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UMA FORMA DE OLHAR

EPIDEMIOLOGIA. UMA FORMA DE OLHAR. é a CIÊNCIA que estuda: Processo saúde - doença na sociedade; Analisando: distribuição populacional e fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos Propondo: medidas específicas de prevenção,

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  1. EPIDEMIOLOGIA UMA FORMA DE OLHAR

  2. é a CIÊNCIA que estuda: • Processo saúde - doença na sociedade; • Analisando: • distribuição populacional e • fatores determinantes • das enfermidades, • danos à saúde e • eventos • Propondo: • medidas específicas de prevenção, • controle e erradicação de doenças, • fornecendo indicadores: • que sirvam de suporte ao planejamento, • administração e • avaliação das ações de saúde.

  3. SITUAÇÃO DE SAÚDE Clínica Epidemiologia Coletiva Individual Coleta dados: Demográficos Morbidade Mortalidade Socio-econômico Dados complementares Coleta dados: Anamnese Exame –físico Exames complementares diagnóstico diagnóstico tratamento tratamento

  4. Coletivo População Sexo Faixa etária Domicílios.. Coleta dados: Demográficos Morbidade Do que as pessoas adoecem? Como elas adoecem? Porque elas adoecem? Medidas Coeficiente ou taxa de incidência Coeficiente de prevalência Letalidade

  5. DADOS I N D I C A D O R E S Quem são as pessoas que morrem? Quantas pessoas morrem? Do que elas morrem? Porque elas morrem? • Mortalidade • Medidas – coeficientes, taxas, razões • Mortalidade geral • Mortalidade infantil e seus componentes • Mortalidade específica por causa, idade, sexo. • Razão de mortalidade proporcional • Etc..

  6. Como é o ambiente de vida? Como é o ambiente de trabalho? Classe social? Acesso a bens e serviços? Quais os determinantes desta vida? Sócio-econômicos • Medidas • Condições de moradia, • Saneamento básico, Alimentação, • Transporte, Educação, Lazer,Trabalho • Desejos, Representações, cultura, valores, crenças... INDICADORES Quantidade e Qualidade dos serviços de saúde? Qantidade e Qualidade dos profissionais de saúde? Intersetorialidade? Organização da população? • Dados complementares

  7. EPIDEMIOLOGIA Produz informação Conhecimento da realidade da comunidade do território Orienta ações para: Abordar problemas Promover saúde

  8. Método Epidemiológico: • aplicação do método científico de forma abrangente. • Distribuição dos agravos: • Tempo • variações irregulares – epidemias e surtos • regulares - variação cíclica • - variação sazonal • Lugar • Variáveis político –administrativas • Anuário estatístico do Brasil (IBGE-1991): a organização político-administrativa da República Federativa do Brasil compreende a União, o Distrito Federal, os Estados e Municípios...” • Semelhanças de clima, economia, salário, oportunidades educacionais

  9. Lugar –cont. • Variável geográfica • Fatores ambientais: • Condicionantes físicos, químicos e geológicos • Existência e dinamismo da fauna e da flora • Atuação do homem em decorrência de suas necessidades sociais e econômicas • Fatores populacionais: • Análise da estrutura social • Investigação das vertentes sociais, econômicas e políticas • Variação urbano-rural – • Taxa de urbanização, acesso a serviços • Variação local: • Residência • Bairro...

  10. Características das Pessoas acometidas • Gerais:idade, sexo • Familiares:estado civil, idade dos pais, dimensão da família, morbidade familiar,... • Étnicas:cultura, religião, grupo étnico, lugar de nascimento • Nivel socio-econômico: ocupação, renda, escolaridade, tipo e zona de residência... • Ocorrências durante a vida intrauterina e ao nascer: idade materna, características em relação ao parto • Características endógenas:constituição física, resistência individual, estado de nutrição, doenças intercorrentes... • Ocorrências acidentais:stress, acidentes sofridos • Hábitos e atividades:medicamento, uso e abusos de inseticida doméstico ou no trabalho, usos de drogas e/ou alcool, lazer...

  11. Incidência de doenças • Epidemia – (epidémeion - visitar) “Elevação progressiva e crescente, inesperada dos coeficientes de incidência de uma determinada doença ultrapassando os valores do limiar endêmico”. (Rouquayrol - 2006) • Endemia – (endémion – habita o lugar) “ incidência constante de uma determinada doença, no decorrer de um longo período histórico.”

  12. AEDES - Sobe para 1.698 o total de vítimas Marília 05 de Agosto, 2007

  13. DENGUE • reintroduzida no Brasil em 1982 • registros de outras épocas são escassos - Niterói 1923. • HOJE • População predominantemente urbana • Indústria gera • produtos que serão posteriormente descartados, • criando condições para a proliferação do mosquito. • Transporte de mercadorias intenso • entram e saem produtos industrializados, entra e sai produção agrícola. • Proliferação de loteamentos e construções irregulares • Invasões e acampamentos estão sempre à frente da infra-estrutura urbana. subproduto da urbanização, desordenada e exagerada, verificada nos países em desenvolvimento.

  14. Características geográficas • Crescimento populacional • Urbanização não planejada • Aumento da pobreza • Carência de serviços – • agua tratada, saneamento, coleta de lixo • Uso de materiais não biodegradáveis • Mobilidade da população • Migraçoes internas e externas • Turismo

  15. Área de abrangência da USF Altaneira Característica do agravo: O que é umcaso suspeito de Dengue? • É necessário conhecer os aspectos: • Clínicos • Epidemiológicos e • Laboratoriais da Doença.

  16. Caso Suspeito Dengue Clássico • Febre com duração de 2-7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, artralgia, dor retrorbital, mialgia, exantema, prostação, além de história de ter estado em áreas de transmissão de dengue

  17. Caso Suspeito - FHD • Febrecom duração de 2-7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, artralgia, dor retrorbital, mialgia, exantema, prostação e uma manifestação hemorrágica, além de história de ter estado em área de transmissão de dengue

  18. Idade Sexo Raça Nutrição Infecção secundária Resposta hospedeiro hospedeiro virus Vetor Meio antropossocial Historicamente determinado

  19. VIRUS • Vírus RNA, gênero flavivírus; família flaviridae • 4 Sorotipos: DEN-1; DEN-2;DEN-3;DEN-4 • Suscetibilidade • Imunidade temporária e parcial a outros sorotipos e permanente ao sorotipo que causou a doença • Todos sorotipos podem causar doença grave • Surgimento de cepas com maior potencial virulento • Circulação de vários sorotipos.

  20. Vetor • Gênero Aedes • A. aegypti; A. albopictus; A. scutellaris... • Origem: Africa • Antropofílico • Regiões tropicais e subtropicais • Umidade relativa alta e moderada • Ciclo de vida: • Duas fases: • Aquática • ovo (2 a 3 dias), • larva (temp= 25 a 29ºC – 5 a 10 dias) e • pupa (2 dias) • Terrestre: mosquito adulto • Duração do ciclo de vida (oviposição até adulto)= 8 dias • Em condições favoráveis

  21. Vetor • Alimentaçãodo mosquito adulto: néctar e sucos vegetais • Fêmea – após a cópula necessita de sangue para maturação dos ovos • Tempo de vida: 30 dias • Autonomia de vôo : dificilmente ultrapassa 100metros • Ovo – fase mais resistente- 6 meses a 1 ano • Ovos – depositados em locais com água pouco poluída • próximo à linha d’água aderidos à parede interna do recipiente.

  22. Aedes aegypti • Adaptou-se à vida urbana - há milênios. • Início do século 20: Criadouros: latas e latões Disseminação: trens, navios e carroções.. • Século XXI Criadouros: um sem-número de embalagens descartáveis, sejam de plástico, vidro, papel ou alumínio Disseminação: inúmeras opções caminhões, carros, ônibus, aviões.. “A sociedade de consumo dos dias atuais parece resposta às preces do Aedes aegypti.”

  23. Área de abrangência da USF Altaneira Características demográficas (do lugar): 986 famílias – 2034 pessoas 1393 mulheres 1641 homens 1º semestre : notificou - 44 casos suspeitos 6 casos confirmados Coeficiente de incidência: 6 / 2034 x 1000 = 2,94/1000h É uma epidemia?

  24. Ações de Controle • mudanças de atitude e comportamento da sociedade • demandam, inevitavelmente, um longo tempo para ocorrerem • conceito de ambiente seguro. • alterações significativas no ambiente urbano e implemente essas alterações, • Perspectiva: • longa convivência com o Aedes aegypti e a dengue, • nos obriga a reduzir o uso de inseticidas ao máximo • Antibióticos e inseticidas são instrumentos fundamentais, mas ambos padecem de problemas: • induzem resistência e produzem efeitos indesejáveis.

  25. Área de abrangência da USF Altaneira • Quais as características do Lugar? • Quais as características das pessoas acometidas e as que são vulneráveis à Dengue? • Quais as medidas de controle propostas?

  26. TEMPO TEMPO TEMPO TEMPO PERÍODO DE PATOGÊNESE vertente patológica CRONICIDADE DESENLACE EXTENSÃO DO PROCESSO PATOLÓGICO HORIZONTE CLÍNICO MORTE INVALIDEZ ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS vertente epidemiológica INTER. ESTÍMULO - SUSCETIVEL PERÍODO PRÉ - PATOGÊNICO SAÚDE FORÇA ESTÍMULO PATOLÓGICO PERÍODO DE CURA MÁXIMO RISCO CONVALESCÊNCIA REMOÇÃO DOS FATORES CAUSAIS RISCO INTERMEDIÁRIO H.N.D. SAÚDE MÍNIMO RISCO

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