第十一章

第十一章 重要健康问题的健康教育 1 SUDA-MYN

Smoking Controlling SUDA-MYN

主要内容 • 我国吸烟现状 • 吸烟对健康的危害 • 世界各国控烟情况 • 我国控烟情况 • 控制吸烟的策略 • 我国控制吸烟难点的探讨 • 关于香烟质量问题 • 帮助吸烟者戒烟的技巧 SUDA-MYN

学习目标 • 烟草对健康的危害 • 控烟策略 SUDA-MYN

一、我国吸烟现状1. 1996年全国吸烟行为调查统计：全国烟民 37.62%，约3.2亿人（男3亿，女2000万）占世界烟民的1/4。主动吸烟和被动吸烟者共5.9亿（实际上约7亿），其中不含15岁以下者。2 世界统计：我国1993年烤烟量占全世界的2/3，并以年12%递增。例1青少年调查哈尔滨5 所中学 --男性吸烟者为56.0%，女性吸烟者为10.3%。北京5 所中学 —男性吸烟者为19.7%，女性吸烟者为0.4%。实际上青少年吸烟的比例在上升，其中女性吸烟者目前有明显上升趋势。例2 江苏某市 2000年某公共娱乐场所观察，吸烟女性年龄约15-20岁者占入场同年龄女性的60%以上，男性者为90%以上。 SUDA-MYN

二.吸烟对健康的危害吸烟是20世纪造成世界范围内人类死亡的主要原因之一，WHO把吸烟比做20世纪的“鼠疫”。调查公布每年因吸烟而过早死亡的有200--250万人，（我国75万人，占世界的1/4）。中年吸烟者死亡的可能性是同年龄不吸烟者的3倍。人类为了减少烟草对人体的危害，已进行了100多年的斗争，半个世纪以来医疗事业的发展并没有使吸烟得到明显的控制，吸烟对人体健康的危害反而比以前想象的要大。 SUDA-MYN

1.吸烟与疾病吸烟是导致心血管病、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、喉癌、口腔癌、消化系统疾病等多种癌症及疾病的危险因素。如北京地区调查吸烟对急性心肌梗塞的病因危险系数为43.3%，其他危害与吸烟指数的平方成正比。（包数/日*吸烟年限）1.吸烟与疾病吸烟是导致心血管病、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、喉癌、口腔癌、消化系统疾病等多种癌症及疾病的危险因素。如北京地区调查吸烟对急性心肌梗塞的病因危险系数为43.3%，其他危害与吸烟指数的平方成正比。（包数/日*吸烟年限）吸烟：人类健康的定时炸弹！ SUDA-MYN

2 被动吸烟对健康的影响： 对胎儿：畸胎（神经管畸形）。对儿童：呼吸系统疾病。对成人：呼吸系统症状如过敏与肺部癌症。国外调查家庭中父母吸烟对儿童，尤其是婴幼儿的影响是很大的，因为正在发育、不成熟，敏感性强，导致机体心肺功能失调，产生一系列生物学变化等等。 SUDA-MYN

3 对社会的影响。火灾损失。 税收与吸烟有关疾病的经济损失估计。（1993，税收410亿：估计死亡损失650亿）个人经济损失占户收入17%。 SUDA-MYN

4 致病原因：对呼吸道粘膜刺激。 对细胞毒性。对人体致癌和促癌。使红细胞失去携氧能力。香烟中有害成分：含有近4000种化合物，分别由气体相和粒子相组成，气体相的有害物主要是CO，粒子相的有害物主要有尼古丁和烟焦油。烟焦油中含有几种多环芳烃类的致癌物质存在。尼古丁的药理作用，其在初期刺激兴奋，而后出现抑制，可以使人产生依赖性，并有加快心跳，升高血压的作用等。 SUDA-MYN

三.世界各国控烟的情况1.早期控烟：1899年挪威颁布法律，禁止向15岁以下儿童出售烟草制品。目的 1）保护儿童健康；2）防止公共场所火灾。2.全球控烟高潮时期和措施：从60-70年代由于公布了有关吸烟危害性的科学研究资料和权威性报告，控烟立法主要针对公众健康，并得到迅速发展。特别是1970年开始世界各国展开了轰轰烈烈的控烟行动，促进立法向综合性发展。 SUDA-MYN

1）各国控烟措施1975年7月挪威 对烟草制品的贸易限制法生效。1976年芬兰制定了比以往法律范围更广泛的反烟立法。1988年加拿大制定了禁止所有烟草广告和烟草制品的促销活动，同时在吸烟者健康条令中规定，工作场所和交通工具内禁止吸烟。1990年新西兰通过了无烟环境法令，禁止所有烟草广告和促销活动，限制在公共交通工具和某些公共场所内吸烟。 SUDA-MYN

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2）控烟立法： 一类是控制烟草生产、促销和销售活动的立法。一类是改变吸烟习惯的立法控烟草生产、促销和销售活动的立法内容控制烟草广告、赞助和促销活动；健康警语及标明焦油和尼古丁含量；对有害物质的控制；对向未成年人销售香烟的限制；经济政策改变吸烟习惯的立法的主要内容税收和价格政策；控制在公共场所和公共交通工具内吸烟；防止青少年吸烟；健康教育。 SUDA-MYN

3）世界无烟日： 1970年起在多次世界卫生大会上讨论控烟的问题。 1988年4月7日，WHO宣布该日为第一个“世界无烟日”。 1989年起改每年的5月31日为“世界无烟日”，并确定一个主题。 SUDA-MYN

四.我国控烟情况 在20世纪中期，世界各国轰轰烈烈控烟运动中，我国出现了控烟空白。 1979年，卫生部、财政部、农业部、轻工业部联合发出了《关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知》1990年成立了中国吸烟与健康协会。90年代起，相继颁布了《烟草专卖法》、《未成年人保护法》、《广告法》等。 1996年，全国进行了吸烟行为调查。2011年1月起中国内地将在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外工作场所完全禁止吸烟。 SUDA-MYN

1997年1月，爱卫会、卫生部、交通部、建设部等联合颁布《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》附：《烟草专卖法》中有关控烟的规定： 国家加强对烟草专卖的科学研究和技术开发，提高烟草制品的质量，降低焦油和其它有害成分含量；加强吸烟危害健康的宣传教育；严禁在公共场所吸烟；劝阻青少年吸烟，禁止中小学生吸烟；制定焦油含量等级标准，香烟包装上应标明焦油含量等级和“吸烟有害健康”；禁止在广播、电视、报刊上作烟草广告。 SUDA-MYN

《未成年人保护法》预防和制止未成年人吸烟；任何人不得在中小学和幼儿园、托儿所的教室、活动场所及集中活动室内吸烟。《广告法》禁止在各种宣传媒介，公共场所发布烟草广告.烟草广告中必须标明“吸烟有害健康”.违反规定的停止发放广告、没收广告费、处罚1～5倍高于广告费用的罚款。《未成年人保护法》预防和制止未成年人吸烟；任何人不得在中小学和幼儿园、托儿所的教室、活动场所及集中活动室内吸烟。《广告法》禁止在各种宣传媒介，公共场所发布烟草广告.烟草广告中必须标明“吸烟有害健康”.违反规定的停止发放广告、没收广告费、处罚1～5倍高于广告费用的罚款。 SUDA-MYN

五、控制吸烟的策略 ** SUDA-MYN

1 烟税和价格政策：销售价格太便宜。 提高烟草的税收，从而增加烟的价格。是最有效的单一措施。如芬兰，提高烟价10%，烟草消费降低3.5%。或者抽取税收用于健康（如澳大利亚取5%作为基金用于健康研究）2 禁止烟草广告和促销活动：目前世界上发达国家已做到，大部分国家为部分禁止，如我国。 SUDA-MYN

3 健康警语与限制焦油和尼古丁含量。正面、反面、侧面等标记。60-70年代美国过滤嘴投放市场（焦油15mg/支，尼古丁由2.3mg降到1.2mg）。极低焦油（0-10）研制，但对降低疾病的关系不明确。（有人认为可能与补偿性更多吸烟有关）4 禁止向未成年人销售烟草及制品。通过立法的形式。1899年挪威开始。尤其对控制青少年吸烟非常有效。美国调查2年内下降50%（1989：46%，1991：23%）。零售商的教育与制约（法制）、销售机器的研制（高度）等。 SUDA-MYN

5 建立无烟区：通过法律。《不吸烟者权利法》--加拿大《无烟环境法》--新西兰等6 禁止销售无烟烟草制品：嚼烟、鼻烟等。 SUDA-MYN

六我国控制吸烟难点的探讨1 习俗顽固吸烟所谓的“积极作用”-兴奋、情绪表达、交际。2 吸烟的危害比较滞后疾病的产生是一个长期作用的结果。3 立法的力度不够4 健康教育的方式、方法和效果。教育环节5社会整体素质和认知水平较低。应重视社会舆论歧视、舆论监督的作用。青少年的猎奇心理: 普遍,但可正性诱导。成人的表率作用是消极的和负性的, 并难于控制。如，影视或生活各渠道中各种权威人士相关行为的负向作用。 SUDA-MYN

七.关于香烟质量问题 国外几种香烟中Tar和Nicotine含量香烟名称555 Mild Seven ESSE Sobarnie Slims产地英国日本韩国法国瑞典TAR(mg）(Smoothness) (low ) 6 5 3 NICOTINE（mg）- - (low) 0.6 0.5 0.3 国内几种香烟中Tar和Nicotine含量香烟名称中华南京大红鹰双喜中南海红梅一品梅焦油（mg） 18 17 18 16 10 15 15 烟碱 (mg) 1.4 1.4 1.3 1.2 1.0 1.2 1.2 SUDA-MYN

目前有研究认为低焦油的香烟没有达到低焦油的标准。 国外在吸烟控制后，这几十年中把大量无标示的或不符合其国质量的烟倾销到我国。 SUDA-MYN

八、帮助吸烟者戒烟的技巧行为技巧（DEAD）：推迟、回避（离开相关场 所）、避免（不接触）、分心（行为转移）。认知策略：有害健康的认知（自身或其它人经验）替代疗法：口香糖等。 SUDA-MYN

课后思考题 1、如何有效进行我国的吸烟控制。 2、你如何理解即将在我国实施的公共场所全面禁烟？ SUDA-MYN

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