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高血压,高血脂,高血糖及吸烟对人体的危害,诊治及预防

高血压,高血脂,高血糖及吸烟对人体的危害,诊治及预防. 主讲人:倪喃(内科)医师. 高血压. 病因 (原发性) 家族史 肥胖 过量饮酒 过量食盐 糖尿病 高血脂 长期紧张,高压力工作 其他. 高血压定义:. BP >=140/90mmHg. 临床表现. 头痛,头胀,头晕,心悸 视力模糊 Asymptomatic, silent killer. 高血压并发症. 高血压心脏病 中风 高血压肾病 高血压眼底病变 其他. 防治. 低盐饮食 忌酒,戒烟 锻炼,运动(太极拳,慢跑,散步,游泳,球类,跳舞等等) 药物. 常用药物.

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高血压,高血脂,高血糖及吸烟对人体的危害,诊治及预防

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Presentation Transcript

  1. 高血压,高血脂,高血糖及吸烟对人体的危害,诊治及预防高血压,高血脂,高血糖及吸烟对人体的危害,诊治及预防 主讲人:倪喃(内科)医师

  2. 高血压 • 病因 (原发性) • 家族史 • 肥胖 • 过量饮酒 • 过量食盐 • 糖尿病 • 高血脂 • 长期紧张,高压力工作 • 其他

  3. 高血压定义: • BP >=140/90mmHg

  4. 临床表现 • 头痛,头胀,头晕,心悸 • 视力模糊 • Asymptomatic, silent killer

  5. 高血压并发症 • 高血压心脏病 • 中风 • 高血压肾病 • 高血压眼底病变 • 其他

  6. 防治 • 低盐饮食 • 忌酒,戒烟 • 锻炼,运动(太极拳,慢跑,散步,游泳,球类,跳舞等等) • 药物

  7. 常用药物 • 利尿剂(Diuretic, HCTZ) • Beta-阻滞剂(B-blocker, Atenolol, Toporol, Coreg) • 钙通道阻滞剂(Ca-Channel Blocker) • Verapmil SR, Cardizem CD • Amlodipine (Norvasc), Nifedpine XL • 血管紧张素转换酶阻滞剂(ACEI/ARB) • Lisinopril,Vasotec • Cozaar, Diovan • 肾素阻滞剂

  8. 高血脂 • 胆固醇(TC,LDL,HDL) • 甘油三脂(Triglyceride,TG) • LDL—底密度脂蛋白(坏) • HDL—高密度脂蛋白(好) • TC=HDL+TG/5

  9. Good /Bad Fat • Polyunsaturated fatty acid (多聚不饱和脂肪酸, 有害) • Monounsatur fatty acid (单一不饱和脂肪酸) • 橄榄油 2:10 5x • Wesson Canola oil 3.5:8 2.3x • Corn oil 4:8 2x • Bad:黄油(Butter),人造黄油(Margarine)

  10. LDL Level • 正常人 160-190 One risk factor <160 Two risk factors <130 >two risk factors, <100DM, CAD <70

  11. 药物治疗 • 降LDL: • Statins: Lipitor, Zocor, Crestor, Pravachol • 副作用:肝损害, 肌肉疼痛,Rabdomylysis • 定期查血:LFT,CPK (baseline) • 降甘油三脂: • Tircor • Fish oil • Niacin

  12. 高血糖/糖尿病 Boarder line: 空腹学糖101-125 空腹血糖>126,或饭后两小时>200糖尿病 • 糖耐量不正常(Impaired Glucose Tolerance) • 糖化血红蛋白(HbA1C) 正常6%以下

  13. 病因 • 家族史 • 肥胖 • 不健康饮食习惯(油腻,高糖) • 其他自身免疫性疾病 • 药物(激素治疗)

  14. 糖尿病并发症 • 高血压(HTN) • 高血脂(hyperlipidemia) • 糖尿病肾病 Nephropathy (肾透析的最常见的病因) • 冠心病(CAD) • 糖尿病视网膜病变 Retinopathy (增生,出血,剥离,失明) • 周围血管病变 (PVD) (截肢) • 神经病变(Neuropathy) • 感染(Infection)

  15. 治疗 • 饮食控制(避免含糖食物,少吃淀粉类,多食蔬菜,水果,蛋白质,优质脂肪) • 糖代用品 • 少吃米饭,面食,面包,cereal,土豆 • 增加豆制品 • 计算热卡 • 血糖指数(Glycemic Index) • 戒烟 • 锻炼,减肥:要消耗卡热里

  16. 药物治疗 • 口服药 • Metformine • Actos/Avandia • Glipizide(磺脲类) 副作用: • 肝,肾功能损害者慎 • 低血糖 • 胰岛素 • 新一代药物(GLP,GDP-4) • Byetta, • Symulin

  17. Glycemic Index:血糖指数 • 越高,越容易引起胰岛素分泌,导致低血糖引起饥饿感,导致多食,肥胖.

  18. Glycemic index • 豆类,20-40 • 蔬菜,20-25(南瓜,蚕豆,豌豆) • 大米,80(brown rice79,white rice83) • 面食/包庇,80-110(高的:面条,bagel,donuts) • 水果45-110 (高的:芒果,弥猴桃,香焦,西瓜,波罗) • 牛奶/奶制品名50-80

  19. 小心土豆,啤酒 • 所有土豆,110-160 • 啤酒,160 (Maltase),小心啤酒肚! • 先吃菜,后吃饭,血糖减一半 • 先吃饭,后吃菜,血糖翻一翻

  20. 适当减肥 • 每天少吃100大卡,三周能减一公斤 • 每天少吃200大卡,两周能减一公斤 • 每天少吃300大卡,一周能减一公斤 • 脑力劳动者,每天需要量1200-1800大卡

  21. 疾病预防与问题解答 • 科学饮食,少量饮酒,戒烟 • 积极锻炼 • 保持心情舒畅 • 及时诊治 • 年检,血检,肿瘤普查

  22. 吸烟对人体危害 • 致癌:肺癌,咽喉癌,食道癌,乳腺癌,结肠癌,胰腺癌,… • 老慢支,肺气肿,哮喘 • 消化道溃疡,出血 • 皮肤老化,皱纹

  23. 如何戒烟 • 找到抽烟的trigger:stress,习惯成自然 • 制订戒烟计划,定好戒烟日子,家庭支持 • 药物戒烟: 外用: Nicotine Patch, 7.14,21mg, 口服: Chantix, Zyban(Wellbutrim)

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