Influenza A (H1N1) 2009 in Thailand

1. Influenza A (H1N1) 2009 in Thailand May-August 2009 Bureau of Epidemiology Department of disease control Ministry of public health, Thailand

3. Emerging Virusand questions • It is new (novel) virus (life) • ? Evolution or mutation • Little is known – virulence, infectiousness, fatality, uncertain ? • No prior antibody among human population • Limited data on Biological interaction with human • Will it be as worse as 1918 flu, killed 20m ?

4. What has happened during the early phase of viral infection (Imported phase)

5. สรุปสถานการณ์ Flu A (H1N1) 2009 ประเทศไทย วันที่ 3 มิถุนายน 2552 เวลา 8.00 น.

6. Prior anticipate scenario of A/H1N1 epidemic after import into the country Phase B Limited transmission Phase C Indigenous, sustain transmission Phase A Import Infected persons สถานการณ์ปัจจุบัน ภายใน มิย. ตัวอย่างประเทศ ไทย มาเลเซียสิงค์โปร์ ฟิลิปปินส์ ตัวอย่างประเทศ ญี่ปุ่น ออสเตรเลีย ปานามา ชิลี

7. จำนวนผู้ป่วยที่มีผลการตรวจพบเชื้อไข้หวัดใหญ่ H1N1 (2009)ในการระบาดที่โรงเรียนแห่งหนึ่ง ราย รับแจ้งและควบคุมโรค R0=1.46

8. Number of Novel Influenza H1N1 cases in Pub A, Pattaya, BangLamoong District, Chonburi,23 May – 9 June 2009 (N=41) จำนวนผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ H1N1 (2009) ในการระบาดที่สถานบันเทิงแห่งหนึ่ง เดือนพฤษภาคม-มิถุนายน 2552 No. of cases ราย เวลาทอง onset อัตราป่วย ประมาณร้อยละ 33

9. Number of confirmed influenza A (H1N1) in Thailand, May – 7 August 2009 N=10,869 School outbreak Imported cases Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

10. Number of confirmed cases of influenza A (H1N1) in Thailand (as 3 August 2009) Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

12. Distribution of influenza A (H1N1) cases by age-group Thailand, May-July 2009 Shift to older age groups School closure Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

13. Number of confirmed H1N1 cases by region of Thailand (as 3 August 2009) Intensive control measures Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

14. PCR testing for influenza subtype, Thailand, May-July 2009

15. Monitoring the EpidemicWhat can we do to better understand and response • Epidemic Investigation, outbreaks, clusters • Monitor – pattern and change of descriptive epidemiologic characteristics (place-time-person, attack rate, death and risk factors) • Monitor rate/prevalence Influenza like Illness at provincial, school and community • Sentinel surveillance of ILI • Laboratory monitoring • Model and Simulation/Projection study • Virology Parameter • Clinical care, treatment access and QL of services

16. Adaptive Strategy in response to the phase of epidemic สถานการณ์ A มีผู้ติดเชื้อจากต่างประเทศ เดินทางเข้าประเทศ เป้าหมาย ป้องกันการแพร่เชื้อในประเทศ ยุทธศาสตร์หลัก คัดกรองผู้เดินทาง เฝ้าระวังโรคค้นหาผู้ป่วย ดูแลรักษาผู้ป่วย เฝ้าติดตามผู้สัมผัสโรค สุขศึกษา ประชาสัมพันธ์ เตรียมเข้าสถานการณ์ B Level 6 Level 5 • สถานการณ์ B • เกิดการระบาดในประเทศ ในวงจำกัด • เป้าหมาย ควบคุมการระบาดให้อยู่ในวงแคบที่สุด • ยุทธศาสตร์หลัก • เฝ้าระวังโรค ค้นหาผู้ป่วย เฝ้าติดตามผู้สัมผัสโรค • รักษาผู้ป่วย แนะนำดูแลที่บ้าน • สุขศึกษา ปชส. ส่งเสริมพฤติกรรมป้องกันโรค • แยกตัว / ลดกิจกรรมทางสังคม พร้อมการป้องกันโรค • เตรียมพร้อมเข้าสถานการณ์ C • สถานการณ์ C • การระบาดในประเทศ ขยายวงกว้าง • เป้าหมาย บรรเทาความรุนแรง & ลดผลกระทบของการระบาด • ยุทธศาสตร์หลัก • รักษาผู้ป่วย / ดูแลที่บ้าน • สุขศึกษา ปชส.เสริมสุขภาพจิต • มาตรการด้านชุมชน/สังคม • ดูแลสาธารณูปโภคไม่ให้ชะงัก • ประคองกิจการ รัฐ / เอกชน • พยุงเศรษฐกิจ รักษาความสงบ • ใช้วัคซีน (ถ้ามี) Detect And contain Active control Limit outbreak Protect Mitigation

17. Adaptive Strategy in response to the phase of epidemic สถานการณ์ A มีผู้ติดเชื้อจากต่างประเทศ เดินทางเข้าประเทศ เป้าหมาย ป้องกันการแพร่เชื้อในประเทศ ยุทธศาสตร์หลัก คัดกรองผู้เดินทาง เฝ้าระวังโรคค้นหาผู้ป่วย ดูแลรักษาผู้ป่วย เฝ้าติดตามผู้สัมผัสโรค สุขศึกษา ประชาสัมพันธ์ เตรียมเข้าสถานการณ์ B Level 6 Level 5 Containment phase • สถานการณ์ B • เกิดการระบาดในประเทศ ในวงจำกัด • เป้าหมาย ควบคุมการระบาดให้อยู่ในวงแคบที่สุด • ยุทธศาสตร์หลัก • เฝ้าระวังโรค ค้นหาผู้ป่วย เฝ้าติดตามผู้สัมผัสโรค • รักษาผู้ป่วย แนะนำดูแลที่บ้าน • สุขศึกษา ปชส. ส่งเสริมพฤติกรรมป้องกันโรค • แยกตัว / ลดกิจกรรมทางสังคม พร้อมการป้องกันโรค • เตรียมพร้อมเข้าสถานการณ์ C • สถานการณ์ C • การระบาดในประเทศ ขยายวงกว้าง • เป้าหมาย บรรเทาความรุนแรง & ลดผลกระทบของการระบาด • ยุทธศาสตร์หลัก • รักษาผู้ป่วย / ดูแลที่บ้าน • สุขศึกษา ปชส.เสริมสุขภาพจิต • มาตรการด้านชุมชน/สังคม • ดูแลสาธารณูปโภคไม่ให้ชะงัก • ประคองกิจการ รัฐ / เอกชน • พยุงเศรษฐกิจ รักษาความสงบ • ใช้วัคซีน (ถ้ามี) Treatment phase Detect And contain Active control Limit outbreak Protect Mitigation

18. Dead and public sentiment Improve care Access to drug Early treatment Early identify risk factors Surge of Care need Alternative home care Proactive and special clinic Infection control Hosp screen channel Implement Social distancing School prevention Community Ed prg PPE, public hygiene Regulation, quarantine Rapid Increase of infection

19. Thank you