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"SINDROME DE NIÑO SACUDIDO"

"SINDROME DE NIÑO SACUDIDO". MALTRATO FÍSICO. Niño o adolescente. Lesión externa o interna. Acción de violencia. Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato físico. En: Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y adolescentes. Editores de textos mexicanos. México, 2004. MALTRATO FÍSICO.

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  1. "SINDROME DE NIÑO SACUDIDO"

  2. MALTRATO FÍSICO. • Niño o adolescente. • Lesión externa o interna. • Acción de violencia. • Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato físico. En: Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y adolescentes. Editores de textos mexicanos. México, 2004

  3. MALTRATO FÍSICO. NIÑO. Producto no deseado, no aceptado. Malformaciones. Enfermedad crónica. Lesión neurológica. TDAH. DETONANTE. Desempleo. Disfunción conyugal. A´ de maltrato. Familia + 3 hijos. Agresor. Parentesco. Género. Alcoholismo. Adicción a sustancias. Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato físico. En: Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y adolescentes. Editores de textos mexicanos. México, 2004

  4. MALTRATO FÍSICO. • Lesiones externas o visibles. • Causadas: Objeto. Una parte del cuerpo del agresor. Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato físico. En: Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y adolescentes. Editores de textos mexicanos. México, 2004

  5. MALTRATO FÍSICO. • Lesiones internas (invisibles). • Cuadro clínico. • Laboratorio y gabinete. • Hemorragia. • Perforación. • Estallamiento. • Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato físico. En: Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y adolescentes. Editores de textos mexicanos. México, 2004. • Perea MA, Loredo AA: Maltrato al menor. Indicadores clínicos y sociales asociados al maltrato físico severo. Acta Pediatr Mex 2004;25:221-7.

  6. MALTRATO FÍSICO. • Traumatismo o quemadura directa. • Asfixia o sofocamiento. • Envenenamiento. • Síndrome de niño sacudido. • Loredo Abdalá A, Trejo HJ, Galván RE. Maltrato físico. En: Loredo Abdalá A. Maltrato en niños y adolescentes. Editores de textos mexicanos. México, 2004.

  7. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.DEFINICIÓN. • Lesión cerebral y ocular. • Mecanismo intencional de aceleración-desaceleración. • Sacudidas enérgicas a un menor. • Sin evidencia externa. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá A, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004.

  8. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO. • Maltrato infantil  Lesiones craneoencefálicas no accidentales < 5 años. • 1er causa de muerte por maltrato infantil. • Sacudimiento, impacto directo, compresión, lesión penetrante. • Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al: Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003 112:808-814. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004.

  9. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES. • John Caffey, 1946. • Seis casos de lactantes. • Hematoma subdural y lesiones óseas metafisiarias. • No relación con maltrato. • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  10. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES. • Silverman. 1953. • “traumatismo esqueléticos no reconocidos”. • Los padres como posibles culpables. • Kempe 1962. • Síndrome de niño golpeado. • Lesiones craneoencefálicas (LCE) e intencionalidad. • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  11. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES. • Weston, 1968. • No acción directa  Lesión. • Ausencia lesiones visibles  no excluye la violencia. • Guthkelch, 1971. • L. intracraneales en lactantes. • Mecanismo de • aceleración-desaceleración • Hematoma subdural. • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  12. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES. • Caffey, 1972. • Mecanismo: • Sacudidas repetidas de la cabeza (Shaking). • Sujetando tórax o brazos. • < 6 meses (Shaken baby). • Latigazo (whiplash-shaking) • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  13. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ANTECEDENTES. • Duhaime y col, 1987. • Síndrome de niño sacudido-impactado. • Impacto adicional a la sacudida. • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  14. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO. Epidemiología. • Billmire y Meyers. 1985. • 95% lesiones intracraneales severas. • 69% lesiones craneales. • < 1 año. • Atribuibles a maltrato. • Bruce y Zimmerman. 1989. • 80% muertes por traumatismo craneal. • < 2 años  trauma no accidental. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  15. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO. Epidemiología. • Subregistro importante • Montelione y Brodeur, 1994. • 50% muertes  lesiones por trauma no accidental  SNS. • AAP, 1997. • Mortalidad por MI  8 x millón al año. • 60-80% TCE. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  16. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.Epidemiología. • EUA • 750-3750 casos nuevos de SNS. • 24.6 x 100 mil. • Mortalidad 10-40%. (20-25%) • Pronóstico. • 1/3 recuperación física total. • 1/3 secuelas graves. • 1/3 mueren. • . • Nassogne MC, Saint-Martin C et al: Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003 112:808-814. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • infantil. PAC Pediatría 3, 2004.

  17. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.

  18. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.AGRESOR. • Raza. • Tipo de población. • Cuestiones culturales. • Edad: 13-80 años. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  19. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.AGRESOR. • Genero: • Caffey: madres. • Starling y col. 1995: 127 casos de SNS. • Sexo masculino 60%. • Factor de riesgo: niñeras o cuidadoras. • Showers, 1997. • 65-90% son adultos jóvenes varones. • Mujeres: niñeras. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  20. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.NIÑO. • GENERO. • Relación: masculino 1.5:1 femenino. • Mortalidad igual en ambos. • EDAD: • Lactantes: grupo de alto riesgo. • Llorones e irritables. • Lesiones craneoencefálicas  secuelas muy graves. • Prematurez. • Embarazo no deseado. • Discapacidad física. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  21. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO. NIÑO. Irritable, intranquilo. Llanto constante. AGRESOR. Tendencia a la violencia. Poco control de impulsos. SITUACIÓN DE STRES SACUDIDA. Calmar, tranquilizar. Lesionar.

  22. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION. El • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  23. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  24. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  25. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION. • Sacudida.  • Encéfalo y cráneo con diferentes densidades.  • LESIÓN INTRACRANEANA. • Contusión cerebral. • Hemorragia intracraneana. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  26. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION. • Sacudida poco intensa  lesión intracraneal mínima.  niño se calma. • Cuidador: idea sacudida calma al niño.  Sacudidas más violentas.  Daño más grave. • Dificultad para diagnóstico temprano. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  27. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.MECANISMO DE LESION. • Duhaime y col, 1995. Niño sacudido  impactado.  Cráneo contacta con la superficie.  Desaceleración.  Lesión de vasos y parenquima. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  28. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.TIPO DE LESIONES. • Encéfalo. • Globo ocular. • Esquelético. • Médula espinal. • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  29. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.HEMATOMA SUBDURAL. • Causa más frecuente: traumatismo. • Fuerza muy importante. • Puntos hemorrágicos superficie encéfalo • No limitados por líneas de sutura. • Cisura interhemisférica y convexidad. • Parietales y occipitales. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  30. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.EDEMA CEREBRAL. • trauma mecánico. • Hemorragia. • Hipoxia. • Crisis convulsivas. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  31. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.HEMORRAGIAS RETINIANAS. •  presión venosa retina   PIC. •  presión intraocular  compresión torácica. • Tracción de vasos retinianos hacia humor vítreo. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  32. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.LESION DE COLUMNA Y MEDULA ESPINAL. • Niños < Fx adultos. • > elasticidad y movilidad. • Vértebras + blandas  riesgo de Fractura. • Riesgo de lesión  • Fuerzas de aceleración-desaceleración. • Cabeza más grande. • American Health Association. American Academy of pediatrics. Reanimación neonatal avanzada. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  33. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.LESION DE COLUMNA Y MEDULA ESPINAL. • Subluxación: + frecuente. • Atloido-occipital (base de craneo-C1). • Atloido-axoidea (C1-C2). • Lesión anatómica: ósea. • Lesión funcional: lesión medular sin alteración radiológica (LMSAR). • Laxitud de ligamentos vertebrales. • Desarrollo incompleto de musculatura de cuello. • American Health Association. American Academy of pediatrics. Reanimación neonatal avanzada. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  34. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO. • LEVE SEVERO. • Trauma menor o “paro cardiorespiratorio” inexplicable. • Aplicación de maniobras de reanimación. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  35. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO. Sacudida.  Alteración del estado de conciencia.  Colocado en su cuna.  No responde.  Retraso en la solicitud de atención médica  Pronóstico. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  36. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO. • Sutil  pasa desapercibido. • Inespecíficos  confusión. • Hiporexia. • Vómito. • Alt. del estado de conciencia: Irritabilidad, letargia, somnolencia, coma. • Trastorno de la temperatura corporal. • Convulsiones (40-70%). • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  37. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO. • Dificultad para alimentarse, succionar o tragar. • Sintomatología Respiratoria: apnea o paro respiratorio. • Sintomatología Cardiovascular: bradicardia, hipotensión. • Hipotonía o hipertonía. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  38. SINDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLINICO. • Hematomas o equimosis. • Fracturas de cráneo o esqueleto. • Diversos grados de consolidación. • Fracturas de arcos costales. • Fracturas de huesos largos. • Lesiones intratorácicas o intraabdominales. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  39. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO. • TRIADA CLASICA. • Lesión intracraneana • Hemorragia retiniana. • Ausencia o escasa evidencia de lesiones externas. • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  40. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO. • LESIÓN SNC. • hematoma subdural: 72%. • Hemorragia subaracnoidea: 18% • Hematoma subgaleal. • Contusión cerebral. • Lesión de médula cervical y dorsal. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Carbaugh SF: Understanding Shaken Baby Syndrome. Adv Neonatal Care 2004;4:105-116. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210.

  41. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.CUADRO CLÍNICO. • HEMORRAGIA RETINIANA. • HR niño < 3 años sin lesión externa  SNS • Hemorragia retiniana. • Hemorragia vítrea. • Desprendimiento de retina. • Retinosquisis periférica. • Perea MA, Loredo-Abdalá A, Guicho EA: El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En:En: Loredo-Abdalá A. maltrato en niños y adolescentes. Editores de Textos mexicanos 2004. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  42. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.LABORATORIO. • BIOMETRIA HEMÁTICA. • Anemia, plaquetopenia. • PRUEBAS DE COAGULACIÓN: •  TP y TPT  lesión encefálica. • PUNCIÓN LUMBAR: • Hemorrágico o xantocrómico • P. función hepática, amilasa sérica. • Examen general de orina. • American Academy of Pediatrics, Comitte on Child Abuse and Neglect. Shaken Baby Syndrome: Rotational Cranial Injures-Technical Report. Pediatrics 2001;108:206-210. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  43. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN. • Rx de cráneo. • Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al: Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003 112:808-814. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  44. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN. • Tomografia axial computarizada. • Ventana ósea. • Hematoma subdural. • Hematoma subdural crónico. • Edema cerebral. • Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al: Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003 112:808-814. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  45. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN. • IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA. • Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al: Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003 112:808-814. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  46. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN. • RMN por espectroscopia protónica. • Haseler y col.1997. •  N-acetil aspartato (NAA), creatina (Cr), fosfocreatina y mioinositol. • Marcadores pronósticos. •  Lactato  NAA-Cr  daño neuronal  Estado neurológico adverso. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  47. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.ESTUDIOS DE IMAGEN. • Serie ósea. • Gammagrafía ósea. • Bonnier C, Nassogne MC, Saint-Martin C et al: Neuroimaging of Intraparenchimal lesions Predicts Outcome in Shaken Baby Syndrome. Pediatrics 2003 112:808-814. • El síndrome de niño sacudido: una forma grave de maltrato físico al menor. En: Loredo-Abdalá a, Perea MA, Hernández TJ y col. Novedades clínicas y jurídicas del maltrato infantil. PAC Pediatría 3, 2004. • Yamin DBG, Castro DMM: Síndrome del niño sacudido. En: Temas de pediatría: Maltrato en el niño. AMP, Mc Graw-Hill Interamericana 2001.

  48. SÍNDROME DE NIÑO SACUDIDO.DIAGNÓSTICO • HISTORIA CLÍNICA COMPLETA. • Interrogatorio. • Loredo Abdalá, Trejo HJ. Diagnóstico del síndrome de niño maltratado: variedad maltrato físico. En: Loredo Abdalá A. Maltrato e niños y adolescentes. México, 2004.

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