AKCİĞERLERİN YAŞ ALIM SERÜVENİ

1. AKCİĞERLERİN YAŞ ALIM SERÜVENİ Prof.Dr.Serhat Fındık, FCCP

3. YAŞ ALIM TANIM “Aging : The progressive decline of homeostasis that occurs after the reproductive phase is complete, leading to an increasing risk of disease or death.”

4. PATOGENEZ Oksidatif stres : DNA tahribatını onarım mekanizmalarında bozulma (programsız ölüm) Tekrarlı hücre bölünmesi : Telomer kaybı (programlı ölüm)

7. YAŞ İLE GELEN DEĞİŞİM • Anatomi • Mekanik yapı • Solunum kasları • Solunum kontrolü • Pulmoner Dolaşım

8. ANATOMİ GÖĞÜS DUVARI

9. ANATOMİ HAVA YOLLARI

10. ANATOMİ HAVA YOLLARI • Anatomik ölü boşluk artar • Santral hava yolları kartilajında kalsifikasyon • Bronşial glandlarda hipertrofi • Nötrofil sayısında artış • Santral hava yolları genişler • Periferik hava yolları daralır

12. ANATOMİ AKCİĞER PARENKİMİ

13. ANATOMİ AKCİĞER PARENKİMİ

14. ANATOMİ AKCİĞER PARENKİMİ

15. ANATOMİ AKCİĞER PARENKİMİ • Respiratuar bronşioller ve alveoler duktlar genişler (Ductectasia) • Alveolar septa kısalır • Alveoler yüzey alanı %15 azalır (70 yaş)

16. MEKANİK Elastik rekoil azalır Göğüs Duvarı • Rijidite artar • Kosta-sternal ve kosta vertebral artikulasyonda kalsifikasyon • Kostaların kompliansında azalma • Kifoz

17. MEKANİK

18. SOLUNUM KASLARI • Solunum kası gücü • Solunum kası endüransı hafif-orta derece azalır

19. SOLUNUM KONTROLÜ • Hiperkapniye yanıt azalır • Hipoksiye yanıt azalır • Oklüzyon basınç azalmasına yanıt azalır kemoreseptör solunum merkezi ventilatuar drive nöral output

20. PULMONER DOLAŞIM • Pulmoner arter direncinde hafif artış • Pulmoner arter wedge basıncında hafif artış • Pulmoner kapiller kan volümü azalır (%0.3/yıl)

21. PULMONER FONKSİYONLAR AKCİĞER VOLÜMLERİ • Rezidüel volüm (RV) artar • Vital kapasite (VC) azalır 21-33 mL (E), 18-29 mL (K) • RV/TLC artar

22. PULMONER FONKSİYONLAR AKCİĞER VOLÜMLERİ • Elastik rekoildeki azalma neticesinde • Closing volüm (CV) ARTAR 20 yaş : TLC'nin % 5-10 70 yaş : TLC'nin % 30 • Küçük hava yolu çapı AZALIR • Pa O2DÜŞER

23. PULMONER FONKSİYONLAR AKCİĞER HAVA AKIMLARI

24. PULMONER FONKSİYONLAR AKCİĞER HAVA AKIMLARI • Tüm ekspiratuar akımlar AZALIR • PEF maksimum değer: 30-35 yaş, > 45 yaş azalır

25. PULMONER FONKSİYONLAR AKCİĞER HAVA AKIMLARI • FEV1 ve FVC >12 yaş progresif artar Adolasan maksimum artış ivmesi < 20 yaş (K), < 25 yaş (E) 35 – 40 yaş, plato fazı > 40 yaş, azalma dönemi

27. PULMONER FONKSİYONLAR HAVAYOLU DİRENÇLERİ • Periferik havayolu direnci ARTAR • Santral havayolu direnciAZALIR • Total havayolu direnci DEĞİŞMEZ

28. PULMONER FONKSİYONLAR GAZ DEĞİŞİMİ • Difüzyon kapasitesi (DLCO) azalır %0.5/yıl [0.2 mL (E), 0.15 mL (K) • PAO2 (Alveoler oksijen basıncı) değişmez • Ventilasyon / perfüzyon uyumsuzluğu • PaO2 (arteryel oksijen basıncı) düşer • D A-aO2artar • PaCO2 ve pH değişmez

29. PULMONER FONKSİYONLAR GAZ DEĞİŞİMİ Ventilasyon / perfüzyon uyumsuzluğu • PaO2 (arteryel oksijen basıncı) DÜŞER • D A-aO2 ARTAR • PaCO2 ve pH DEĞİŞMEZ

30. EGZERSİZ KAPASİTESİ VO2 peak (oksijen tüketimi) • 20 yaşına kadar artar • > 25 yaş %1 / yıl AZALIR* Solunum kas gücü 20 – 70 yaş %2 /yıl azalır Egzersize solunum kaslarının yanıtı ÇOK İYİVO2, kas dokusu kapillarizasyonu, oksidatif aktivite, genel kas gücü ARTAR

31. UYKU • % 25 – 40 uyku problemi • Uyku kalitesi bozulur • Uyanmalar artar • NREM derin uyku (“slow wave”) azalır • NREM hafif uyku artar

32. YAŞ ALMA ve HASTALIKLAR Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) Pnömoni Astım Pulmoner tromboemboli Akciğer kanseri Pulmoner hipertansiyon İntertisyel akciğer hastalıkları

33. REVISED 2011

34. KOAH RİSK FAKTÖRLERİ Genes Infections Socio-economic status Aging Populations

39. KOAH ve SAĞKALIM

42. WORLD COPD DAY November 14, 2012 Raising COPD Awareness Worldwide

43. PNÖMONİ

45. AKCİĞER KANSERİ

46. YAŞ ALMAK MI? YAŞLANMAK MI?

47. “Halk arasında muteber bir nesne yok devlet gibiOlmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat gibi”

48. Sağlıklı Akciğerler ile Mutlu Yaş Alımlar Dilerim

49. TEŞEKKÜR EDERİM www.serhatfindik.com drserhatfindik@yahoo.com