小兒科護理 主題十三： 兒童 免疫系統及肌肉骨骼系統疾病之護理 ( 共 40 題 )

1. 小兒科護理 主題十三： 兒童免疫系統及肌肉骨骼系統疾病之護理 (共40題)

2. C01.邦邦3歲，被診斷為溼疹，下列何項護理措施對其較合適？(A)建議多吃蛋白以增加抵抗力(B)保持皮膚乾燥以增加舒適感(C)穿著棉質衣物，減輕皮膚搔癢的不適(D)需使用口服類固醇才能有效減輕炎症反應。（'04專高）C01.邦邦3歲，被診斷為溼疹，下列何項護理措施對其較合適？(A)建議多吃蛋白以增加抵抗力(B)保持皮膚乾燥以增加舒適感(C)穿著棉質衣物，減輕皮膚搔癢的不適(D)需使用口服類固醇才能有效減輕炎症反應。（'04專高） A02.下列有關幼年型類風溼性關節炎的護理措施之敘述，何者正確？(A)控制體重，降低下肢負荷(B)採用柔軟床墊以增進舒適(C)利用冰敷減輕疼痛(D)交互蹲跳是有效的訓練活動。（'04專高） B03.有關兒童期脊柱側彎（scoliosis）的說明，何者錯誤？(A)可能發生於任何年齡，但最常見於青春期的女孩(B)功能性脊柱側彎會造成永久彎曲，需加以支架與運動矯正(C)肋骨與脊柱會旋轉變形，可能使兒童髖部及肩部之高度不同(D)手術矯治術前之牽引上石膏、術後之背架矯正均會造成身體心像之衝擊。　（'04師檢）

3. D04.下列何者不屬於脊柱側彎患者常見的症狀？(A)一邊的髖骨突出(B)肋骨架變形(C)一邊肩胛骨突出(D)兩腿不等長。（'04師檢）D04.下列何者不屬於脊柱側彎患者常見的症狀？(A)一邊的髖骨突出(B)肋骨架變形(C)一邊肩胛骨突出(D)兩腿不等長。（'04師檢） C05.以下有關上石膏兒童的護理的敘述，何者正確？(A)等上石膏24小時後再改變姿勢(B)上石膏後可用吹風機吹，好讓內部乾透(C)確定所有的石膏邊緣都平滑(D)當石膏完全乾燥後才可抬高患肢。（'04專高） D06.杜顯型肌失養症（Duchenne muscular dystrophy）最確切的診斷根據為何？(A)腓腸肌肥大(B)心肌肥大(C)血清肌酸激酶升高(D)肌肉染色體上肌縮蛋白缺乏。（'05專高）

4. C07.有關杜顯型肌失養症兒童，下列的衛教何者適當？(A)增加飽和脂肪酸的食物，補充維他命B12、B6、和E(B)因髖、膝、及踝關節易攣縮，減少被動關節運動或利用支架(C)可鼓勵游泳、唱歌或深呼吸以增強其肺活量，增強肺部肌肉強度(D)為防止肌肉萎縮過速，醫囑不會給予類固醇。（'05專高）C07.有關杜顯型肌失養症兒童，下列的衛教何者適當？(A)增加飽和脂肪酸的食物，補充維他命B12、B6、和E(B)因髖、膝、及踝關節易攣縮，減少被動關節運動或利用支架(C)可鼓勵游泳、唱歌或深呼吸以增強其肺活量，增強肺部肌肉強度(D)為防止肌肉萎縮過速，醫囑不會給予類固醇。（'05專高） B08.3歲的丁丁最近因皮膚開始長紅疹且搔癢而就醫，經診斷為異位性皮膚炎，下列描述何者正確？(A)主要是接觸過敏原後導致體內的IgG增高(B)在頸部、前臂及下肢常有成群的紅疹或鱗屑的斑塊(C)在肘窩、膝窩常見成群的紅斑、結痂及鱗屑(D)通常為急性期的反應，只要塗抹類固醇（hydrocortisone）藥膏即可治癒。（'05師檢） A09.王小妹為15歲的國中三年級學生，近2個月臉頰出現蝴蝶狀紅斑，且對光線敏感、常覺得全身關節疼痛，此次住院檢查確定罹患全身性紅斑性狼瘡（system lupus erythematosus; SLE），下列護理措施何者正確？(A)教導防晒的觀念，避免陽光直接照射皮膚(B)口服類固醇（prednisolone）劑量為每日每公斤3毫克(C)使用免疫抑制劑需注意毛髮增多的副作用(D)協助利用冰敷以減少關節疼痛。（'05師檢）

5. A10.4歲的小華從鞦韆上摔下導致右手臂骨折，目前上石膏固定中。有關石膏照護措施，下列何者最適當？(A)石膏內皮膚搔癢時，可使用酒精棉棒以減輕不適(B)如果弄溼石膏，可吹電風扇來加速石膏表面乾燥(C)避免運動石膏上下的關節，並以吊腕帶固定抬高右手手臂(D)石膏邊緣勿需貼上膠帶，以減低皮膚非必要的摩擦刺激。（'05師檢）A10.4歲的小華從鞦韆上摔下導致右手臂骨折，目前上石膏固定中。有關石膏照護措施，下列何者最適當？(A)石膏內皮膚搔癢時，可使用酒精棉棒以減輕不適(B)如果弄溼石膏，可吹電風扇來加速石膏表面乾燥(C)避免運動石膏上下的關節，並以吊腕帶固定抬高右手手臂(D)石膏邊緣勿需貼上膠帶，以減低皮膚非必要的摩擦刺激。（'05師檢） A11.下列有關先天性髖關節脫臼的檢查方式，何者符合奧托萊尼試驗（Ortolani test）呈陽性的敘述？(A)將患肢腿屈曲而做外展運動，可聽到股骨頭滑過髖臼緣的卡答聲(B)仰臥時將髖關節屈曲成90度時，可發現患肢的膝部較低(C)以患肢單腳站立時，骨盆會自髖部健側向下傾斜(D)略施壓力於髖部進行大腿上下運動，可感覺股骨頭在關節囊內滑動。（'05師檢） C12.先天性髖關節脫位之臨床表徵，下列何者錯誤？(A)患肢、臀及大腿皺摺不對稱(B)患肢腿屈曲，做外展運動時，可聽到卡嗒聲(C)兩側髖關節屈曲時，患肢外展可達80度(D)患肢單腿站立時，健肢髖部向下傾斜。（'05師檢）

6. B13.13歲的小美，因脊柱側彎40度，而穿著密爾瓦基式支架（Milwaukee's），則應：(A)教導小美穿著支架做運動，主要之目的為增進支架的牽吊效果(B)告訴小美每天需穿戴支架23小時，並需定期做X光檢查以追蹤療效(C)鼓勵小美不要在乎別人的眼光，上學仍可以跟同學一樣做激烈的運動(D)告訴小美的家人應協助小美穿著支架、進食、沐浴、如廁，避免太累。（'05師檢）B13.13歲的小美，因脊柱側彎40度，而穿著密爾瓦基式支架（Milwaukee's），則應：(A)教導小美穿著支架做運動，主要之目的為增進支架的牽吊效果(B)告訴小美每天需穿戴支架23小時，並需定期做X光檢查以追蹤療效(C)鼓勵小美不要在乎別人的眼光，上學仍可以跟同學一樣做激烈的運動(D)告訴小美的家人應協助小美穿著支架、進食、沐浴、如廁，避免太累。（'05師檢） B14.有關馬蹄內翻足病童的治療，是利用石膏及配合何種足部運動？(A)足部外翻(B)足部伸展(C)足部外展(D)足部旋轉。（'05專高） B15.14歲病患因骨肉瘤（osteosarcoma）而接受截肢手術，下列敘述何者正確？(A)只有給予止痛劑，才能減輕幻肢痛(B)可鼓勵其穿著能掩飾義肢的衣服，以增加自我肯定(C)截肢術後，立即可裝置永久性義肢(D)殘肢避免以彈性繃帶包紮，以預防攣縮。（'05專高）

7. B16.有關新生兒及嬰幼兒脊柱彎曲的變化，下列何者正確？(A)新生兒出現，頸椎原發彎曲(B)3 個月嬰兒出現，頸椎續發彎曲(C)5 個月嬰兒出現，腰椎續發彎曲(D)7 個月嬰兒出現，薦椎原發彎曲。（'05專高） B17.有關亨諾－忻萊紫斑（Henoch-Schonleinpurpura; HSP）的病童及家屬的護理，下列何者正確？(A)安慰家屬及病童，解釋紫斑的產生是因為血小板缺少所引起，可由輸血逐漸改善(B)衛教家屬及病童，其紫斑乃因過敏性的小血管發炎而引起，需配合類固醇藥物治療，以改善症狀(C)衛教家屬需限制小孩的活動，仔細注意小孩的安全，以防範頭頸部大血管出血的危險性(D)衛教家屬需注意其他健康手足，與紫斑症兒童之隔離，也需加強對病童之內臟器官出血傾向的觀察。（'05專高） A18.為新生兒執行身體評估時，如出現下列何種情形，可能為髖關節脫位，需做進一步的檢查？①髖關節外展時受限②一側大腿內側皮膚有不正常的皺褶③扶起站立時，出現踏步反射④下肢傾向O型腿。(A)①②(B)①③(C)②③(D)②④。（'06專普）

8. A19.有關裘馨氏假肥大性肌失養症（Duchenne'spseudohypertrophic muscular dystrophy）患童的護理措施，下列敘述何者正確？(A)加強胸腔物理治療，以防呼吸道感染(B)給予低渣飲食以防腹瀉(C)告知父母，只要按時做物理治療此症是可治癒的(D)應限制活動，以保持體力。（'06專高） C20.有關先天性髖關節脫位（congenital dislocation of the hip）的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？(A)不對稱的大腿或臀皺褶(B)患肢單腳站立時，健肢髖部由正常的高度向下傾斜(C)彎腰時背部呈現明顯的突峰(D)以手施壓於髖部，可感覺到股骨頭於髖臼關節囊中滑動。（'06專高） C21.有關異位性皮膚炎（溼疹）病童的護理指導，下列敘述何者錯誤？(A)使用中性無香精的嬰兒沐浴精沐浴(B)穿棉質吸汗的寬鬆衣服(C)鼓勵攝取魚蛋鮮奶等高蛋白食物(D)依處方在患處塗一層薄薄的類固醇軟膏。（'06專普）

9. B22.骨折後，血液學檢查值可能會有一些改變，但不包括下列哪一項？(A)血紅素（Hb）下降(B)乳酸脫氫酶（LDH）下降(C)血清中肌酸酐（creatinine）上升(D)鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）上升。（'06專高） A23.林小妹罹患先天性髖關節脫位。當其3個月大時，下列何種徵象會消失？(A)歐氏徵象（Ortolani's sign）(B)葛氏徵象（Galeazz i's sign）(C)哈特氏徵象（Hart's sign）(D)艾利司氏徵象（Allis' sign）。（'07專普） C24.林小妹，3個月，診斷先天性髖脫位（congenital hip displacement），醫師為其使用帕米利克背帶（Pavlik harness），下列護理措施之敘述，何者正確？(A)休息、睡覺時解除背帶裝置(B)使用滑石粉潤滑背帶下的皮膚，以預防過度摩擦(C)穿著時髖臼需維持在外展的姿勢(D)向家屬說明此種裝置需使用至少3年。（'07專高）

10. D25.有關裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）的敘述，下列何者錯誤？(A)屬性聯遺傳疾病(B)腓腸肌假性肥大(C)肺功能會變差(D)出生後因肌肉無力而無法走路。（'07專高） D26.有關新生兒髖關節發育不全（development desplasia of the hip）臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？(A)臀部或大腿皮膚皺摺較多的一邊為患肢(B)進行歐式徵象（Ortolani's sign）測試，患側呈陽性(C)患側的髖關節外展功能受到限制(D)雙膝屈曲時，兩側的膝部同高。（'07專高） D27.兒童因脊柱側彎而穿著背架，有關其運動的護理指導，下列何者正確？(A)不宜做任何運動(B)鼓勵做仰臥起坐，強化腹背肌肉(C)鼓勵做大範圍的關節運動，如：跳繩、跳躍(D)鼓勵做不激烈的運動，如：散步。（'07專高）

11. B28.有關成骨不全（osteogenesisimperfecta）之敘述，下列何者錯誤？(A)是一種罕見的先天性胎兒骨骼發育異常的疾病(B)應鼓勵病童保持固定的姿態，以避免疼痛(C)患者骨骼脆弱，易出現骨折的危機(D)典型的病徵是會出現四肢極短、彎曲成弓型及肌肉張力減退。（'08專高）B28.有關成骨不全（osteogenesisimperfecta）之敘述，下列何者錯誤？(A)是一種罕見的先天性胎兒骨骼發育異常的疾病(B)應鼓勵病童保持固定的姿態，以避免疼痛(C)患者骨骼脆弱，易出現骨折的危機(D)典型的病徵是會出現四肢極短、彎曲成弓型及肌肉張力減退。（'08專高） C29.有關脊柱側彎之敘述，下列何者正確？①彎腰時，背部呈現明顯的突峰②結構性脊柱側彎是由姿勢習慣不良所造成的③X光檢查可確立診斷④早期可以游泳來治療。(A)①②③(B)②③④(C)①③④(D)①②④。（'08專高） D30.護理人員為新生兒進行身體檢查時，下列何者不是有先天性髖脫位會呈現的情況？(A)視診新生兒兩側大腿皺摺不對稱(B)讓新生兒仰臥，將膝關節彎曲時，患肢膝部比健肢低(C)將新生兒自雙腋下抱起，讓其腳接觸床面，患肢比健肢短(D)將新生兒雙腿外展時，患肢較健肢無阻力。（'08專普）

12. C31.重症肌無力的患童，最早出現的症狀為：(A)顏面神經麻痺(B)吞嚥困難(C)眼瞼下垂(D)說話不清。（'08專高）C31.重症肌無力的患童，最早出現的症狀為：(A)顏面神經麻痺(B)吞嚥困難(C)眼瞼下垂(D)說話不清。（'08專高） A32.有關脊柱側彎（scoliosis）之敘述，下列何者錯誤？(A)可發生於任何年齡，最常出現在青春期男孩(B)做彎腰動作時，背部呈現明顯的突峰(C)可能影響肺部換氣(D)早期病童可以游泳來作為治療性運動。（'09專高） B33.有關先天性髖脫位（congenital dislocation of the hip）的檢查方式，下列何者符合卡列阿齊氏徵象（Galeazzi's sign）陽性的敘述？(A)當患肢單腳站立時，健肢髖部由原來正常高度向下傾斜(B)仰臥，將髖關節屈曲成90度時，可發現患肢的膝蓋頂點較健肢低(C)將患肢腿屈曲做外展運動，可聽到股骨頭滑過髖臼緣的卡答聲(D)略施壓力於不穩定性的髖部，做大腿上下運動，可感覺股骨頭在關節囊內滑動。（'09專高）

13. B34.下列何者不是兒童脊柱側彎（scoliosis）的徵象？(A)彎腰時，背部可見到單側突出(B)兩側手腳之粗細有顯著差異(C)站立時，兩邊髖部及肩部高度不同(D)會有背痛不適的主訴。（'09專高）B34.下列何者不是兒童脊柱側彎（scoliosis）的徵象？(A)彎腰時，背部可見到單側突出(B)兩側手腳之粗細有顯著差異(C)站立時，兩邊髖部及肩部高度不同(D)會有背痛不適的主訴。（'09專高） D35.下列哪一項是適用於矯正脊柱側彎的裝備？(A)帕米利克氏背帶（Pavlik harness）(B)法洛傑卡枕頭夾板（Frejka pillow splint）(C)人字形石膏(D)密爾瓦基氏（Milwaukee's）支架。（'10專高） C36.10歲大之陳小弟右側腓骨骨折，剛上石膏固定，下列護理措施何者錯誤？(A)不可使用電風扇或烤燈，讓石膏快速乾燥(B)石膏乾燥後，以膠布黏貼石膏邊緣，避免邊緣不平整，造成皮膚摩擦受損(C)右腿放低，以增加患處血液的供應(D)詢問陳小弟右下肢的感覺，以評估石膏是否壓迫到神經。（'10專高）

14. C37.4歲的皮皮因為異位性皮膚炎而來到兒科門診，護理人員指導媽媽有關日常照護原則，不包括下列哪一項？(A)盡量穿棉質衣服(B)沐浴時少用肥皂(C)沐浴時用含殺菌性的清潔劑，以防續發性感染(D)以低敏感性的乳液塗抹全身。（'10專普）C37.4歲的皮皮因為異位性皮膚炎而來到兒科門診，護理人員指導媽媽有關日常照護原則，不包括下列哪一項？(A)盡量穿棉質衣服(B)沐浴時少用肥皂(C)沐浴時用含殺菌性的清潔劑，以防續發性感染(D)以低敏感性的乳液塗抹全身。（'10專普） A38.孩童骨折打上石膏後，需注意觀察循環障礙缺血之“3P”徵象，不包括下列何者？(A)膿疱（pustula）(B)無脈搏（pulselessness）(C)麻痺（paralysis）(D)疼痛（pain）。（'06專高）（'11專高） C39.有關脊柱側彎流行病學的敘述，下列何者正確？(A)好發於早產兒(B)好發於學齡前男孩(C)常見於青春期女孩(D)男孩發生率高於女孩。（'11專普) D40.幼兒罹患先天性髖脫位，以布萊安特氏（Bryant's）牽引器牽引時，應採何種姿勢？(A)垂頭仰臥，患肢利用牽引器向下牽引(B)側躺，患肢髖關節屈曲呈20度(C)半坐臥，將患肢拉高45度以砂袋固定(D)平躺、髖關節屈曲90度，雙腳向上牽引，臀部微離床面。（'09專高）（'11專高）