Introducción: Reto. Sector sanitario de Barbastro La telemonitorización Proyectos y su foco

1. Lecciones aprendidas en telemonitorización de pacientes crónicos en el sector sanitario de Barbastro. Los cuidados integrados en atención social y sanitaria. INFORMED 2014 Madrid Juan I Coll Clavero

2. Introducción: Reto. Sector sanitario de Barbastro La telemonitorización Proyectos y su foco El servicio de telemonitorización Pilotos y su evaluación Lecciones aprendidas Conclusiones Smartcare Índice

3. IntroducciónReto

4. El Sector Sanitario de Barbastro Datos geográficos: Localización:Nordeste de Aragón entre Francia y Cataluña. Extensión: 8.500 Km2 Estructura • Datos demográficos: • 110.000 Habitantes • Densidad: 13.75 Hab/Km2 • Tasa de mayores de 65 años: 23% Presupuesto(€) • 1Hospital General con 160 camas • 15Centros de salud Actividad Personal

5. Objetivo y Metodología Innovación en el área de Sistemas de Información del SALUD Innovaciónen productos y servicios Innovación organizativa y de gestión Innovación en procesos Segmentación del proceso • Alianzas estratégicas: • Compartir conocimiento • Compartir experiencia • Creación de tejido económico (Economía del conocimiento) • Validación de servicios • Despliegue de los servicios en la organización.

6. Proyectos de telemonitorización

7. El servicio PITES • Video

8. DREAMING Pilotos de telemonitorización PITES • RCT: sexo, edad, perfil patologico. 60 patients (30 + 30) • 85.64 años media • Criterios de inclusión : dependent chronics +65 with at least one of the following pathologies: DM, HF, COPD, MI or CVA • Duración del piloto de monitorización : Febrero 2012 – Febrero 2013 • Regularidad: semanal (visitas del voluntariado de la Cruz Roja) • Profesionales sanitarios:2 localidades de dos zonas de salud: Binéfar y Tamarite • RCT: sexo, edad, perfil patológico. 80 pacientes (40 + 40) • 75.75 años media • Criterios de inclusión: DM, ischemic heart disease (IHD), Heart failure, COPD, CVA. Fragile elderly with high frequency to emergency rooms agreed with Primary Assistance and Social Services • Duración del piloto de monitorización: 30 meses (Dic 2009-Marzo 2012) • Profesionales sanitarios:2 zonas de salud:Barbastro, Monzón • Call Center en el Hospital de Barbastro • Enfermera Gestora • HelpDesk (24x7) - Hospital de Barbastro

9. Actividad de pilotos: Alarmas

10. Evaluación Económica Calidad de vida Actividad clínica Satisfacción de usuario Dreaming: 50% mas caro. Pites: entre un 16,5% mas caro y un 35% mas barato en los pacientes capacitados atendidos Por una gestión de casos eficiente • Diagnostico precoz: • - Descompensaciones de las patologías crónicas • - Identificación de nuevas patologías • Menos sufrimiento • Traspaso de actividad de AE a AP.Derivación de la demanda del ámbito urgente de A.E al programado de AP. • Frecuentación objetiva: Permite disminuir el impacto del aumento de la frecuentación. End Start Mid-term End Start Mid-term 21 de Mayo 2013 • 10

11. Lecciones aprendidas • Metodológicas • Los RCT no se adecuan a este tipo de estudios. Podemos garantizar la comparabilidad al inicio pero no a lo largo de proyecto porque no contralamos la existencia de factores que determinan muchas enfermedades. • Duración de los pilotos. Periodo pilotaje corto para poder evaluar el efecto de “destete” en la carga de trabajo, actividad clínica y la evolución de los pacientes • Tenemos que definir nuevos indicadores: edir resultados intermedios en salud • Importancia de la Formación • Al personal y a los participantes • Formar a los voluntarios en el uso de la tecnología y uso de dispositivos biomédicos así como guía de buenas practicas • A los participantes impartida por profesionales sanitarios • Pacientes • No se han detectado problemas en el manejo de la tecnología en el escenario más desfavorable (anciano enfermo crónico) • Nuevos roles en la atención sanitaria • Debido a la transferencia de competencias cambia la demanda a las distintas categorías profesionales y esto requiere adecuar roles y competencia en cada categoría profesional • El paciente se convierte en responsable gestionar su propia salud. Transferencia de competencias, toma de decisiones. Capacitación. Contención de costes y sostenibilidad. Sujeto mas libre (independiente • La importancia de la confianza • Canal de comunicación permanente entre el equipo asistencial y los pacientes • Confianza en la tecnología y en las buenas practicas • Confianza en la capacidad de los pacientes para gestionar su propia salud • Confianza de los profesionales sanitarios en los voluntarios, el equipo y el servicio • Tecnología • Punto de contacto técnico para profesionales que esté disponible y proporcione respuestas rápidas • Dispositivos accesibles de manera remota para evitar desplazamientos • Tecnologías amigables y maduras

12. Conclusiones • Transferencia de competencias • a los proveedores sociales/ciudadanos • Adecuación de los roles y competencias a cada categoría profesional • Evidencia de beneficios en calidad de vida percibida en los dominios de salud mental. Diferencias significativas en depresión • Satisfacción completa de los usuarios y agentes implicados • Reorganización de la demanda asistencial • Facilitan la moderación de la demanda • desplazamiento de cargas de AE a AP • trabajo en entorno programado • Económicos • En función de los modelos podemos encontrar un aumento de costes o una reducción siempre en escenario ideal (35%). • Hay que seguir buscando nuevos modelos de negocio que evidencien beneficios económicamente cuantificables.

13. Presente: Smartcare • 2 Pathways • PW1: Inclusión de paciente tras Alta Hospitalaria • PW2: Seguimiento de paciente en domicilio

14. Gracias por su atención Taller e-Resater Barbastro 12 junio Dr. Juan I. Coll Clavero Responsable de Innovación y Nuevas Tecnologías Sector Sanitario de Barbastro Hospital de Barbastro jcoll@salud.aragon.es Telf: 974.249.011