消 化 系 统

1. 消 化 系 统 第一部分 消化管

2. 目的要求 1、掌握消化管的一般结构及各段的主要结构特点。 2、掌握胃底腺的主细胞、壁细胞的结构及功能。 3、掌握小肠绒毛的结构与功能；小肠吸收细胞的结构 及功能。 4、熟悉小肠粘膜的结构特点及三段的主要区别。 5、了解口腔粘膜的一般结构，舌乳头及味蕾的结构。 6、了解消化管的淋巴组织及免疫功能。 7、了解胃肠内分泌细胞的分类及特点。

3. 消化系统组成： 口腔至肛门的连续性管道。依次为口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等。其功能为接纳食物、运 送食物、机械性消化食物、吸收营养并排出残渣。 消化管 包括分布于消化管壁的小消化腺和构成器官的大消化腺（唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管对食物进行化学性消化。 消化腺

4. 消化管的一般结构 上皮：复层扁平上皮：二端，口腔、食管及肛门，保护。 单层柱状上皮：中间，消化、吸收、保护。 粘 膜 固有层：疏松CT，胃肠富含胃腺和肠腺或淋巴组织。 粘膜肌层：薄层平滑肌，多为内环外纵，其收缩可促进固有层内的腺体分泌物排出和血液运行，利于物质吸收。 较致密CT，有食管腺、十二指肠腺；粘膜下神经丛，可调节粘膜肌的收缩和腺体的分泌。 粘膜下层 肌 层 两端为骨骼肌，余为平滑肌，多为内环外纵，其间有肌间神经丛，可调节肌层的运动。 外 膜 浆膜或纤维膜。 皱襞：粘膜和粘膜下层共同向管腔内的突起。

6. 口 腔 口腔粘膜的一般结构：只有上皮和固有层，无粘膜肌。复扁上皮，有乳头。固有层有唾液腺；固有层下连骨骼肌或骨。 舌：由粘膜和舌肌组成。舌肌由纵行、横行及垂直走行的骨骼肌纤维束交织构成。粘膜由复层扁平上皮与固有层组成。舌根部粘膜内有许多淋巴小结，构成舌扁桃体。舌背部粘膜形成许多乳头状隆起，称舌乳头。可见丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头。

7. 丝状乳头:数目最多，遍布舌背各处。乳头呈圆锥形，尖端略向咽部倾斜，浅层上皮细胞角化脱落，外现白色，称舌苔。丝状乳头:数目最多，遍布舌背各处。乳头呈圆锥形，尖端略向咽部倾斜，浅层上皮细胞角化脱落，外现白色，称舌苔。 菌状乳头:较少，多位于舌尖与舌缘部，丝状乳头之间。呈蘑菇状，上皮不角化，含有味蕾。固有层中有丰富的毛细血管。

8. 轮廓乳头：有10余个，位于舌界沟前方。形体较大，顶端平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层中有较多浆液性味腺，导管开口于沟底。味腺分泌的稀薄液体不断冲洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不断接受物质刺激。轮廓乳头：有10余个，位于舌界沟前方。形体较大，顶端平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层中有较多浆液性味腺，导管开口于沟底。味腺分泌的稀薄液体不断冲洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不断接受物质刺激。

9. 味蕾：为卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，顶端有小味孔。由三种细胞组成，暗细胞与明细胞，在HE染色切片中，前者色深，后者色浅。两者都有大量微绒毛伸入味孔，故称味毛；在细胞基底面可见与味觉神经末梢形成突触。因此这两种细胞都属味觉细胞。第三种为基细胞，锥体形，较小，位于味蕾深部，是未分化细胞。味蕾是味觉感受器。舌尖主要感受甜与咸味物质，舌侧面主要感受酸味物质，舌背和软腭部的主要感受苦味物质。味蕾：为卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，顶端有小味孔。由三种细胞组成，暗细胞与明细胞，在HE染色切片中，前者色深，后者色浅。两者都有大量微绒毛伸入味孔，故称味毛；在细胞基底面可见与味觉神经末梢形成突触。因此这两种细胞都属味觉细胞。第三种为基细胞，锥体形，较小，位于味蕾深部，是未分化细胞。味蕾是味觉感受器。舌尖主要感受甜与咸味物质，舌侧面主要感受酸味物质，舌背和软腭部的主要感受苦味物质。

10. 咽 分口咽、鼻咽和喉咽三部分。 粘膜：复扁上皮，鼻咽为假复纤柱上皮；固有层有丰富淋巴组织和粘液腺或混合腺。 肌层：骨骼肌层间可有粘液腺。 外膜：纤维膜。

11. 食 管 • 纵行皱襞。 • 粘膜：未角化复扁上皮，内有郎格汉斯细胞。固有层上、下端可见少量粘液性腺 ，粘膜肌层为纵行平滑肌束。 • 粘膜下层：有粘液性的食管腺。 • 肌层：内环外纵，上1/3为骨骼肌，下1/3 为平滑肌，中1/3兼具两者。两端内环肌增厚形成上、下括约肌。 • 外膜：纤维膜。

12. 胃 • 表面可见纵行皱襞，胃小区，胃小凹。 • 上皮：单柱，主要由表面粘液细胞组成，其分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液覆盖上皮，有重要保护作用。 • 固有层：有胃腺，包括贲门腺、幽门腺（含G细胞 ）和胃底腺。前二者为分支管状粘液腺，胃底腺后述。 • 粘膜下层：无特殊。 • 肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌，环行肌增厚形成贲门括约肌和幽门括约肌。 • 外膜：浆膜。

13. 胃底腺 分布：胃体和胃底部； 结构：分支管状腺，可分峡、颈与底部；开口于胃小凹。 组成：主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞及内分泌细胞。

14. １、主细胞： • 形态：数量最多，分布于腺的底部，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点，细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。 • 功能：分泌胃蛋白酶原。

15. ２、壁细胞： • 光镜：分布在腺的峡、颈部，细胞体积较大，多呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈强嗜酸性。 • ＥＭ：１．细胞内分泌小管；２．微管泡系统；３．大量线粒体． • 功能：壁细胞能分泌盐酸和内因子。

17. ３、颈粘液细胞：数量少，位于腺颈部，多呈楔形夹于其它细胞间。核多扁平，居基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色浅淡，故常不易与主细胞相区分，其分泌物为含酸性粘多糖的可溶性粘液。３、颈粘液细胞：数量少，位于腺颈部，多呈楔形夹于其它细胞间。核多扁平，居基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色浅淡，故常不易与主细胞相区分，其分泌物为含酸性粘多糖的可溶性粘液。

18. 4、干细胞：存在于从胃底腺颈部至胃小凹深部一带，具活跃的增殖能力。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞。4、干细胞：存在于从胃底腺颈部至胃小凹深部一带，具活跃的增殖能力。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞。 5、内分泌细胞：主要为ECL细胞和D细胞。ECL细胞分泌的组胺主要作用于邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能。D细胞分泌的生长抑素既可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于壁细胞。

19. 胃粘膜的自我保护机制： 胃粘膜表面存在凝胶状粘液一碳酸氢盐屏障，主要由不可溶性粘液凝胶构成，并含大量HCO３－。凝胶层将上皮与胃蛋白酶相隔离，而高浓度HCO３－使局部pH为7，既抑制了酶的活性， 可中和H＋ 形成H２CO３ ，后者被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H２Ｏ和CO２。此外，胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤。胃酸分泌过多、或粘 液产生减少，屏障受到破坏，都会导致胃组织的自我消化，形成胃溃疡。

20. 小 肠 特点：有环行皱襞、肠绒毛（上皮和固有层向肠腔突起）及微绒毛。－－使小肠表面积扩大。

21. １、粘膜 • 上皮：单柱，由吸收细胞、杯状细胞、内分泌细胞组成，与肠腺细胞相延续，肠腺还有潘氏细胞和干细胞。 • 吸收细胞：最多，呈高桂状，游离面可见明显的纹状缘，（密集的微绒毛）。小肠腺的吸收细胞的微绒毛较少而短，故纹状缘薄。表面有厚糖衣，内含多种酶等，为消化吸收的重要部位。还参与脂肪吸收与转运。有紧密连接、中间连接等构成的连接复合体，可阻止肠腔内物质由细胞间隙进入组织，保证选择性吸收的进行。参与分泌性免疫球蛋白A的释放过程 ，十二指肠和空肠上段的吸收细胞还分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原。

22. ２)杯状细胞：散在于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑和保护作用。从十二指肠至回肠末端，杯状细胞逐渐增多。２)杯状细胞：散在于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑和保护作用。从十二指肠至回肠末端，杯状细胞逐渐增多。 ３)潘氏细胞：是小肠腺的特征性细胞，位腺底部，常三五成群。细胞呈锥体形，胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒，内含防御素、溶菌酶等，对肠道微生物有杀灭作用 。 4）内分泌细胞 I细胞：胆囊收缩素－促胰酶素 S细胞：促胰液素 5)干细胞：位于小肠腺下半部，散在于其它细胞之间。细胞不断增殖、分化、向上迁移 , 形成各种细胞。

23. 固有层：有肠腺、大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞等及淋巴小结（十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，回肠为集合淋巴小结）。固有层：有肠腺、大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞等及淋巴小结（十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，回肠为集合淋巴小结）。 • 绒毛中轴固有层： • 中央乳糜管：1～2条纵行 • 毛细淋巴管；吸收细胞 • 释出的乳糜微粒入其中 。 • 毛细血管网：丰富，有孔； • 便于吸收 。 • 散在平滑肌：利于物质吸 • 收和淋巴与血液的运行。

24. 粘膜下层：十二指肠部有十二指肠腺，为复管泡状粘液腺，分泌碱性粘液和产生表皮生长因子 。 肌层：内环外纵平滑肌。 外膜：浆膜，十二指肠后壁为纤维膜。

26. 大 肠（盲肠与结肠） • 粘膜：不形成环行皱壁与绒毛，为单柱上皮，大量杯状细胞，无潘氏细胞，可有散在孤立淋巴小结。肠腺多而长。 • 粘膜下层：无特殊。 • 肌层：外纵肌局部增厚形成三条结肠带。 • 外膜：浆膜，升降结肠后壁为纤维膜。

27. 阑尾 1、阑尾腔小而不规则， 2、肠腺短而少， 3、淋巴组织极丰富。

28. 食管 胃 小肠 结肠 阑尾 腔面 纵行皱襞 纵皱胃小凹 环行皱襞,绒毛 半月形皱襞小,不规则 粘上皮 复扁 单柱 单柱 单柱 单柱 固有层 胃腺 肠腺，回肠有肠腺，有大量 肠腺短小， 集合淋巴小结 杯状细胞 有大量淋巴组织膜粘膜肌层纵行平滑肌内环外纵内环外纵内环外纵 不完整 粘膜下层 食管腺十二指肠腺 肌层骨，混，平内斜中环外纵内环外纵 内环外纵，外纵 薄 形成三条结肠带 外膜纤维膜 浆 膜 浆 膜 浆 膜 浆 膜 *再用注释方法列出诸如胃腺、肠腺等细胞结构及皱襞、绒毛、集合淋巴小结等基本概念。

29. 消化管免疫 • 消化管淋巴组织包括粘膜淋巴小结、弥散淋巴细胞、浆细胞、巨噬 细胞、间质树突状细胞，上皮内淋巴细胞和郎格汉斯细胞等成分。肠集合淋巴小结处有微皱褶细胞(M细胞)可摄取抗原 ，以囊泡形式转运并传递给淋巴细胞。并能形成分泌性IgA 。

30. 胃肠的内分泌细胞 • 胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官，分泌的激素称胃肠激素。 • 内分泌细胞大多单个地夹于其他上皮细胞之间，最显著的特点是底部胞质含大量分泌颗粒。现已确定的胃肠内分泌细胞有十余种，形态上可分为开放型和封闭型两大类型。

32. 思考题 • 试述消化管壁的一般结构及各部分结构的功能意义。 • 试述食管、胃、小肠及大肠的结构特点。 • 小肠绒毛是如何构成的，有何功能意义？ • 胃粘膜屏障是如何构成的，有何功能意义？ • 试述构成胃底腺的细胞及各种细胞的形态结构和生理功能。

33. 消 化 系 统 第二部分 消化腺

34. 目的要求 1、掌握胰腺内、外分泌部的结构特点及功能。 2、掌握肝小叶的组织结构及各组成部分的功能。 3、熟悉肝门管区的结构。 4、熟悉唾液腺的一般结构特点。 5、了解腮腺、颌下腺、舌下腺主要结构及功能。 6、了解胆汁的排出途径。 7、了解胆囊的结构特点。

35. 包括分布于消化管壁的小消化腺和构成器官的大消化腺（大唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管对食物进行化学性消化。有的腺还有内分泌功能。

36. 一、大唾液腺 包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。导管开口于口腔。 浆液性腺泡：浆液性腺细胞组成 (有基膜及肌上皮细胞)，分泌物稀薄，含唾液淀粉酶。 粘液性腺泡：由粘液性腺细胞组成，分泌粘液。 腺泡 （复管泡状） 一般结构 混合性腺泡：浆液性细胞和粘液性细胞共同组成。常见浆半月。 闰管：管径小，单立或单扁上皮。 纹状管：单高柱上皮，核位顶部，胞质嗜酸性，基部有垂直纵纹，吸钠排钾，吸水排水。 导管 小叶间导管和总导管 假复层柱上皮，行于小叶间；近口腔开口处为复扁上皮。

37. 消化管免疫功能示意图

39. 三种唾液腺的结构特点

40. 二、胰 腺 胰腺表面覆以薄层结缔组织被膜，结缔组织伸人腺内将实质分隔为许多小叶。胰腺实质由外分泌部和内分泌部（胰岛）组成

41. 胰 腺（外分泌部） • 为纯浆液腺，与腮腺相似，但有下列特点： 1、基膜与腺细胞间无肌上皮细胞； 2、可见泡心细胞； 3、闰管长，无纹状管； 4、从小叶内导管至主导管，上皮由单立渐变为单柱和高单柱。

43. 腺泡细胞分泌多种消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原在进人小肠后，被肠致活酶激活，成为有活性的胰蛋白酶和胰糜蛋白酶。腺泡细胞还分泌一种胰蛋白酶抑制因子，能防止这两种蛋白酶原在胰腺内被激活。腺泡细胞的分泌活动受小肠 I 细胞分泌的胆囊收缩素一促胰酶素的调节。 • 胰腺导管上皮细胞可分泌水和电解质，分泌活动受小肠S细胞分泌的促胰液素的调节。 • 胰液 成人每天分泌 1500～3000ml碱性胰液。含多种消化酶和丰富的电解质，是最重要的消化液。

44. 胰 岛 分布于腺泡之间，由内分泌细胞构成的大小不一的细胞团， 由A、B、D、PP四种细胞组成。

45. A B D

47. 三、肝 概述： 人体内最大的腺体，不含腺泡，有丰富的血窦。 功能：1、分泌胆汁，参与脂类消化。 2、合成多种蛋白质和脂类物质。 3、参与物质代谢。将胃肠吸收的物 质在肝细胞内合成、分解、转化 、贮存。 4、消除有害物质。

49. 肝 肝 中央静脉 被膜 肝板（肝索） 肝小叶： 多角棱柱体 肝血窦 窦周隙 实质 胆小管 门管区

50. （一）肝小叶 是肝的基本结构单位，立体结构呈棱柱体，中央有一条中央静脉，以中央静脉为中心，向周围呈放射状排列肝细胞、肝血窦、窦周隙，胆小管。