La santé des enfants et des adolescents : État des lieux en France et dans le monde

1. La santé des enfants et des adolescents :État des lieux en France et dans le monde Données, enjeux, besoins Séminaire Inter-DES Amiens-Rouen 4 octobre 2012 Alexandre VALLÉE - Maximilien GUERICOLAS

2. État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

3. Quelques données En France : les enfants, 23% de la population 800 000 naissances/an, soit le 15ème pays sur les 26 de l’OCDE

4. Quelques données • La médecine de l’enfant : 3 volets • Préventif • Curatif • Médico-social • Organisation : • PMI • Santé Scolaire • Médecins hospitaliers et libéraux

5. La santé de l’enfant • Selon l’OMS : meilleur système de santé au monde pour les adultes • Mais qq déficits malgré les PMI et plans de périnatalité (SROS) • Déficit des médecins scolaires essentiellement

6. La santé de l’enfant Définition de la Santé (OMS) : « État de complet bien être physique, mental et social et ne consistant pas seulement à une absence de maladie ou d’invalidité. » - Précarité en France : 1 à 2 millions d’enfants

7. Rapports de santé publique Démographie médicale en baisse Manque de transparence dans le partage des compétences Défaut de coordination entres les différents acteurs de santé Beaucoup d’objectifs chiffrés sans prévention

8. Rapport Innocenti 2010 • Sur le bien être des enfants de 0 à 18 ans : • Matériel : 5/25 états • Santé : 15/25 • Réussite scolaire : 23/25

9. Suivi régulier de la petite enfance De même pour les vaccinations, qui sont légiférées par la loi.

10. Loi HPST • 2009 • Egalité des soins • Article 2 : 5 points importants • Mais les avancées de la loi HPST peuvent amener à un recul paradoxal de la prise en charge de l’enfant.

11. Loi de santé publique 2004-2011 • 3 périodes : • De 0 à 6 ans • De 6 à 12 ans • De 12 à 18 ans • La mortalité infantile a été divisée par trois en 30 ans

12. Plan de santé jeunes 2008-2010 Lutter contre les comportements à risques Développement des maisons des adolescents Activités sportives et physiques Consultation remboursée

13. État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

14. Enjeux Addictions 2007-2011 Surpoids : le plan obésité Nutrition, politique de comportement alimentaire Maladies Infectieuses 3 grands absents : Suicide, IVG, Contraception

15. État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

16. Besoins de santé, baromètre 2010 Cannabis : ¼ des adolescent(e)s déclarent en consommer au moins une fois au cours du dernier mois Alcool : 11% des 17 ans ont une consommation régulière le week-end Obésité : 1/6 des enfants en 2000 Vaccination : en forte diminution IVG : augmentation de 22% chez les mineures entre 2002 et 2009 Suicides : 20% des lycéen(ne)s y ont pensé une fois

17. État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

18. Facteurs environnementaux, sociaux, économiques Environnementaux : maltraitance Scolaire : déficit de l’éducation et du rôle de l’école Précarité : un enfant français a un risque de pauvreté de 8%

19. État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

20. Précarité chez l’enfant, données comparatives Saturnisme : 0,11% mais 16,8% CMUc Obésité : surpoids ZEP : 26%, hors ZEP : 19% obésité ZEP : 7%, hors ZEP : 3% Santé bucco-dentaire : caries non soignées ZEP : 16%; hors ZEP : 7% Accidentologie : surmortalité en milieu défavorisé Grossesse chez les moins de 20 ans : non suivi x7 en cas d’absence de couverture sociale

21. Santé psychoaffective • Enfance : • Mal être de l’enfant dû à son environnement Sur les 67500 signalements à l’ODAS (observatoire décentralisé de l’action sociale) : • 17% risque sur la santé physique • 6% risque psychique

22. Santé psychoaffective • Adolescence : • Mal être psychologique • Idées suicidaires (1/4 des jeunes) • Absentéisme : 46% des 11-19 ans • Vol : 17% des 11-19 ans • Violences subies : 17% des jeunes • Violences envers soi : 15% ont fait une tentative de suicide

23. État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

24. Inégalités sociales de santé • Mortalité périnatale : (1984-1989) • 7% des enfant de cadres • 11,7% des enfants d’ouvriers • Surpoids : • 11,5% des enfants de cadres • 19,9% des enfants d’ouvriers • Obésité : • 3% des enfants de cadres • 15% des enfants d’ouvriers

25. État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

26. Notions Générales • Définition de la santé OMS (1946) • … • Charte d’Ottawa de l’AMM (1986) • Convention internationale des droits des enfants (1989) • Personnes âgées <18 ans sauf si majorité légale

27. Interlude • MICS • DEVINFO

28. État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

29. Quelques données • Dans le monde : les enfants, 26% de la population • +/- 134 754 000 naissances / an • OMS 14 septembre 2012 • Dont 104 613 000 dans les pays en voie de développement sans la Chine

30. Quelques données • Mortalité infantile comparée : • France : 3,5 / 1000 • PVD : 49 / 1000 (en excluant la Chine) • % d’enfants <5 ans sous-alimentés • France : - • PVD : 25% (en excluant la Chine) • % d ’enfants travailleurs • France : - • Monde : 10%

31. La santé de l’enfant • OMS • Chef de file sanitaire mondial • Organe de l’ONU • La santé mondiale dans sa globalité

32. La santé de l’enfant • UNICEF • Santé, éducation, égalité, protection • Nombreuses collaborations : • ONG • Gouvernements • Succursales locales : Amiens, Abbeville, Monchy Lagache, Montdidier • CRIN • Organisation hybride • Lobby pro CIDE

33. La santé des enfants : initiatives • UNICEF : • Education First Initiative • Committing to Child Survival • EURO-PERISTAT : • Surveillance et analyse périnatale de la santé mère-enfant • Médecins du Monde : • Promotion de la santé sexuelle et reproductive • Ministère des Affaires Étrangères : • UNICEF… • Actions multiples : aide humanitaire d’urgence, aide au développement et gouvernance démocratique

34. InnocentiResearch Center • Bilan Innocenti 9 • Tableau de classement des inégalités de bien-être entre les enfants des pays riches • Les pression commerciales sur les terres et l’impact sur le bien être des enfants • La gouvernance et les droits des enfants

35. État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

36. Enjeux • OMS : • Santé maternelle • Nouveau-nés • Enfants • Adolescents • UNICEF : • Survie et développement de l’enfant • VIH/SIDA et les enfants • Protection de l’enfant • Éducation de base, l’égalité des sexes • Analyse de politiques et partenariats

37. Enjeux • Nouveau-nés : • VIH • Dénutrition • Mortalité maternelle périnatale • Mortalité Infantile : • Décès néonataux : 40% • Diarrhée : 14% • Pneumonie : 13% • Paludisme : 9%

38. Enjeux • Adolescents • Absence d’éducation (filles +++) • Toxicomanie • Violence • Traumatismes accidentels • Malnutrition chronique • Santé sexuelle • VIH

39. État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

40. Facteurs multiples • Socio-culturels/Anthropologiques/Politiques • Coutumes : Excision, circoncision • Structures familiales • Religion • Politique • Géographiques • Conditions environnementales • Urbanisation

41. Facteurs multiples • Accidentels • Crises naturelles : Haïti • Crises anthropologiques : Tchernobyl • Infrastructures • Famines conjoncturelles • Systèmes de soins, de transport, d’éducation,…

42. État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX, Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

43. Indicateurs de base OMS Tx. mortalité infantile <5 ans Tx. mortalité infantile <1 an Tx. mortalité néonatale Population totale Naissances/an Morts <5 an /an RNB par habitant Espérance de vie à la naissance Tx. d’alphabétisation adultes Tx. de scolarisation école primaire Part du revenu des ménages

44. État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX, Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

45. Inégalités sociales de santé

46. CONCLUSION L’enfance et l’adolescence sont des périodes de construction de la personne Construction d’un « capital de santé » La bonne santé de la jeunesse détermine la santé de la population de demain et constitue l’une de ses principales richesses. La prise en charge de la santé de l’enfant doit être globale en incluant le somatique, le psycho-affectif et le social.

47. BIBLIOGRAPHIE SOURCES • Santé des enfants et des adolescents, propositions pour la préserver (Editions INSERM) • Santé de l'enfant et de l'adolescent, prises en charge (Rapport adopté lors de la session du Conseil national de l'Ordre des médecins du 20 octobre 2011, Dr Isabelle BOHL) • Préambule à la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence internationale sur la Santé, New York, 19-22 juin 1946; signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61 Etats. 1946; (Actes officiels de l'Organisation mondiale de la Santé, n°. 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril 1948. • OMS • UNSTAT • UNICEF • The State of the world’schildren 2012 • Bilan Innocenti 9 (2010) • CRIN • Population Reference Bureau • 2012 World Population Data Sheet • Ministère des Affaires Étrangères • EURO-PERISTAT • Devinfo

48. MERCI