內外科 護理 主題九：消化系統疾患之護理 (51~100)

1. 內外科護理 主題九：消化系統疾患之護理 (51~100)

2. 51.下列何種消化性潰瘍手術易導致傾倒症候群（dumping syndrome）？（'07專普）(A) 畢羅氏第一型（Billroth Ⅰ）次全胃切除術　(B) 畢羅氏第二型（Billroth Ⅱ）次全胃切除術　(C) 主幹迷走神經截斷術　(D) 幽門成形術

3. 52.有關鋇劑檢查之護理指導，下列何者正確？（'07專普）(A) 檢查前，為緩解病患腹痛，可給予麻醉性止痛劑　(B) 告知病患可抽菸，以緩解面對檢查之焦慮　(C) 檢查後，病患必須服用輕瀉劑，以協助鋇劑排出　(D) 檢查後2～3天內，病患解出白色糞便是正常的

4. 53.胰臟炎患者必須禁食並放置鼻胃管抽吸引流，最主要的目的為何？（'07專普）(A) 抽出先前留在胃中無法消化的食物，以減緩腹脹　(B) 減緩因胰臟發炎所造成腸道阻塞的症狀(C) 抽出胃酸及胰澱粉酶，以避免發炎加劇(D) 抽出胃酸，以抑制胰酵素分泌，減少對胰臟刺激

5. 54.血清中氨（ammonia）升高的患者，依醫囑服用lactulose 30 ml qid時，會出現下列何種現象？（'07專高）(A) 血尿　(B) 腹瀉　(C) 發燒　(D) 低血鉀

6. 55.有關腸胃道出血病患之描述，下列何者錯誤？（'07專高）(A) 病患應立即禁食，由靜脈輸液補充液體(B) 應長期使用血管加壓素（vasopressin），以控制出血　(C) 嚴重出血時，會出現低血壓、脈搏微弱、發冷及心悸等現象　(D) 通常會為病患插上鼻胃管，以評估出血量、胃減壓及胃灌洗

7. 56.有關急性胰臟炎病患之護理措施，下列何者錯誤？（'07專高）(A) 低血糖的預防　(B) 腹痛未改善前不宜進食　(C) 應限制酒、茶及咖啡的攝取　(D) 留心嚴重之出血反應

8. 57.有關完全腸胃道外營養法（TPN）常見的合併症，下列何者錯誤？（'07專高）(A) 感染　(B) 高血糖　(C) 電解質不平衡　(D) 腹瀉

9. 58.有關膽石症之敘述，下列何者正確？ （'07專高）(A) 若是結石阻塞膽汁流入十二指腸，可能會呈灰色大便　(B) 疼痛時應施打morphine，因可降低膽道括約肌的痙攣及壓力　(C) 宜即早手術取石，避免合併症發生　(D) 男性較女性易罹患

10. 59.下列處置何者無法預防肝昏迷？（'07專高）(A) 腹腔放液以減少腹水　(B) 維持血中鉀離子平衡　(C) 防止便祕的發生　(D) 限制蛋白質的攝取

11. 60.有關病毒性肝炎的敘述，下列何者錯 誤？（'07專高）(A) Anti-HAV IgM（＋）代表已感染A 型肝炎　(B) B型肝炎病毒是一種缺陷性的RNA病毒(C) 血中出現B型肝炎表面抗原（HBsAg），代表此人有傳染性　(D) 注射B型肝炎免疫球蛋白是一種被動免疫

12. 61.胃切除後傾倒症候群（dumping syndrome）之預防措施，下列何者錯 誤？（'07專高）(A) 少量多餐　(B) 飯後躺下休息　(C) 採低脂高醣飲食　(D) 進食過程中不飲水

13. 62.有關肝硬化導致腹水的敘述，下列何者錯誤？（'07專高）(A) 腹水中的albumin值高於血清中的數值(B) 避免服用aspirin(C) 腹水嚴重時需限制鹽分的攝取　(D) 腹水通常可使用利尿劑治療

14. 63.形成腹水的三個因素中，除門脈高壓外，其餘兩個因素為何？（'08專普）(A) 膠體滲透壓增加及血鈉增加　(B) 流體靜水壓降低及血鈉減少　(C) 留鹽激素增加及白蛋白減少　(D) 組織灌注壓降低及白蛋白增加

15. 64.有關經皮肝臟活體組織切片檢查前、中、後之護理措施，下列何者錯誤？（'08專普）(A) 肝臟穿刺前，檢查病患的血小板計數、凝血酶原時間　(B) 穿刺時，請病患做深呼吸，以轉移注意力(C) 穿刺後，請病患採右側臥，肋骨緣處以砂袋加壓　(D) 穿刺後，注意病患的生命徵象之變化及內出血之合併症

16. 65.有關迴腸造瘻口（ileostomy）自我照顧之護理指導，下列何者正確？①造瘻口袋八分滿時才需要排空②每天至少攝取1,500 c.c.以上的液體③多攝取高纖維食物以促進排便④避免在就寢前大吃大喝。（'08專普）(A) ①②(B) ③④(C) ①③(D) ②④

17. 情況：病患因右上腹突然疼痛而入院，並主訴疼痛會輻射至右肩胛骨，醫師執行觸診時，病患因壓痛在吸氣時停止呼吸。請依此回答以下三題。情況：病患因右上腹突然疼痛而入院，並主訴疼痛會輻射至右肩胛骨，醫師執行觸診時，病患因壓痛在吸氣時停止呼吸。請依此回答以下三題。

18. 66.出現上述徵象，應高度懷疑病患有下列何種疾病？（'08專普）(A) 急性腸胃炎　(B) 急性闌尾炎　(C) 急性膽囊炎　(D) 急性胰臟炎

19. 67.病患所出現的徵象為下列何者？　　（'08專普）(A) Cullen's sign(B) Murphy's sign(C) cough sign(D) Roving's signs

20. 68.病患接受手術治療後放置T管引流，下列護理措施何者最正確？（'08專普）(A) 引流量逐日增加是正常的　(B) 盡早採用高脂肪食物，以促進膽囊功能恢復　(C) T管不通時可以進行灌洗，以保持通暢(D) 維持半坐臥休息，保持引流系統低於膽囊位置

21. 69.預防全胃切除術後病患發生惡性貧血的護理指導，下列何項最優先？（'07專高）（'08專普）(A) 定期注射維生素B12(B) 定期注射維生素K(C) 定期輸血　(D) 定期服用鐵劑

22. 70.有關肝癌的去動脈化療法（dearterialization therapy），下列敘述何者正確？（'08專普）(A) 藉著手術方式切除腫瘤附近動脈血管，以降低對腫瘤細胞的血流供應　(B) 藉著結紮肝動脈或注入硬化劑造成栓塞，降低對肝臟的氧氣供應，以減少腫瘤細胞數量及活動性　(C) 經由肝動脈注入化學藥物，使腫瘤縮小減輕疼痛，並降低腫瘤細胞活性(D) 經皮穿刺直接將酒精注入腫瘤細胞，造成細胞凝固性壞死

23. 71.針對肝硬化併發食道靜脈曲張的病患，臨床上使用下列何種藥物以預防出血？　　（'08專普）(A) Adalat(B) Capoten(C) Inderol(D) Pitressin

24. 72.有關口腔癌之敘述，下列何者錯誤？（'08專高）(A) 黏膜白斑症（leukoplakia）是口腔癌的前驅症狀　(B) 90％紅斑瘤（erythroplakia）會演變成鱗狀細胞癌　(C) 常見之早期主訴為口腔內有無痛但不易癒合之潰瘍　(D) 晚期之口腔病變不會影響吞嚥功能

25. 73.緩解膽絞痛，下列何種藥物最適當？　　（'08專高）(A) meperidine(B) morphine(C) mefenamic acid(D) aspirin

26. 74.有關急性胰臟炎病患的抽血檢查結果，下列何者錯誤？（'08專高）(A) 血清澱粉酶（amylase）升高　(B) 血清解脂酶（lipase）下降　(C) 血清鈣下降　(D) 血清葡萄糖升高

27. 75.有關肝硬化病患服用lactulose的藥物指導，下列何者正確？（'08專高）(A) 維持腸道呈弱鹼性，有助氨維持離子化狀態　(B) 使腸道內滲透壓上升，大量水分滯留產生輕瀉作用　(C) 破壞腸道內正常菌落，抑制腸道細菌生長　(D) 抑制腸道內蛋白質被分解之現象，使氨的製造減少

28. 情況：王小姐，25歲，有多年便祕的病史。請依此回答以下二題。情況：王小姐，25歲，有多年便祕的病史。請依此回答以下二題。

29. 76.下列何種檢查可確定王小姐的直腸肌肉及括約肌的功能？（'08專高）(A) 乙狀結腸鏡檢　(B) 大便潛血反應　(C) 結腸運送試驗　(D) 肛門直腸測壓試驗

30. 77.有關王小姐服用Dulcolax的藥物指導，下列何者錯誤？　（'08專高）(A) 服用後6～8小時內發生作用　(B) 藥錠咬碎後，服用效果好　(C) 服藥1小時內避免喝牛奶　(D) 作用為增加腸黏膜分泌，以刺激腸蠕動

31. 78.有關食道癌的敘述，下列何者正確？（'08專高）(A) 最早出現之症狀為食道逆流　(B) 喜食過熱食物者為高危險群　(C) 最常見為食道腺癌　(D) 好發部位為食道上段

32. 79.胃食道逆流病患服用Urecholine的藥物作用，下列何者正確？（'06專普）（'08專高）(A) 中和胃酸　(B) 降低胃酸分泌　(C) 加速胃排空速度　(D) 增加下食道括約肌之張力

33. 80.有關經皮穿肝膽道攝影及引流術（PTC & PTCD）之敘述，下列何者錯誤？（'08專普）(A) 可用以確認膽管阻塞的原因　(B) 檢查前若凝血酶原時間延長，可注射維生素K矯正　(C) 檢查結束後可立即下床活動　(D) 經由引流膽汁，可緩解黃疸及皮膚搔癢現象

34. 81.B型肝炎病患之血清檢查結果，下列何者顯示其具高傳染力？（'08專普）(A) HBsAg（－），anti-HBc（＋）　(B) HBsAg（－），anti-HBs（＋）　(C) HBsAg（＋），HBeAg（＋）　(D) HBeAg（＋），anti-HBe（＋）

35. 82.下列何者是胰臟癌最早出現的主訴？（'08專普）(A) 上腹部或左側肋緣處持續性鈍痛　(B) 黏土狀灰色便　(C) 黃疸　(D) 皮膚嚴重搔癢

36. 83.有關潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）與區域性結腸炎（regional colitis）之敘述，下列何者正確？（'08專普）(A) 後者較前者常出現假性瘜肉　(B) 前者較後者常侵犯全層腸壁　(C) 前者較後者常出現脂肪痢　(D) 兩者均會導致營養缺乏與體重減輕

37. 84.下列何種食物組合最適用於肝性腦病變患者？（'08專普）(A) 白吐司＋蘋果汁　(B) 煎蛋＋香草奶昔　(C) 披薩＋紅茶　(D) 牛排＋沙拉

38. 85.有關經皮肝臟切片檢查（percutaneous liver biopsy）的措施，下列何者正確？①若病患血小板計數＜10萬，慎重起見應延後檢查②教導病患於穿刺前做數個深呼吸後，深吸氣並摒住呼吸5～10秒鐘，以利穿刺③檢查後教導病患右側臥，並在肋骨緣處以砂袋加壓④檢查後病患主訴右上腹疼痛，應懷疑膽囊發炎。　　（'08專普）(A) ①③(B) ②④(C) ②③(D) ①④

39. 86.有關胃潰瘍的治療藥物中，下列何者最適宜與制酸劑一起服用？　（'08專普）(A) cimetidine（Tagamet）　(B) famotidine（Pepcid）　(C) nizatidine（Axid）　(D) ranitidine hydrochloride （Zantac）

40. 87.行胃鏡前會給與下列何種藥物，以減少口咽分泌物？（'08專高）(A) Valium(B) Zantac(C) Sandostatin(D) Atropine

41. 88.肝硬化患者出現嗜睡及撲翼樣震動（asterixis），可能為第幾期肝性腦病變？（'08專高）(A) 第一期　(B) 第二期　(C) 第三期　(D) 第四期

42. 89.有關慢性胰臟炎之典型徵象，下列何者錯誤？　（'08專高）(A) 糖尿病　(B) 脂肪痢　(C) 腹痛　(D) 陽性特納氏徵象（Turner's sign ）

43. 90.有關肝硬化的合併症，下列何者錯誤？（'08專高）(A) 紫斑　(B) 痔瘡　(C) 男性女乳　(D) 睪丸腫脹

44. 91.感染A型肝炎病人出現下列何種抗體時，代表產生終身免疫力？（'08專高）(A) anti-HAV IgA(B) anti-HAV IgE(C) anti-HAV IgG(D) anti-HAV IgM

45. 92.次全胃切除手術（BillrothⅡ）術後進食後半小時，即感腹絞痛、頭暈、虛弱無力、冒汗及心悸，主因為下列何者？（'08專高）(A) 細胞外液迅速移入腸道，快速液體移位減少了循環血量　(B) 食糜快速進入腸道，引起細胞內、外液電解質不平衡　(C) 高張性碳水化合物食糜進入腸道，促使insulin大量分泌　(D) 高張性脂肪性食糜進入腸道，促使 amylase大量分泌

46. 93.消化性潰瘍病人服用sucralfate（Ulsanic）藥物的作用，下列何者正確？（'08專高）(A) 中和胃酸　(B) 減少胃酸分泌　(C) 根除幽門螺旋桿菌　(D) 保護胃黏膜

47. 94.有關急性闌尾炎的敘述，下列何者正 確？　（'09專普）(A) 起初腹痛在肚臍周圍，然後轉移至左下腹部　(B) 白血球總數會減少　(C) 腹痛時，可熱敷促進血液循環　(D) 臨床表徵會出現洛夫辛徵象（Rovsing'ssign）

48. 95.有關食道癌之敘述，下列何者正確？（'09專普）(A) 擴散速度快，5年存活率低　(B) 最早出現之典型症狀為聲音嘶啞　(C) 最常見為食道上皮細胞癌　(D) 與習慣性進食冰冷食物有關

49. 96.有關急性膽囊炎病患的疼痛評估與處置，下列何者正確？（'09專普）(A) 左上腹或上腹中央疼痛，會輻射至背部(B) 觸診膽囊有壓痛，且吸氣時更嚴重　(C) 可注射Morphine以緩解疼痛　(D) 可服用膽鹽以消除膽道痙攣

50. 97.有關炎症性腸道疾病恢復期的飲食治療原則，下列何者正確？（'09專普）(A) 高蛋白、高脂肪、低醣　(B) 高蛋白、高熱量、低纖維　(C) 高熱量、低脂肪、高纖維　(D) 高脂肪、低纖維、高礦物質