Mariendals Haver kvalitative interview data

1. Mariendals Haver kvalitative interview data Af Joanna Wieclaw, PhD, Cand.psyk Birgitte Krøis Gonge, Cand.psyk

2. Baggrund • Haveterapi brugt i rehabilitering i mere end 100 år • Tidlige somatiske og psykiatriske hospitaler • Social rehabilitering • De fleste evalueringer erfarings-baserede • Få baseret på kvantitative målinger • Oversigt over ‘natur-assisteret terapi’ (Annerstedt et al. 2011) • 6 lodtrækningsforsøg / 29 med kontrol-gruppe • Flest mindre studier • Når effekt: Små til medium effektstørrelser

3. Interview - formål • Indhold og metodeudvikling • Undersøgelse af deltagernes oplevelse af Mariendal forløbet: værdien og betydningen af de forskellige elementer, som indgik i Mariendal forløbetoplevelse af en ændring/bedring i den psykiske, mentale, fysiske helbredstilstand og i den social funktionændring i arbejdsmarkedsparathedeventuelle mangler, kritik og forslag til forbedring

4. Interviews • Interviews med deltagerne på de første 5 hold • I alt 41 personer, 74 % var kvinder • Holdstørrelse 6-11 • På MH i perioden august 2009-august 2011 • 1 times varighed • Interview guide med 22 spørgsmål, VAS skala og åbne spørgsmål

5. Resultater

6. Figur 1. Tilfredshed med Mariendals Haver forløbet alt i alt VAS skala 1 meget utilfreds til 10 meget tilfreds

7. Figur 2. Betydning af Marindal forløbets forskellige elementer for bedringen i deltagernes helbredstilstandVAS skala 1 ingen betydning – 10 meget stor betydning

8. Vurdering af forskellige elementer i Mariendal forløbet

9. ro nærvær rummelighed oprindelighed tryghed og stabilitet overskud Naturen

10. Naturen Man mærker elementerne og bliver bevidst om vind og vejr. Det bringer fokus indad; på min egen krop og på hvad jeg ellers mærker Træet er der bare og vil dig ikke noget, ved at læne mig op ad et træ kan jeg mærke, at jeg godt kan stå fast, jeg kan altid bruge det, jeg kan bare lade som om jeg laver strækøvelser og så læne mig op ad træet Det er ok at tude oppe i et træ, men ikke helt nemt i et klasseværelse med 8 mennesker

11. gear nedf.eks kajak, mindful walkjeg har lært, at det er legitimt at tage den tid til tingene man har brug for, i stedet for hele tiden at sætte tempoet op høj pulsf.eks power walk, løbder er faktisk noget jeg mestrer Fysiske aktiviteterto grupper

12. øget selvindsigt øget nærvær øget accept større ro og tolerance justeret ambitionsniveau ændret adfærdsmønstre Mindfulness

13. Mindfulness En nærværsøvelse, hvor jeg lugede et bed, var meget udfordrende for mig. Det blev tydeligt, hvor svært jeg har ved at afgrænse og begrænse mig. Jeg kunne mærke, at jeg har brug for at slippe behovet for at planlægge og være på forkant med alt Også derhjemme kløver jeg træ, når jeg har brug for at skabe ro og nærvær, for at komme ind i mig selv Der er kommet mere struktur på min hverdag, det er ikke blevet fedt at gøre rent fordi jeg nu er blevet mere mindful, men jeg får mere fra hånden, og så får jeg mere tid til det jeg gerne vil

14. Mindfulness Jeg skal ikke vurdere alle følelser, som gode eller dårlige, og jeg skal lade være med hele tiden at sammenligne mig med andre Jeg begyndte ret hurtigt at bruge SOAH øvelsen [stands-observerer-accepterer-handler] derhjemme, især i pressede situationer. For eksempel om morgenen, hvor jeg skal have 3 børn ud af døren; der kan jeg mærke, jeg bruger det til at bevare mit fodfæste Jeg har lige pludselig fået øjnene op for, at jeg var til rådighed 24 timer i døgnet, nu er jeg blevet bedre til at holde fast, hvad der er godt for mig

15. Ligeværdighed Respekt Accept Empati Engagement Humor Personalet

16. Personalet • ægthed og troværdighed - det de prædiker er også det de er • rollemodeller - de er gode til at tage tingene som de kommer og tackle ændringer på en rolig måde, det hjælper mig til at slippe mine egne behov for struktur og kontrol • tilgængelighed - en del af helbredelsen i det her ophold er personalet, den måde man bliver mødt på, den accept og kærlighed. Det kan man overføre til sig selv, det er deri helbredelsen består for mig

17. møde med ligesindede tilhørsforhold humor åbenhed, omsorg og accept et trygt øve-rum At være sammen med nogle fra andre faggrupper og se, at vi har oplevet noget af det samme i forskellige erhverv, det har givet mig en følelse af, at jeg ikke står alene Hernede tillader jeg mig at være sammen med dem sådan som jeg lige har det. Jeg bliver nemt den vittige og den der tager ordet og sørger for at alle har det godt. Jeg øver mig i at lade være, og det har jeg kunnet tage med i min hverdag Samværet

18. Bedringen i funktionsniveauet

19. Figur 3. Deltagernes vurdering af bedringen i deres fysiske, psykiske, mentale og sociale tilstand ved afslutning af Marindals opholdet. VAS skala 1 ikke bedre til 10 meget bedre

20. Opleves som: øget accept øget selvindsigt øget psykisk overskud. Psykisk/følelsesmæssigbedring

21. Personalets tilgang Indhold i hverdagen Frirum og tiddet hjalp mig, at have fået lov til at trække stikket helt ud, at have været fredet i en længere periode Naturen og fællesskabet Øvelser og praktiske redskaberman har mulighed for at prøve teknikkerne af og se at de virker Psykisk/følelsesmæssig bedring ved hjælp af

22. bedre hukommelse øget koncentration og indlæringsevne bedre impulskontrol bedre tidsfornemmelse mindre støjfølsomhed bedret planlægnings- og struktureringsevne øget overblik bedre evner til at udholde og håndtere belastning færre automatiske (negative) tanker færre katastrofetanker før i tiden vendte jeg tingene indad, nu kan jeg tage en lidt mere offensiv strategi, der gør at jeg ikke bliver så påvirket af det, jeg kan bedre tænke rationelt og konstruktivt Mental/kognitiv bedring

23. udelivet frirum fokus på kroppen nye teknikker og redskaber øget fysisk velvære man har været aktiv i naturen, i al slags vejr Fysisk helbred

24. Større overskud og øget lyst til deltagelse i sociale sammenhænge Øget kvalitet i social samværet Jeg er blevet klar over, at man faktisk bedre kan være der for andre, hvis man selv formår at sige til og fra Social funktion

25. Figur 4. Ændringen i tro på at man kommer i gang med arbejdsmarkedsrettede aktiviteter og får, på sigt, en mulighed for ny tilknytning til arbejdsmarkedetVAS skala 1 ikke mere tiltro – 10 meget mere tiltro1 ikke bedre muligheder – 10 meget bedre

26. Arbejdet har slugt al min energi i mange år. Nu skal der findes en ny balance Det at opholdet var så langt og koncentreret har givet mulighed for fundamentale ændringer; det ændrer både mit selvbillede og handlemønster, jeg har flyttet mit fokus fra selvbebrejdelse til at se mere på arbejdsbetingelserne Jeg har fået værktøjerne til at passe på mig selv, også på arbejdsmarkedet Arbejdsmarkedet - afklaring

27. Figur 7. Procent, som svarer bekræftende på at de er blevetbedre til at håndtere huslige, familiære, sociale pligter og fritidsaktiviteter.Svarmuligheder: ja/nej

28. Opsamling • En meningsfuld og værdifuld kombination af elementer i Mariendal forløbet; især natur, mindfulness i praksis og personalets tilgang • Symptomreduktion og bedring i deltagernes psykiske, mentale, sociale og fysiske tilstand • Højere selvværd og selvtillid, redskaber til at håndtere udfordringer og positive forventninger til fremtiden, også på arbejdsmarkedet • Vurdering afgivet ved afslutning på Mariendal forløbet – holder det på sigt? • Fokus på den personlig forandring – hvad med virkelighed på arbejdsmarkedet?