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Assessment zur Mund- und Zahnhygiene

Seite 1. Assessment zur Mund- und Zahnhygiene . Erhebungsdatum: Name:___________________________ Geb .-Datum:_______________ Anschrift:__________________________________________________ Krankenkasse: _______________Vers.-Nr.:______________________

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Assessment zur Mund- und Zahnhygiene

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Presentation Transcript

  1. Seite 1 Assessment zur Mund- und Zahnhygiene • Erhebungsdatum: • Name:___________________________Geb.-Datum:_______________ • Anschrift:__________________________________________________ • Krankenkasse: _______________Vers.-Nr.:______________________ • Zahnarzt:__________________________________________________ • Vorerkrankungen: Medikamente: • Diabetes mellitus _________________________ • Krebserkrankungen _________________________ • Demenz _________________________ • Herpes _________________________ • Andere_______________ _________________________ • ___________________ • ___________________ • ___________________ • Beurteilung des Schluckvorgangs: • ohne Beschwerden:_______________________________________ • Schluckvorgang schmerzhaft:______________________________ • Presbyphagie:____________________________________________ • Dysphagie bedingt durch:__________________________________ • Mund-und Zahnpflegegewohnheiten: • _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ • Pflegeinterventionen:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ • Nächste Überprüfung :_______________________________________ erstellt von der Klasse AP 3,5 TZ ibs- Bremen

  2. Seite 2 Assessment zum Mund- und Zahnstatus Zahnstatus: Bitte in der Abbildung markieren! locker: (grün)________________________________________ defekt: (blau)________________________________________ fehlt: (schwarz)______________________________________ Brücke/ Kronen: (gelb)________________________________ Prothese: (rot)_______________________________________ Mundstatus:Bitte in der Abbildung markieren! Zahnfleisch: intakt:___________________ defekt:___________________ Mundschleimhaut: intakt:___________________ defekt:___________________ Zungen: intakt:___________________ defekt:___________________ Gaumen: intakt:___________________ defekt:___________________ Mundboden: intakt:___________________ defekt:___________________ Wangentaschen: intakt:___________________ defekt:___________________ Speichel: normal:___________________ verändert:___________________ Lippen: normal:___________________ verändert:___________________ erstellt von der Klasse AP 3,5 TZ ibs- Bremen

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