1 / 22

A biológiai kezelés jelen hazai helyzete

A biológiai kezelés jelen hazai helyzete. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika. Rendelkezésre álló biológiai készítmények. Anti-TNF szerek. Epithelsejt barriert károsítja. antigén. chemocin secretioját fokozza.

leon
Download Presentation

A biológiai kezelés jelen hazai helyzete

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. A biológiai kezelés jelen hazai helyzete Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika

  2. Rendelkezésre álló biológiai készítmények • Anti-TNF szerek

  3. Epithelsejt barriert károsítja antigén chemocin secretioját fokozza Adhezios molekulák expresszióját fokozza a leukocytakon Intestinalis epithel T-sejt apoptosis Macrophag/DC macrophag CD4+T-sejt Th3 sejt aktivált T-sejt Tr1 sejt TNFα IL4 IL10 IL12, IL18 aktív Th2 IFN aktív Th1 aktivált macrophag IL10 IL-2, IL-2R TNFα diapedesis IL-2, IFNγ, LTα kapilláris endothel

  4. Rendelkezésre álló biológiai készítmények • Anti-TNF szerek • Infliximab (Remicade) – kiméra anti-TNF • Adalimumab (Humira) – human anti-TNF • Certolizumab pegol (Cimzia) – antitest-rész • Etanercept (RA) • Onarcept

  5. Ki részesülhet biológiai kezelésben? Orvosi indikáció

  6. Ki részesülhet biológiai kezelésben? Orvosi indikáció Valódi lehetőségek

  7. Hozzáférés – geográfiai különbségek

  8. Hozzáférés – átlátható finanszírozás M. Crohn Off label colitis ulcerosa Humira Remicade Csak fekvőnek Csak járóknak Kórház - HBCS OEP – egyedi mélt. Cég Indeterminált colitis, extraintesztinális manifesztációk, sürgősség esetén

  9. Hozzáférés – dokumentációs nehézségek Leletek HIV Hepatitis Mantoux Mellkas rtg Hasi UH Stb….. Beleegyező nyilatkozat Alulírott äđĐ[]í€ÄĐ[] äđĐ[ĐđäđĐ[Đđ Ű äđĐ[äđĐä Országos Egészségbiztosítási Pénztár Tisztelt Főosztályvezető Asszony! Kérem ‘”+!%/=())ÖÜÖÜÖ)(=% +!/=()(=%/()ÜOIUZZGHJ<>##&@@ ;<}{@&#@][Đđ|Ä#&@& Tisztelettel: Dr. Bubó

  10. OEP által kért vizsgálatok árai

  11. Az OEP válasza

  12. Egy példa… PLC 2004 óta hasmenés, 2005-ben UC diagnózis colkonoscopia alapján, mesalazin kezelés kielégítő hatékonysággal 2007.04.24-én felvétel akut schub (15 véres hasmenés, fogyás, láz) Steroid és azathiprin kezelésre nem regált Klinikai gyógyszervizsgálatba is bevontuk (visilizumab), mellékhatások alapján hatóanyagot kapott- nem volt hatékony SP adományából 1. infúzió – prompt hatás OEP felé kérvény az infliximabra SÜRGŐSSÉGGEL faxon (2007 május) OEP hiánypótlást kért – receptet (eredetiben) – melyet a faxolás napján már postára adtam (2007 június) Közben 2. infliximab indukció megtörtént

  13. Július 25

  14. Folytatás… • Szakértő újabb adatokat kért… • Beküldtem a lázlapot és egy részletes kórrajzot, a gyógyszerezést napi bontásban részleteztem (30 napos obs.) • Végre kapott engedélyt július 30-án • Fenntartó kezelés mellett azóta is jól van

  15. Az érem másik oldala • Eleinte csak az iktatóban ülő kollégáig jutottam, onnan nem kapcsoltak az illetékeshez • Később beszéltem illetékessel, de nem hívhattam – Ő hívott ha úgy gondolta • Ma már tudom a mobilszámát, igen ritkán kell zavarnom • Legutóbb azért hívott, hogy ha van javaslatom az új tervezethez, akkor azt megtehetem

  16. Van-e kiút a jelen helyzetből? Szakértőt az OEP-be! Egységes finanszírozási rendszert! Igényeknek megfelelő centrumok kijelölése! DE!! Szakmai döntési helyzetek megteremtése!

  17. Mi legyen addig? (~20év) • Átjárás a centrumok között • Forgalmazó cégek megkeresése • CRO cégek megkeresése – website

More Related