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眼科护理学. 云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室. 第一章 眼的应用解剖与生理 学习目标： 1 、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。 2 、描述房水的循环途径及作用。 3 、记住眼球内容物眼附属器的组成及生 理功能。. 重点及难点. 教学重点：眼球及眼部血管的应用解剖与生理。 教学难点：角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、房水循环的途径。. 新课导入. 眼为视觉器官，近似一架照相机，包含眼球，眼附属器和视路三部分。眼球接受视信息，形成神经冲动，由视路传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。.
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眼科护理学 云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室
第一章 眼的应用解剖与生理 学习目标： 1、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。 2、描述房水的循环途径及作用。 3、记住眼球内容物眼附属器的组成及生 理功能。
重点及难点 • 教学重点：眼球及眼部血管的应用解剖与生理。 • 教学难点：角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、房水循环的途径。
新课导入 • 眼为视觉器官，近似一架照相机，包含眼球，眼附属器和视路三部分。眼球接受视信息，形成神经冲动，由视路传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。
第一节 眼 球 眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。
一、眼球壁 眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、血管膜、视网膜。 （一）纤维膜 1、角膜（cornea） 角膜组织学上分五层 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层
2、巩膜（sclera） • 质地坚韧，不透明呈乳白色，由致密相互交错的纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用，巩膜厚度不均，其赤道部和眼外肌附着处较薄，视神经纤维穿过巩膜处最薄弱，称筛板。青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷，称青光眼杯。
3．角巩膜缘（limbus） • 是角膜与巩膜的移行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，宽度约1.5~2.0mm。在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm的半透明区，其后有约1mm的白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。前房角位于周边角膜和虹膜根部的连接处，在角巩膜缘内面有一凹陷，称巩膜内沟，沟内面有小梁网和Schlemm管。
（二）血管膜 • 血管膜又称葡萄膜（uvea），因含丰富的血管和色素又称色素膜，主要作用为遮光和营养，自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。 • 1．虹膜（iris）呈圆盘状，位于角膜后、晶状体前，将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不同而异，我国人多呈棕褐色，其表面不平，有隐窝和辐射状隆起的皱襞形成虹膜纹理。虹膜中央有一直径为2.5~4mm的圆孔，称瞳孔。
2．睫状体（ciliary body）前接虹膜根部，后连脉络膜，切面为底向前的三角形环状膜，其外侧与巩膜毗邻，睫状体前1/3肥厚称睫状冠，其内表面有纵行放射状突起称睫状突。睫状突的上皮可生产房水，营养眼内组织。后2/3薄而平称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体的后界。睫状体内有睫状肌，收缩时悬韧带松弛，晶状体借本身的弹性增加凸度，加大屈光力，使视近物清晰，此功能称为调节，睫状体的主要功能为调节和分泌房水。
3．脉络膜（choroid）前接睫状体的锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病原体也容易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症时不引起疼痛。3．脉络膜（choroid）前接睫状体的锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病原体也容易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症时不引起疼痛。
二、眼内容物 • 眼球内容物包括房水、晶状体及玻璃体三部分，均为无血管和神经的透明介质，它们与角膜一起组成眼的屈光系统。
1．房水为无色透明的液体，全量约0.15~0.3ml，其主要成分为水，占98.75%，PH值为7.3~7.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。房水由睫状突上皮产生进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角、小梁网流入Schlemm管、集液管和房水静脉，最后经睫状前静脉进入血循环，房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持眼压的功能。1．房水为无色透明的液体，全量约0.15~0.3ml，其主要成分为水，占98.75%，PH值为7.3~7.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。房水由睫状突上皮产生进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角、小梁网流入Schlemm管、集液管和房水静脉，最后经睫状前静脉进入血循环，房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持眼压的功能。
2．晶状体（lens）富有弹性、形如双凸透镜透明体，位于瞳孔和虹膜之后、玻璃体前方，借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约9~10mm，厚约4~5mm，晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组成。人的一生中晶状体纤维不断生成，新的纤维将旧的纤维挤向中心，并逐渐硬化形成晶状体核，核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶体的屈光指数为1.4371，屈光力为19.1D。2．晶状体（lens）富有弹性、形如双凸透镜透明体，位于瞳孔和虹膜之后、玻璃体前方，借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约9~10mm，厚约4~5mm，晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组成。人的一生中晶状体纤维不断生成，新的纤维将旧的纤维挤向中心，并逐渐硬化形成晶状体核，核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶体的屈光指数为1.4371，屈光力为19.1D。
3．玻璃体（vitreous body）为透明的胶质体，充满晶状体后的玻璃体腔内，其主要成分为水，占98.5%~99.7%，含有微量胶原纤维蛋白质及酸性粘多糖，屈光指数为1.336，体积为4.5ml。玻璃体是屈光间质之一，有支撑视网膜、保持眼球形态和维持眼内压的功能。玻璃体无血管，代谢缓慢，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体无再生能力，外伤或手术造成玻璃体丢失，留下的空间将由房水填充。
第二节 视 路 视路:是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的视觉冲动的传导径路。分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。 视路及其损害与视野相应关系
第三节 眼附属器 • 一、眼 睑 • 二、结 膜 • 三、泪 器 • （一）泪腺 • （二）泪道 泪道示意图
四、眼外肌 眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌 五、眼 眶 眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪道、上颌骨和颧骨7块颅骨构成，呈口向前、尖朝内上后方的四边锥形骨窝。 眼眶模式图
第四节 眼部血管与神经 一、血 管 （一）动脉系统 （二）静脉系统 二、神经 眼球血管供应
一、解释题 1、瞳孔对光反射 2、眼的调节作用 二、问答 1、试述眼球壁各层的解剖生理特点。 2、试述房水的循环途径。 3、眼球内容物的生理功能有哪些？ 4、眼附属器的组成有哪些，生理功能有哪些。
主要阅读文献资料 • 1.《眼科学》，葛坚 主编，人民卫生出版社出版，2005年版 • 2.《实用眼科学》，刘家琦 主编，人民卫生出版社出版，2005年版 • 3.《解剖组织胚胎学图谱》，雷琨等 主编，吉林科学技术出版社出版，第二版
