1 / 17

Klasifikacija krvnog tlaka u odraslih osoba (>18 g.) WHO-ISH 1999 .

Klasifikacija krvnog tlaka u odraslih osoba (>18 g.) WHO-ISH 1999. Prevalencija hipertenzije prema dobnim skupinama. Prevalencija %. Dobne skupine. Prevalencija ISH (RR > 160/<90 mmHg). Tijek sistoličkog tlaka s dobi. Tijek dijastoličkog tlaka s dobi.

lucky
Download Presentation

Klasifikacija krvnog tlaka u odraslih osoba (>18 g.) WHO-ISH 1999 .

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Klasifikacija krvnog tlaka u odraslih osoba (>18 g.) WHO-ISH 1999.

  2. Prevalencija hipertenzije prema dobnim skupinama Prevalencija % Dobne skupine

  3. Prevalencija ISH (RR >160/<90 mmHg)

  4. Tijek sistoličkog tlaka s dobi

  5. Tijek dijastoličkog tlaka s dobi

  6. Patogeneza vaskularnih promjena u starijih osoba Starenje  Čvrstoća arterija  Elastičnost arterija “compliance” art cirkulacije  + refleksija vala   Sistolički tlak  Tlak pulsa Oštećenje vaskularnog endotela Ateroskleroza

  7. Hemodinamske osobine arterijskog tlaka tijekom starenja PVR=periferna vaskularna rezistencija; LAS=large artery stiffness

  8. Zajednički učinak sistoličkog i dijastoličkog tlaka na koronarni rizik CHD hazard ratio

  9. Zajednički učinak sistoličkog i pulsnog tlaka na koronarni rizik CHD hazard ratio

  10. Povezanost dijastoličkog tlaka s rizikom CVI-aN= 2351 ispitanika > 65 godina Hypertension, 1999.

  11. 0,5 1,0 1,5

  12. 0,5 1,0 1,5

  13. Ispitanici > 80 g. • 1670 pacijenata, 7 studija, iznad 80 g • liječenje smanjuje učestalost moždanog udara (za 34%), KV događaje (za 22%) i zatajenje srca (za 39%), ali ne i KV te totalni moralitet

  14. Specifičnosti u terapiji AH starijih • posturalna i postprandijalna hipotenziju • česte su pridružene bolesti • početi sa malim dozama, postupno povisivati dozu (start low and go slow) • preferirati retard oblike (1x dnevno) • izbjegavati interakcije s drugim lijekovima (NSAR) • uočiti na vrijeme nus pojave (slabost, depresija, konfuzija) • naglasak na ambulantnom mjerenju tlaka • ciljna vrijednost tlaka 140-145/80-85 mm Hg Kaplan, 2002

  15. Čimbenici koji otežavaju terapiju Čimbenici Potencijalne komplikacije • smanjena aktivnost baroreceptora ortostatska hipotenzija • oštećena cerebralna autoregulacija ishemija mozga=manje sniženje ST • smanjen intravaskularni volumen ortostatska hipotenzija • preosjetljivost na hipokaliemiju aritmije, mišićna slabost • smanjena funkcija jetre i bubreg akumulacija lijekova • promjene u metabolizmu mozga depresija, konfuzija • polipragmazija interakcija lijekova

  16. Kako liječiti ISH ? 1. Dijetetske mjere:prestanak pušenja,, fizička aktivnost, smanjen unos soli, redukcija tjelesne težine 2. Tijazidski diuretici 3. dugodjelujući DHP antagonisti Ca kanala 4. Nitrati (donori NO) 5. ACEI, AT1 receptor antagonisti (smanjeno nakupljanje kolagena u aorti?) 6. Inhibitori vazopeptidaza (omapatrilat)

  17. Zaključci 1. Tlak pulsa je važan čimbenik kardiovaskularnog rizika u starijih osoba 2. U bolesnika s ISH indicirano je medikamentozno liječenje ako je sistolički tlak > 160 mmHg 3. Apsolutna korist je veća u: • muškaraca • starijih bolesnika • bolesnika s ranijim KV komplikacijama • bolesnika s višim tlakom pulsa

More Related