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SANGRADO DIGESTIVO BAJO

SANGRADO DIGESTIVO BAJO. DRA. MISDRIALIS MARTÌNEZ ROMERO. EVALUACIÒN INICIAL. FACTORES ASOCIADOS. ORIGEN. TIEMPO DE SANGRADO. INTENSIDAD. ETIOLOGÍA. CÁNCER (19%). DIVERTÍCULOS (40%). VASCULARES (12%). E. I. I. (21%). ETIOLOGÍA. COLITIS ISQUÉMICA (19%). PÓLIPOS (19%).

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SANGRADO DIGESTIVO BAJO

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Presentation Transcript

  1. SANGRADO DIGESTIVO BAJO DRA. MISDRIALIS MARTÌNEZ ROMERO

  2. EVALUACIÒN INICIAL FACTORES ASOCIADOS ORIGEN TIEMPO DE SANGRADO INTENSIDAD

  3. ETIOLOGÍA . CÁNCER (19%) DIVERTÍCULOS (40%) VASCULARES (12%) E. I. I. (21%) ETIOLOGÍA COLITIS ISQUÉMICA (19%) PÓLIPOS (19%)

  4. MEDIOS DIAGNÒSTICOS ENDOSCÒPICOS ANGIOGRÀFICOS MEDIOS DIAGNÒSTICOS ISOTÒPICOS OTROS

  5. DIAGNÒSTICO ENDOSCÒPICO ENTEROSCOPIA Text DESVENTAJAS REQUIERE PREPARACIÒN VISIÒN LIMITADA VENTAJAS DIAGNÒSTICO DE CERTEZA PRONÒSTICO POTENCIAL TERAPÈUTICO VIDEOCOLONOSCOPIA VIDEOCÀPSULA

  6. ANGIOGRAFÌA DIAGNÒSTICO ANGIOGRÀFICO VENTAJAS DESVENTAJAS NO REQUIERE PREPARACIÒN FLUJO 0,5 ML/MIN ALERGIA AL CONTRASTE RÀPIDA LOCALIZACIÒN DEL PUNTO DE SANGRADO FALLO RENAL POTENCIAL TERAPÈUTICO TROMBOSIS VASCULAR

  7. ESTUDIOS ISOTÒPICOS ESTUDIOS ISOTÒPICOS VENTAJA DETECTAN HEMORRAGIAS CON INTENSIDAD HASTA 0,1 ML/MIN DESVENTAJA LOCALIZAN LA HEMORRAGIA DE FORMA APROXIMADA Y NO EXACTA

  8. MEDIOS DIAGNÒSTICOS

  9. MEDIOS DIAGNÒSTICOS

  10. TERAPÈUTICA ENDOSCÒPICA 1 2 3 ELECTRO- COAGULACIÒN SONDA TÈRMICA FOTO- COAGULACIÒN SUSTANCIAS VASOACTIVAS SUSTANCIAS ESCLEROSANTES BANDAS HEMOCLIPS CAUTERIZACIÒN TÈRMICA INYECTOTERAPIA MECÀNICOS

  11. TERAPÈUTICA ANGIOGRÀFICA INYECCIÒN DE SUSTANCIAS VASOACTIVAS EMBOLIZACIÒN SELECTIVA ANGIOGRAFÌA

  12. S.D.B. MASIVO 1 SANGRADO PERSISTENTE (MÀS DE 6 UNIDADES DE GLÒBULOS) 2 3 3 RECIDIVA GRAVE 3 INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRÙRGICO

  13. 2 ALGORITMO DE TRABAJO EXCLUIR EL ORIGEN ALTO DEL SANGRADO 1 ESTABILIDAD DEL ENFERMO SI POSITIVA TRATAMIENTO ENDOSCÒPICO 3 SI NEGATIVA ARTERIOGRAFÌA CIRUGÌA EXPLORAR I. DELGADO COLONOSCOPIA PRECOZ

  14. NUESTRA EXPERIENCIA • Màs frecuente en el grupo de edades de 61 a 70 años y en el sexo masculino. • Las lesiones activas de sangrado predominantes fueron los divertìculos, la E.E.I, los pòlipos y los tumores. • Las lesiones potenciales de sangrado màs frecuentes encontradas fueron el pòlipo de colon, los tumores, la E.I.I. • La zona anatòmica màs afectada rectosigmoides. • Las terapèuticas empleadas fueron la polipecto-mìa, la inyectoterapia, la irrigaciòn con epinefrina y la electrocoagulaciòn con asa diatèrmica.

  15. GRACIAS

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