二代健保

1. 二代健保 想要知道二代健保的優缺點嘛？ 想知道二代健保到底有什麼不同？ 快翻開下一頁，讓我來告訴你！

2. 介紹 • 修法最大改變在保費計算基礎由「個人薪資所得」轉為「家戶總所得」，以建立更公平正義的繳費制度。 • 民國九十九年四月一日起，全民健保開辦十五年來，第二次調高保險費率，從4.55％到5.17％；雖可暫時解決健保財務窘境，但政府宣示未來兩年應推動二代健保修法。二代和一代健保有何差別？推動二代健保政策基礎為何？都是社會大眾最關心的。

3. 介紹 • 二代健保修法草案，非單獨為解決健保財務問題而推動修法，而是全面性針對現行健保制度之問題，就建構權責相符之健保組織體制、健保財源籌措之公平性、健保醫療品質之確保及擴大社會多元參與等，進行改革。 • 本次保費調整屬過渡性措施，衛生署將於今年全力推動二代健保修法工作，希望儘速完成修法程序，於兩年內與二代健保制度接軌，改以家戶總所得作為保險費之計費基礎，使健保費基擴大，負擔更趨公平及合理。

4. 差異 • 一代健保最初規劃是承接統合當時勞、公、農保等社會保險而來，故對象個人職業及薪資所得分類，共分六類十四目。計算基礎是個人工作所得月薪，並未計算業外收入，故有人實際總收入多，但因工資不高，保費也不必多繳。 • 因保費的費率基礎是個人工資，因此一個家庭若只有一個工作人口，同時有三個依賴人口，每月薪資五萬七千元。依現行健保法規定，該工作人口不僅自己要繳納健保費，同時還要負擔三位依賴人口的健保費。

5. 差異 • 而該工作人口的薪資所得，依台北市中低收入計算標準，已可列入中低收入戶的標準。換言之，如果以家戶總收入為健保計費基礎，該戶家庭不僅勿需繳納保險費，還可以獲得政府的其他社會救助。 • 二代與一代健保差別為，保費的計算費基：一代健保的費基為「個人工作薪資」，故有工作就須繳保費；而二代的費基為「家戶總收入」，全戶工作和其他收入納入保費計算基礎。

6. 優缺點-公平性 • 全民健保是種社會保險，特色是供給方面須是全民性、強制性、互助性、需求性；繳費方面，須注意公平性。一代與二代在供給方面並無太大改變，不同在繳費基礎。 • 若就公平性，從三方面來分析，二代比一代更符合公平性。 • 就雇主負擔而言，一代健保中，雇主依一定比例負擔每位受僱者的保費，因此個人薪資愈高者，雇主補助保費愈多；反之，薪資愈低者，補助愈低。而雇主經常為降低保費補助壓低薪資，出現「高薪低報」的現象。

7. 優缺點-公平性 • 二代健保的費基為家戶總收入，比一代健保符合「高所得高保費、低所得低保費」社會互助原則。 • 而二代健保中，雇主負擔部份，則依公式計算其數額。 • 就政府負擔而言，一代健保中，政府依每受僱者每月投保薪資補助一定比例之保險費；換言之，薪資所得愈高，政府補助愈多，明顯違反社會公平原則。二代健保則採總額補助制度，而非採取個別工作人口薪資補助，更符合社會公平精神。

8. 結語 • 政府宣示，為建立符合公平正義的繳費制度，將在兩年內推動二代健保。企盼全民儘速建立共識，完成修法程序，使其為他國稱羨的制度，並永續發展護衛國人健康。 • 然而二代健保改革，只是開源的政策。健保如何節流？更是重大議題，必須同時配合改革一些節流措施，如藥價黑洞問題、投保是否有等待期的規定，都有待政府改革，方能同時達到開源與節流的雙重目標。

9. 資料來源 • 二代健保與一代健保的差異http://tw.myblog.yahoo.com/jw!wklm3o.RGRYNIzQcjTgTh07Gp95f/article?mid=2800 • 二代健保公平性分析http://www.npf.org.tw/getqr/7613

10. 謝謝