1 / 12

Antibiotics associated Diarrhea ( Nosocromial Diarrhea)

Antibiotics associated Diarrhea ( Nosocromial Diarrhea). Thananont Krittayawiwat MD. Donchedi Hospital. เชื้อสาเหตุ. Clostridium difficile Gram Positive, Normal commensal organism in Human Gut Major Source : Nosocromial Diarrhea Pseudomembranous Colitis

leon
Download Presentation

Antibiotics associated Diarrhea ( Nosocromial Diarrhea)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antibiotics associated Diarrhea (Nosocromial Diarrhea) Thananont Krittayawiwat MD. Donchedi Hospital

  2. เชื้อสาเหตุ • Clostridium difficile • Gram Positive, Normal commensal organism in Human Gut • Major Source : Nosocromial Diarrhea • Pseudomembranous Colitis • Moderate Diarrhea c Abdominal cramp and tenderness

  3. Disruption of normal colonic bacteria with antibiotic leads to C. defficile overgrowth • Release Toxins : Colonic epithelial cell damage and inflammation • Oro-fecal transfer • Toxin A : 308K enterotoxin = fluid secretion, mucosal damage, inflammation • Toxin B : 260K cytotoxin = non toxic in animal

  4. สาเหตุเกิดจาก • การใช้ยา Antibiotic • Frequent Induction • 1. Clindamycin ** • 2. Ampicillin and Amoxicillin • 3. Cephalosporins,, 2nd , 3rd generation

  5. Infrequent • 1. Tetracycline, Erythromycin • 2. Sulfonamides, Trimethoprim • 3. Fluoroquinolone • 4. Chloramphenical

  6. ยาเหล่านี้ ไม่ใช่สาเหตุ • Aminoglycosides IV • Metronidazole • Vancomycin IV, PO

  7. การวินิจฉัย • ให้สงสัยมากๆ ในรายที่ • 1. มี Risk Factor • 2. Sudden onset : Explosive Diarrhea ในผู้ป่วยที่นอนรพ. • 3. New onset diarrhea มักมี ไข้สูง • Sudden Marked Leukocytosis (เจาะ CBC มี WBC สูง) โดยเพาะมี Immature Neutrophil > 10% (Band form) • CBC มี WBC ขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

  8. ให้ประเมิน Risk Factor ก่อนวินิจฉัย • ผู้สูงอายุ ซึ่งนอนรพ.นาน และได้ Antibiotic ที่สงสัย • ได้ Antibiotic ที่เป็นสาเหตุให้เกิดได้ • ใส่สาย NGfeed อาหาร

  9. Stool • C/S sense > 95%, • Toxin assay sense 70-80% • Foul smelling, Green black and watery

  10. Risk Factor • 1. Onset Diarrhea > 5 วันหลังจากให้ Antibiotic (1.4x) • 2. Hospital stay > 15 วัน (1.3x) • 3. มี WBC in stool จากการตรวจด้วยกล้อง microscope (2.4x) Lactoferrin assay (3.7x) • 4. watery diaarrhea (2.3x) • 5. Cephalosporin use (2.4x)

  11. Tx • Stop Antibiotic ที่สงสัย • Rehydrate / correct elyte imbalance • Metronidazole 500 mg Oral x 10 วัน ---- 1st line • Vancomycin Oral 125-500 mg po qid x 10 วัน • Yogurt / other active C/S เพื่อ Replace Bowel flora • Lactobacillus : prevent

  12. Recurrent • Typical in 3-21 หลังหยุด ATB • Try Tx 4-6 weeks • อาจใช้เป็น Vanco ทานแทน • Cholestyramine 4 g po tid

More Related