Олена Єщенко заступник Голови Держслужби України соцзахворювань кандидат медичних наук

1. Державна політикав сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні: забезпечення доступу дітей, яких торкнулася епідемія ВІЛ-інфекції, до послуг з профілактики, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції Олена Єщенко заступник Голови Держслужби України соцзахворювань кандидат медичних наук Нарададитячихлікарів-інфекціоністів/педіатрів регіональнихцентрівпрофілактикиіборотьбизіСНІДом м. Київ, 19 березня 2013 року

2. Україна: 2013 • 36,5 тисяч дітей народжених ВІЛ-позитивними матерями (щороку – більше 4 тисяч дітей); • 2929 дітей – ВІЛ статус підтверджено, 829 – хворі на СНІД; 6899 – ВІЛ-статус уточнюється; • 326 дітей померло від хвороб, обумовлених СНІДом; • 119 ВІЛ-позитивних дітей усиновлено, більше 500 потребують цього.

3. До груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ належать безпритульні та бездоглядні діти, у тому числі діти з сімей, які перебувають у складних життєвих обставинах, діти, які не отримують належного батьківського піклування. за умови застосування однієї з форм поведінки: • 1.1. Вживання наркотичних та психотропних засобів ін’єкційним способом з використанням спільних шприців, голок для ін’єкцій та наркотичних засобів. • 1.2. Статеві стосунки більш ніж з одним партнером без використання засобів захисту, в тому числі за винагороду. • 1.3. Анальні статеві стосунки без використання засобів захисту, в тому числі за винагороду. • Наказ МОЗ України №104 від 08.02.13 (зареєстрований в Мінюсті 26 лютого 2013р. За № 324/22855)

4. Охоплення профілактичними програмами у 2012 : 26830 дітей групи ризику - 8602 підлітків у віці 10-18 років було охоплено НУО, і 18228 - державними установами. • Відзвітованіпідліткибулиохопленіпрофілактичними заходами: • • міні-тренінги з розвиткунавичокбезпечного способу життя (в державних та недержавнихпритулках та центрах соціально-психологічноїреабілітації). • • консультації з питань ВІЛ/СНІД для підлітків у віці 10-18 років (в закладах та в режиміаутріч). • • тестування на ВІЛ для підлітків у віці 14-18 років (в закладах та в режиміаутріч). • • наданнякнижок-коміксів, присвяченихпрофілактиці ВІЛ, а такожіншихінформаційнихматеріалів, розроблених та надрукованих Альянсом та субреципієнтами, з поясненням та обговореннямзмісту. • • проведенняпрофілактичнихігор, надрукованих в рамках Програми Глобального Фонду.

5. Кількість дітей, які мали контакт з ризиком інфікування ВІЛ протягом 2012 року : 287 • Проведено курс ПКП: • Повний – 142 • Неповний – 25 • Відмовились – 30 • Не мали показань для ПКП - 90

6. Основні Закони, які визначають питання протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні • “Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ” • “Про затвердження Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009 – 2013 роки”

7. Стаття 4.Державнігарантії у сферіпротидіїпоширенню хвороб, зумовлених ВІЛ ; • 11) вільний доступ до послуг з профілактикипередачіВІЛ-інфекції від ВІЛ-інфікованихвагітнихжінокїхнімновонародженимдітям: • 99% тестуються на антитіла до ВІЛ • Більше 95% вагітних жінок отримують антиретровірусні препарати з метою зниження ризику передачі ВІЛ від матері до дитини • Серед когорти дітей 2009 р. 98,4% отримали АРВ-профілактикута 99,5% знаходилися на штучному вигодовуванні.

8. Комплексний підхід до зниження захворюваності на ВІЛ-інфекцію у матерів і дітей грудного молодшого віку Елемент 1.Первинна профілактика ВІЛ-інфекції Елемент 2.Попередження небажаних вагітностей у ВІЛ-інфікованих жінок Елемент 3.Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини Елемент 4.Надання допомоги, лікування та підтримки ВІЛ-інфікованим жінкам, їх дітям та сім'ям

9. Елемент 1. Первинна профілактика ВІЛ-інфекції Підхід до первинної профілактики ВІЛ-інфекції у майбутніх батьків: утримання від статевих стосунків; вірність статевого партнера, не інфікованого ВІЛ; правильне і постійне використання презервативів.

10. Елемент 2. Попередження небажаних вагітностей у ВІЛ-інфікованих жінок Консультування та/або направлення в служби планування сім'ї Безпечна, постійна, ефективна контрацепція

11. Елемент 3. Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини Ключові втручання • Консультування і тестування на ВІЛ. • Антиретровірусна профілактика. • Безпечне розродження. • Безпечне вигодовування дитини.

12. Елемент 4. Надання допомоги, лікування та підтримки ВІЛ-інфікованим жінкам, їх дітям та сім'ям • Профілактика і лікування опортуністичних інфекцій та ІПСШ. • АРВ терапія. • Паліативна та симптоматична терапія. • Підтримка з питань харчування. • Охорона репродуктивного здоров'я. • Психосоціальна та громадська підтримка.

13. Закон “Про протидіюпоширенню хвороб, зумовленихвірусомімунодефіцитулюдини (ВІЛ), та правовийісоціальнийзахист людей, якіживуть з ВІЛ” • стаття 6.2: Тестування осіб віком від 14 років і старше проводиться добровільно, за наявності усвідомленої інформованої згоди особи, отриманої після надання їй попередньої консультації щодо особливостей тестування, його результатів і можливих наслідків, з дотриманням умов щодо конфіденційності персональних даних

14. Очікувані результати чинної Загальнодержавної програми • знизити до 2 відсотківрівеньпередачіВІЛ-інфекції від матері до дитини: 2010 рік – 4,9% • забезпечити у 100 відсотківдітей, народженихВІЛ-інфікованими матерями, раннєвиявленнявипадківінфікування

15. здійсненнязаходів з профілактикипередачіВІЛ-інфекції від матері до дитинивідбувалося шляхом забезпеченнязакладівохорониздоров’я: тест-системами для планового обстеженнявагітнихжінок на ВІЛ-інфекцію; • швидкими тестами для обстеженняпід час пологівжінок, які не пройшлиобстеження на допологовомуетапі; • тест-системами для визначеннявірусногонавантаження та CD4; • антиретровірусними препаратами для профілактикипередачіВІЛ-інфекції від матері до дитини

16. Загальнодержавною програмою передбачено: • забезпечення доступу ВІЛ-інфікованих дітей і дорослих до безперервної антиретровірусної терапії шляхом централізованої закупівлі препаратів для антиретровірусної терапії

17. Доступ до АРТ: діти. 2012 р

18. забезпеченняпроведенняінформаційно-просвітницькоїроботи з питань толерантного ставлення до ВІЛ-інфікованихдітей: 20% опитаних батьків (всього – близько 3 тис. респондентів) згодні щоб їх дитина нвчалася в одній школі / класі з ВІЛ-позитивною дитиною 54% - не згодні 26% - сумніваються у відповіді

19. АктуальнимзалишаєтьсяпитаннярозкриттяВІЛ-статусудитиніАктуальнимзалишаєтьсяпитаннярозкриттяВІЛ-статусудитині • переважнабільшістьбатьківприховують від неїсправжнійдіагноз, вигадуючинатомістьіншіхвороби, які, на відміну від ВІЛ-інфекції, не пов'язанізі стигмою та дискримінацією у суспільстві • ВІЛ-інфікованадитина неминуче відчуває страх ітривогу, якіпов'язані з обмеженнямсвободи, самотністю та відсутністюпідтримки з боку найближчогооточення.

20. Батьки ВІЛ-інфікованихдітейідітей, якістраждають на хворобу, зумовлену ВІЛ, та особи, якіїхзамінюють, мають право на: • 1) спільне перебування у стаціонарному відділенні лікарні з дітьми віком до 14 років із звільненням на цей час від роботи та виплатою допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з доглядом за хворою дитиною; 2) одержання додаткової щорічної відпустки тривалістю 10 днів у літній чи інший зручний для них час до досягнення дітьми 18-річного віку.

21. ДержавнадопомогаВІЛ-інфікованимдітямідітям, якістраждають на хворобу, зумовлену ВІЛ • ВІЛ-інфікованим дітям і дітям, які страждають на хворобу, зумовлену ВІЛ, призначається щомісячна державна допомога у розмірі, встановленому КМУ. • Постанова КМУ № 852 від «Про розмір щомісячної державної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям і дітям, які страждають на хворобу, зумовлену ВІЛ» • Наказ МОЗ України від 26 листопада 2012 року № 946 «Про порядок виплати щомісячної державної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям і дітям, які страждають на хворобу, зумовлену ВІЛ» (зареєстрований в Мінюсті 27.11.12 за № 1982/22294.

22. Рекомендації незалежних експертів. 2012 рік. • Розробити, впровадити та контролювати національні та регіональні оперативні плани викорінення випадків ВІЛ-інфекції у дітей зі збереженням життя матерів.

23. Основні завдання наради • Обмін досвідом • Розгляд проблемних питань та формування пропозицій щодо їх вирішення • Розглянути та затвердити форумом проект клінічної настанови з діагностики та лікування дітей, хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД • Розглянути заходи, передбачені проектом Загальнодержавної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014 – 2018 роки • Опрацювати питання вакцинації БЦЖ у дітей, народжених ВІЛ-позитивними матерями, після двох негативних ПЛР та підготувати пропозиції для МОЗ

24. БАЖАЮ ПЛІДНОЇ РОБОТИ !