Patologie pulmonara

1. Patologie pulmonara Bibliografie Robbins Pathologic Basis of Disease, 6th ed.

2. Cuprins • Emfizem Pulmonar • Boala membranelor hialine • Tuberculoza pulmonara • Carcinom cu celule scuamoase Pulmonar • Adenocarcinom Pulmonar • Carcinom bronhiolo-alveolar • Carcinom cu celule mici

3. Emfizempulmonar A. Descrieri: Definiție: marirea permanentă anormală a spațiilor aeriene distale fata de bronhiolele terminale, cu distrugerea peretelui spațiului aerian. B. Macroscopie: 1. pulmon marit, palid și moale. C. Microscopie: 1. Spații aeriene mărite, pereti subțiri, comprimarea capilarelor septale și ruperea pereților alveolari. X4; x10;

4. Boalamembranelorhialine A. Descrieri: 1. O consecință a lezarii nespecifice a epiteliului bronhic și alveolar. 2. Sindrom de detresa respiratorie a nou-născuților-la copiii prematuri. (Cauza: deficit de surfactant pulmonar). B. Macroscopie: 1. Pulmon de aspect solid, greu (din cauza edemului pulmonar și congestiei), purpuriu C. Microscopie: 1. membrane hialine - bogate in fibrina, roz, ce captusesc spații alveolare mici, colabate și detritusuri necrotice, în principal în bronhiolele respiratorii, conductele alveolare și alveolele nedeschise. X4; x10; x20;

5. Pneumonie interstitiala limfocitara Perete alveolar ingrosat prin infiltrat mononuclear Lumen alveolar liber Strimlan CV, Rosenow EC, Weiland LH, Brown LR. Lymphocytic interstitial pneumonia. Review of 13 cases. Ann Intern Med 1978;88:616-621

6. Tuberculoza pulmonara A. Descriere： granulom cazeos tuberculos. localizat la vârful plămânului (granuloame disseminate în plămâni, rinichi, meninge, și alte organe) C. Microscopie： 1. compus din celule epitelioide înconjurate de o zonă de limfocite și fibroblaste. 2. necroză de cazeificare este de obicei prezenta în centrul acestor tuberculi. x10;

7. Pneumonia granulomatoasa sarcoidozica Pleura in ambii plămâni este acoperita cu mai multe placi, ferme, alb-neuniform, variind în diametru de la 0.1 - 2.5 cm

8. Pneumonia granulomatoasa sarcoidozica Granuloame non-cazeoase sunt prezente în pulmoni si ganglionii limfatici hilari. Un corp asteroid esteprezent într-una din celulele gigante. Nagai S, Nagao T, Hoshino Y, Hamada K. Heterogeneity of pulmonary fibrosis: interstitial pneumonias and sarcoidosis. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2001, 7: 262-271

9. Carcinom pulmonar scuamocelular A. Descrieri: 1. Apare în epiteliu scuamos metaplazic al bronhiilor. 2. numara 25-35% din toate cazurile de cancer pulmonar. 3. Peste 80% dintre carcinoamele cu celule scuamoase apar la barbati, si sunt puternic asociate cu fumatul. 4. Cele mai multe cazuri sunt centrate în bronhiile segmentare. B. Macroscopie: 1. Masa voluminoasa, centrala sau periferica; cavitația centrală și necroza este obisnuita. C. Microscopie: 1. Variaza de la SCC bine diferențiat, cu perle de keratină și punti intercelulare, la neoplasm slab-diferențiat cu trasaturi scuamoase reziduale minime.

10. Carcinom pulmonar scuamocelular X4; x10; x20; x40

11. Adenocarcinom pulmonarbine diferențiat A. Descrieri： 1. Apare de obicei la periferia plămânilor (bronhii mici, bronhiole sau alveole). 2. Cel mai frecvent tip de cancer pulmonar primar 3. Cel mai frecvent la femei 4 Locație: de obicei pulmonar periferic, subpleural cu ingrosarea pleurala 5. Cancer pulmonar cu cel mai bun prognostic B. Microscopie: 1. Celulelele neoplazice sunt, în general cuboidale la columnare, secreta frecvent mucina și formeaza structuri tubulare, acinare sau papilare. 2 Glandele neoplazice cu model cribriform; nota invazie stromala cu desmoplazie severa.

12. Adenocarcinom pulmonarbine diferențiat În asociere cu o cicatrice subpleurala densa

13. Adenocarcinom pulmonarbine diferențiat Adenocarcinomul este compus din glande tubulare, cu aspect vag papilar Sterberg, S. et al Diagnostic Surgical Pathology, Lippincott Williams & Wilkins, third edition chapter 25: 1038-1041

14. Adenocarcinompulmonar X4; x10; x20; x40

15. Adenocarcinom pulmonar X4; x10; x20;

16. Carcinom pulmonar bronhiolo-alveolar A. Descrieri: 1. Apare de obicei la periferia plămânului 2. Caracteristic - celule tumorale ce cresc de-a lungul peretelui alveolar, fără a le distruge. 3. Egal distribuit intre barbati si femei. B. Microscopie: 1. celule epiteliale cuboidale sau columnare ce cresc de-a lungul septurilor alveolare și se proiecteaza în spațiile alveolare sub forma de numeroase formatiuni papilare ramificate; spațiile alveolare conțin de multe ori secretii abundente mucinoase 2.pastrarea arhitecturii peretelui septal nativ 3. frecvent sunt tumori bine diferențiate.

17. Carcinombronhiolo-alveolar pulmonar X4; x10; x20;

18. Carcinom pulmonar cu celule mici A. Descrieri: 1. Tumora extensiva, inalt maligna, localizata de obicei, hilar sau central. 2. Are relație puternică cu fumatul. B. Macroscopie： Ari de culoare gri la bronz, cu margini infiltrate. C. Microscopie: 1. Celule mici, rotunde, albastre , cu mod de crestere in plaje sau model solid 2. Celulele anaplazice, cu nuclei hipercromatici, de formă rotunda și citolasma redusa. 3. Pulmon adiacent cu modificari emfizematoase.

19. Carcinom pulmonar cu celule mici X4; x10; x20; x40

20. Carcinom cu celule mici- moderat la slab diferențiat Microscopie-trabecule și cuiburi de celule tumorale poligonale de mari dimensiuni Kaufmann O, Dietel M: Expression of thyroid transcription factor-1 in pulmonary and extrapulmonary small cell carcinomas and other neuroendocrine carcinomas of various primary sites. Histopathology 2000, 36:415-420