Osmohale Mannitoltest

1. OsmohaleMannitoltest Ved spørgsmål kontakt venligst Lone Broholt Jensen tlf. 40 99 47 80 lone.broholt.jensen@nigaard.com

2. Informer om, at testen går ud på at undersøge hvordan lungefunktionen påvirkes ved provokation. Informer ligeledes om at tørhed i luftvejene undervejs forekommer og at lysten til at hoste er normal (Fortæl at personen skal forsøge at holde hosten tilbage i et stykke tid efter hver inhalation)- tørheden og hosten kan lindres med vand i pauserne imellem inhalationerne. Er præ-test spirometri, > 70% af forventet FEV1? hvis JA, udfør testen (udfør ikke hvis ≤ 50% af forv. FEV1) Har du fulgt patientforberedelsen?

3. Tag 0 mg kapslen ud – fortæl om testen og vis hvordan man inhalerer (fx. med egen inhalator): kig op i loftet, inhaler langsomt og med stigende kraft. En roterende lyd skal høres hvis korrekt udført. Perforer kapslen, vend kort osmohaler med bunden i vejret og giv den til patienten. Der kan i visse tilfælde opstå statisk elektricitet under testen dvs. at kapslen ikke længere roterer og dermed ikke giver lyd fra sig. Hvis ingen lyd opstår bank på bunden ad inhalatoren TIPS for at undgå dette – håndter kapsler med pincet i stedet for med fingrene eller brug gummihandske på den hånd som holder inhalatoren (årsagen til problemet er ofte lav luftfugtighed i rummet men kan også skyldes statisk elektricitet fra operatøren) 3,0 2,9 • Foretag 2 stk FEV1, beregn herudfra 15% faldet (bedste • værdi x 0,85, eks. 3,0 x 0,85 = 2,55) 2,55

4. Nu starter provokationstesten • Inhaler 5 mg • Vent 1 minut (forsøg at holde tiden så vidt mulig,vent dog ikke længere end > 3 minuter fra inhalation til pust) Kom næste dosis i inhalatoren i pausen • Pust, noter FEV1 og gå videre til næste dosis 3,0 2,9 3,0 2,55

5. Inhaler 10 mg • Vent 1 minut (ikke > 3 minuter)………Kom næste dosis i inhalatoren • Pust, noter FEV1 og gå videre til næste dosis, hvis FEV1 er faldet markant pust en ekstra gang før der afbrydes, da det kan skyldes et dåligt pust 3,0 2,9 3,0 2,8 2,85 2,55

6. Fortsæt til patienten er faldet 15%*, reversibiliter patienten • Når dosis består af flere kapsler, inhaleres første kapsel, der genfyldes, der inhaleres osv. til sidste kapsel i samme dosis er inhaleret, herefter ventes 1 min og der pustes (FEV1). • Tænk på at tilbyde patienten noget at drikke undervejs 3,0 2,9 3,0 * eller 10% mellem to doser (usædvanligt), eks. hvis der ikke sker et fald på første dosis men sidenhen pludseligt sker et fald på 12%, så se næste billede 2,8 2,85 2,35 2,3 2,55

7. * eller 10% mellem to doser (usædvanligt), eks. hvis der ikke sker et fald på første dosis men sidenhen pludseligt sker et fald tæt på de 15%. I dette eksempel 2,65 delt med 3,0 = 12% 3,0 2,9 3,0 2,6 2,65 2,55

8. Regn det afsluttende fald ud i % eks. 2,35 liter delt med 3,0 liter = 22% minskning • Kumulativ dosis (PD15) • Lav reversibilitetstest på patienten 22% 35

9. Tips til at minimere hoste • Informer tydeligt om at patienten kommer til at føle sig tør i munden og halsen og får lyst til at hoste • Husk at pt. skal kigge op før han/hun inhalerer ( det essentielle er at pt får strukket sin strube) • Inhaler ”langsomt og med stigende intensitet”, ”roterende lyd” = tilstrækkelig inspiration (forsøg at holde vejret i 5 sek), selvom der er stor trang til at hoste (efterfølgende er det ok at hoste) • Drik vand undervejs og skyld munden imellem inhalationerne, evt skyld eller drik lige inden næste inhalation.