1 / 20

Barn & Våld Anna Norlén BUP Grinden Enhetschef Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut anna.norlen@sll.se

Barn & Våld Anna Norlén BUP Grinden Enhetschef Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut anna.norlen@sll.se. Barn som utsatts för sexuella övergrepp (bekräftade eller obekräftade) Barn som agerar sexuellt mot andra. BUP Grindens målgrupper. Barn som utsatts för våld i familjen

lula
Download Presentation

Barn & Våld Anna Norlén BUP Grinden Enhetschef Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut anna.norlen@sll.se

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Barn & Våld Anna Norlén BUP Grinden Enhetschef Leg Psykolog, Leg Psykoterapeut anna.norlen@sll.se

  2. Barn som utsatts för sexuella övergrepp (bekräftade eller obekräftade) Barn som agerar sexuellt mot andra BUP Grindens målgrupper • Barn som utsatts för våld i familjen (eller när det finns uppgifter om detta)

  3. BUP Grindens uppdrag • Traumafokuserad behandling Gruppbehandling Individuell behandling: TF-KBT, EMDR, Barnterapi (PDT) Anknytningsorienterad behandling • Kunskapscentrum för Barn & Trauma konsultation & utbildning metodutveckling

  4. Förekomst av barnmisshandel • 13 - 15 % i normalpopulation 3 - 4 % allvarlig aga (Allmänna Barnhuset 2000; 2007, Annerbäck et al 2010) • Förekomsten har ökat mellan kartläggningar 2000 & 2007 • Ökad risk: barn med funktionshinder, kroniska somatiska sjukdom/tillstånd, låg inkomst & migrationsbakgrund (Svensson et al, 2011) • Både män & kvinnor förövare

  5. Förekomst av sexuella övergrepp • 13 - 15 % av flickorna & 3 - 5 % av pojkarna berättar om utsatthet för sexuella övergrepp som de mått dåligt av • Ovanligt att berätta för någon vuxen • 30 - 50 % av förövarna under 18 år • (Kjellgren, 2009) • 90% av förövarna är män

  6. Förekomst av våld i familjen • 10 % i normalpopulation (Rädda Barnen, Brå & SCB mfl) • 20 - 40% i kliniska populationer (Broberg et al, 2009, 2011) • 80 % av misshandlade mammor uppger att våldet började under graviditet – första levnadsmånaderna (SoS) • 95% av förövarna är män

  7. Var finns barnen när våld i familjen pågår? • 95% vid minst ett tillfälle befunnit sig i lägenheten • 77% vid minst ett tillfälle varit i samma rum • 45% vid minst ett tillfälle varit i direkt fysisk kontakt med ena/båda föräldrarna • 62% av barnen själva utsatta för misshandel av pappa (Almqvist & Broberg, studie av barn 80 barn, 0-6 år på kvinnojour, 2004)

  8. Rädsla aktiverar anknytningsbeteende hos barn Anknytningsrelationen - barns enda alternativ till reglering av svåra känslor Barnet förlorar båda sina anknytningspersoner vid våld mellan föräldrar Möjligheten till återhämtning störs Anknytning - centralt vid trauma hos barn

  9. Trauma • Extremt påfrestande händelse som varken kan undflys eller bekämpaskan orsaka skada • Biologiska, kognitiva och känslomässiga reaktioner aktiveras (fight/flight & freeze) • Typer av händelser: misshandel, sexuella övergrepp, bevittnat våld, omsorgssvikt & försummelse, olyckor & katastrofer, dödsfall • & separationer

  10. Barn & Trauma • Effekter av potententiell traumatisk händelse beroende av - Personlighet, ålder, utvecklingsnivå - Grad av exponering - Tolkning av egen roll - Föräldrars stöd & reaktioner - Övrigt socialt stöd

  11. Symtom efter våld & övergrepp Dålig självkänsla Somatiska krämpor Tillbakadragenhet Skol-/inlärningssvårigheter Hyperaktivitet Ångest/oro Depression Aggressiva beteenden Missbruk Ätstörningar Självskadebeteende Självmordsbenägenhet Sexualiserat beteende Dåligt uppförande Trots Sömnsvårigheter Fobier Traumasymtom/PTSD

  12. Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) enl DSM-IV • Återupplevande • påträngande minnesbilder/tankar, • mardrömmar, posttraumatisk lek • Undvikande • av känslor/tankar, platser, personer etc • begränsade affekter, nedstämdhet • Överspändhet • sömnstörningar, irritabilitet, vredesutbrott, • koncentrationssvårigheter, vaksamhet, lättskrämdhet,

  13. Barns behov efter trauma/påfrestning • Skydd • mot ytterligare, upprepade & orimliga påfrestningar • Delaktighet • möjlighet att ha insyn i & påverka processer/beslut • Resurser • rätt stöd/behandling, trygghet, information & ledning

  14. Akut bemötande vid utsatthet • Reaktioner = signaler. ”Normalisera” - psykoedukation • Skydd & socialt stöd - viktigaste åtgärden • Information, problemlösning & skapa sammanhang • Stöd barnets egna förmågor • Följ upp & bedöm reaktioner löpande • Komplex traumatisering – särskilda åtgärder

  15. Behandling: forsknings- och kunskapsläget • Forskningsevidens för barn/ungdomar: TF-KBT och EMDR (PTSD), Psykodynamisk föräldra-barn terapi (små barn), (Foa et al. 2009) • Beprövad erfarenhet: Traumafokuserad behandling i grupp, utryckande/skapande terapier • Läkemedelsbehandling: Ej förstaval. Behandling av symtom som stöd till övrig behandling i vissa fall (ångest, sömn, etc) (BUP Stockholms riktlinjer)

  16. Bedömning av skydd & stabilitet • Kartläggning av aktuell situation mellan barnet & förövande förälder avseende: boende, kontakt, umgänge, syskons & andra barns kontakt, situation i förskola-/skola, föräldrarnas kontakt med varandra… • Upplever barnet sig tryggt och skyddat? • Bred kartläggning av barnets vardag

  17. Viktiga principer i stödet • Stärka barnets upplevelse av kontroll • Undvika tvång, hot, manipulation & skuld • Erbjuda varierade vägar till kommunikation • & kontakt mellan barn & föräldrar • Kortsiktiga & långsiktiga lösningar • Flexibilitet & tålamod • Uppehåll i umgänge kan behövas!

  18. Traumafokuserad behandling • Bedömning av skydd och stabilitet situation, system & individ • Stabilisering (nutidsfokus) psykoedukation om reaktioner, symtom & hur hantera dessa • Traumabearbetning (dåtidsfokus) exponering rekonstruktion: berätta om, visa, leka… Skapa ett narrativ • Konsolidering (framtidsfokus) Framtidsperspektiv, hopp, stärka nyutvecklade strukturer

  19. Hinder för att berätta om traumatiska upplevelser • Minnessvårigheter • Smärtsamt att berätta • Skuld & skam • Relationen till förövare • Inte rätt läge • Konsekvenser om jag berättar

  20. Samtal med utsatta barn • Utgå från konkret händelse • Individuella & gemensamma fokuserade samtal • Olika uttrycksmedel • Aktivt & fokuserat • Ej manipulation • När- / var- / hur-frågor

More Related