1 / 19

Хроническая болезнь почек - глобальная проблема здоровья населения

Хроническая болезнь почек - глобальная проблема здоровья населения. Шилов Е.М. Главный внештатный специалист нефролог Минздрава России, зав.кафедрой нефрологии и гемодиализа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

linda-bates
Download Presentation

Хроническая болезнь почек - глобальная проблема здоровья населения

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Хроническая болезнь почек - глобальная проблема здоровья населения Шилов Е.М. Главный внештатный специалист нефролог Минздрава России, зав.кафедрой нефрологии и гемодиализа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

  2. Хроническая болезнь почек (ХБП) – глобальная проблема общественного здравоохранения ХБП – кандидат на 5-ю «болезнь убийцу» ХБП имеет широкое распространение (10 -13 % взрослого населения) ХБП – летальное заболевание (до ЗПТ доживает лишь 1 из 30 больных ХБП, остальные умирают от СС катастроф) ХБП можно лечить (скрининг в группах риска, ренопротективная стратегия, борьба с кальцинозом сосудов) Модернизация модели здравоохранения с учетом распространенность ХБП – путь снижения сердечно-сосудистой смертности населения

  3. 15 миллионов человек в России имеют заболевания почек, сопряженные с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабетаБолезни почек занимают 9-е место в структуре причин смертности в США Болезни сердца Цереброваскулярные болезни Сахарный диабет Болезни почек Гипертония (с поражением почек и без)

  4. СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ Болезни МПС 0,6

  5. Лишь один из тридцати больных ХБП доживает до терминальной ХПН

  6. Сердечно-сосудистая смертность у пациентов на диализев 500 раз превышает риск в общей популяции 100 Dialysis Male Dialysis Female Dialysis Black Dialysis White GP Male GP Female GP Black GP White 10 1 Ежегодная СС смертность, % 0.1 0.01 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >85 Возраст, годы Foley RN et al. Am J Kidney Dis. 1998;32(Suppl 3):S112-S119.

  7. Частота осложнений у больных ХБП разных стадий

  8. Взаимоотношение ХБП и других популяционных болезней Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Хроническая болезнь почек Ожирение

  9. Диализ – верхушка айсберга 24 млрд рублей в год! • Диализ составляет видимую и самую дорогостоящую часть лечения (1-1.5 млн рублей в год) • Отсутствие комплексных мер по раннему выявлению и профилактике осложнений (вторичный гиперпаратиреоз) увеличивает инвалидизацию и смертность • Действующая программа ОНЛС не обеспечивает удовлетворенность в лекарственной помощи инвалидам 1-2 групп на диализес гиперпаратиреозом • 15 миллионов человек в России имеют заболевания почек, сопряженные с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета

  10. Стоимость лечения одного больного в год Затраты на нефропротективную терапию в 100 раз ниже, чем на лечение диализом 1234 5 Стадии ХБП Нефропротективная терапия Диализ 10-15 тыс. рублей 1-1,5 млн. рублей

  11. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Констатация цели Улучшение лечения и прогноза больных с заболеваниями почек через координацию, объединение усилий и интеграцию инициатив по разработке и внедрению клинических рекомендаций Клинические рекомендации – систематически обновляемые положения, помогающие врачам в принятии решений по ведению больных со специальными проблемами

  12. Стадии прогрессирования ХБП и лечебные стратегии Осложнения ¯СКФ Смерть Почечная недоста- точность Норма Повышен- ный риск Поврежде- ние Редукция факторов риска ХБП, скрининг ХБП Оценка прогрессирования, лечение осложнений, подготовка к заместительной терапии Диагностика и лечение, лечение коморбидных состояний, замедление прогрессирования Заместительная терапия: диализ и трансплантация Скрининг факторов риска ХБП

  13. Бюджетное послание Президента России о бюджетной политике в 2012-2014 годах 29 июня 2011 года, 13:00 Надо начинать полномасштабное внедрение с 2012 года программно-целевого принципа организации деятельности органов исполнительной власти, программных бюджетов на всех уровнях управления, в том числе утвердить основные государственные программы. Государственные программы Российской Федерации могли бы определять общие для всех уровней власти направления и приоритеты государственной политики, а их реализация на региональном уровне – поддерживается, как правило, субсидией, предоставляемой в рамках соответствующей государственной программы.

  14. Ведомственные целевые программы (ВЦП) – как основной механизм в реализации приоритета государственной политики в области здравоохранения Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» Постановление Правительства РФ от 19.04.2005 г. № 239 «О ведомственных целевых программах» Как? Где? Государственная программа «Развитие здравоохранения» субъекта РФ до 2020 года Нормативные акты субъекта РФ «О порядке разработки и реализации ВЦП субъекта РФ» ВЦП субъекта (рак молочной железы, колоректальный рак, хроническая болезнь почек и т.д.) включаются в состав ГП Развитие здравоохранения субъекта Важно!!! Новые проекты ВЦП субъекта РФ на 2014-2016 гг. должны быть разработаны и согласованы в рамках ежегодно формируемого бюджета субъекта РФ не позднее октября – ноября 2013 г.

  15. Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" В целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни, постановляю: 1. Правительству Российской Федерации: а) обеспечить к 2018 году: • снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» • ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74 лет; • смертность от всех причин до 11,8 на 1000 населения.

  16. Ведомственная целевая программа «Совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения хронической болезни почек на 2012-2014»

  17. Бюджетное послание Президента Российской Федерации 12 декабря 2012 г. 12.00 «В этой связи вот что хочу сказать, уважаемые коллеги. Все мы говорим о необходимости реструктуризации в различных отраслях, но как только реструктуризация начинается, начинается стон по всей Руси великой: и то нельзя трогать, и к этому нельзя подходить. Вот от этого мы должны уходить, избавиться от этого. Если понимаем, что надо делать, то надо делать, но в то же время делать надо с умом. Такая работа должна вестись в постоянном диалоге с профессиональными сообществами, нужно объяснять всегда свою политику.» 18

  18. Заключение Для снижения сердечно-сосудистой смертности населения необходима модернизация существующей модели здравоохранения, учитывающаяраспространенность ХБП, путем реализации федеральных и региональных ведомственных целевых программ

More Related