Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

1. Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica Klga. Ana María Luna C. 53er congreso anual del Capitulo Chileno del American College of Surgeons 6 de mayo de 2009

2. Introducción • Cirugías no empiezan ni terminan en un quirófano • Aparición inevitable de signos y síntomas después de una cirugía • Son esperables, se les debe hacer un seguimiento y deben ser tratados • Genera molestias transitorias pero muy importantes para el paciente y su grupo familiar • El paciente tiene altas expectativas del resultado de la cirugía, depositando su confianza en el cirujano. Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

3. Objetivo General Exponer a profesionales médicos, cirujanos plásticos en qué consiste el tratamiento kinesiológico post cirugía reconstructiva y cómo ayuda a la recuperación del paciente. Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

4. Agenda • Objetivos del Tratamiento Kinesiológico • Técnicas Kinésicas • Fisioterapia • Beneficios • Indicaciones • Contraindicaciones Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

5. Objetivos del Tratamiento Kinésico • Prevenir complicaciones respiratorias. • Ayudar a la prevención de la trombosis venosa. • Controlar la reacción inflamatoria. • Disminuye el dolor y el edema • Corregir posturas del paciente. • Facilitar una mejor cicatrización. • Disminuir el volumen del área afectada. • Minimizar los plazos de recuperación. • Dirigir gimnasia de acuerdo a la cirugía y objetivos planteados por el cirujano. Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

6. Post Operatorio inmediato Tratamiento Intrahospitalario KTR Movilización EEII Deambulación precoz Cuidados posturales Terapia Compresiva Tratamiento Ambulatorio Fisioterapia TENS – US - Presoterapia Terapia Manual DLM Terapia Compresiva Faja Post Operatorio Tardío (6 semanas en adelante) Programa de Gimnasia dirigida Presoterapia Tratamiento Kinésico y Fisioterapia Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

7. Fisioterapia: Ultrasonido • Efecto Analgésico, Anti inflamatorio y antiedematoso Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

8. Fisioterapia: TENS • Electroanalgesia Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

9. Terapia Manual: DLMFundamentos de su indicación (1 de 3) • Gran cantidad de trabajos clínicos han demostrado su eficacia • Favorece la neoformación vascular linfático • Acción inmunológica • Favorece la reabsorción de edemas Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

10. Terapia Manual: DLMFundamentos de su indicación (2 de 3) • Favorece la cicatrización • La presencia de cicatriz constituye una barrera para el normal flujo linfático ref.: 1 ref.: 2 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

11. Terapia Manual: DLMFundamentos de su indicación (3 de 3) • Favorece la eliminación de productos de desechos ocasionados por pequeños hematomas • Favorece la regresión de equimosis ref.: 3 ref.: 4 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

12. Terapia CompresivaUso de faja • Ayuda a la piel distendida a que se retraiga • Aumenta la presión tisular • Favorece la reabsorción del edema Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

13. Terapia CompresivaUso de faja • La faja se retira y se coloca con el paciente acostado antes que el paciente se incorpore • La presión que ejerce debe ser exacta Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

14. Terapia CompresivaUso de faja • Una faja incorrecta deteriora una buena cirugía • El uso de la faja debe ser controlada continuamente por el kinesiólogo Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

15. Terapia CompresivaUso de faja • Debe permitir el flujo linfático • Diseñada idealmente de acuerdo al tipo de cirugía • Fabricada a la medida del paciente Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

16. Fisioterapia: Presoterapia • Favorece el retorno venoso y linfático (pos operatorio tardío) Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

17. Tratamiento Kinésico y Fisioterapia • Post Operatorio Tardío • Programa de Gimnasia dirigida ref.: 6 • Pilates • Gimnasia bajo el agua • Fortalecimiento muscular • Gimnasia hipopresiva ref.: 5 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

18. Beneficios para el paciente • Sentimiento de satisfacción al ser atendido integralmente por un equipo de profesionales con un objetivo común • Seguimiento continuo y control al proceso completo • Incorporación a sus labores cotidianas más temprana • Recuperación con menos dolor e incomodidades. Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

19. Beneficios para el Cirujano • El cirujano estará informado constantemente de la evolución del paciente. • Pesquisa temprana de eventuales complicaciones, a fin de tomar las medidas correspondientes. • Los objetivos de la cirugía se obtienen en menor tiempo. Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

20. Contraindicaciones • Masoterapia • Vasodilatación • Aumento de la filtración • Hiperemiante • Destruye los filamentos de anclaje • Post operatorio inmediato Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

21. Conclusiones • El tratamiento kinesiológico es una herramienta válida • Acorta los tiempo de recuperación • Alivia el dolor y las molestias que conlleva la cirugía • Evita complicaciones. • Los cirujanos plásticos tienen la alternativa de optar a ella para el beneficio de su paciente. Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica

22. Referencias • (1, 2, 3, 4) COIFFMAN CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTÉTICA; TERCERA EDICIÓN – TOMO IV SEGUNDA PARTE; EDITORIAL AMOLCA; EDICIÓN 2008 • (5) DRENAJE LINFÁTICO MANUAL; DENISA GIARDINI, STEFANO RESPIZZI, EDITORIAL AMOLCA; EDICIÓN 2007 • (6) PILATES CON FITBALL; GEMMA WRIGHT; EDITORIAL PARRAGON BOOKS LTD; EDICIÓN 1999 • LA LINFA Y SU DRENAJE MANUAL; FREDERIC VIÑAS; EDITORIAL INTEGRAL; EDICIÓN 1998 • EL SISTEMA LINFÁTICO; JEAN-CLAUDE FERRÁNDEZ; EDITORIAL PANAMERICANA; EDICIÓN 2006 • REEADUCACIÓN DE LOS EDEMAS JEAN-CLAUDE FERRÁNDEZ; EDITORIAL MASSON; EDICIÓN 2001 • DRENAJE LINFÁTICO; ALBERT LEDUC; EDITORIAL MASSON; EDICIÓN 2003 • ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA; EDITORIAL PANAMERICANA; EDICIÓN 2001 • ANALGESIA POR MEDIOS FÍSICOS; JUAN PLAJA; EDITORIAL MCGRAW HILL; EDICIÓN 2004 Tratamiento Kinesiológico post Cirugía Reconstructiva en pacientes de Cirugía Bariátrica