1 / 14

Psychiatrické vyšetření

Psychiatrické vyšetření. Doc.Mudr.Alexandra Žourková,CSc. MUDr.Radovan Přikryl, Ph.D. Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Psychiatrické vyšetření (60-90 minut). Základní identifikační údaje Anamnéza Předchorobí a nynější onemocnění Přítomný stav psychický

luther
Download Presentation

Psychiatrické vyšetření

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Psychiatrické vyšetření Doc.Mudr.Alexandra Žourková,CSc. MUDr.Radovan Přikryl, Ph.D. Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně

  2. Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) • Základní identifikační údaje • Anamnéza • Předchorobí a nynější onemocnění • Přítomný stav psychický • Přítomný stav tělesný • Diagnóza a diferenciální diagnóza • Terapeutický plán

  3. Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) • Základem je rozhovor a pozorování • Dle MKN-10 je diagnostika především deskriptivní • Důraz je kladen na popis příznaků, tj. obsahu údajů sdělených pacientem a neverbálních projevů

  4. Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) • Zásady psychologického přístupu: • Naslouchejte • Projevte zájem • Pomáhejte slovně • Shrnujte • Užívejte otázky s otevřeným koncem

  5. Anamnéza • V anamnéze zaznamenáváme údaje sdělené pacientem bez ohledu na jejich věrohodnost (cenné diagnostické vodítko) • Konfrontace údajů s objektivní anamnézou • Rodinná anamnéza: především výskyt psychických poruch, sebevražd a zneužívání návykových látek v pokrevním příbuzenstvu

  6. Anamnéza • Osobní anamnéza: životopisná • Somatický stav • Perinatální patologie a raný PM vývoj • Dětství, puberta a sexuální anamnéza • Vzdělání a zaměstnání • Matrimonium • Zájmy, crimina, VZS • Sociální anamnéza • Premorbidní osobnost • Abusus a farmakologická anamnéza

  7. Nynější onemocnění • Předchozí kontakty s psychiatrem a psychiatrické hospitalizace • Počátek rozvoje příznaků, jejich vývoj • Cílená klinická vyšetření: • Orientace • Paměť, pozornost: sedmičkový test, MMSE, test hodin • Myšlení: výklad přísloví, ohraničení pojmů

  8. Přítomný stav psychický • Celkový vzhled • Postoj k vyšetření • Psychomotorika • Řeč • Vědomí a orientace • Emoce a afektivita (+ tzv. somatické symptomy)

  9. Přítomný stav psychický • Vnímání • Myšlení (forma a obsah /bludy, obsese, fobie/, myšlení, abstrakce) • Soustředění • Intelekt • Paměť (dlouhodobá a krátkodobá) • Náhled (nosognosie) • Spolehlivost (hodnověrnost údajů)

  10. Psychologické vyšetření • Obdoba „laboratorního vyšetření“, součást týmové práce • Skládá se z klinických a standardizovaných metod • Nestanovuje diagnózu

  11. Pomocné vyšetřovací metody • Zobrazovací metody v psychiatrii • Strukturální (CT, MRI) • Funkční (EEG, MEG, dCT, SPECT, PET, fMRI, MRS)

  12. Pomocné vyšetřovací metody • Laboratorní vyšetření v psychiatrii • Rutinní laboratorní vyšetření • Demence: B12 + kyselina listová, neuroinfekce • Deprese: DST, T4, TSH • MNS: kreatinkináza • Alkoholismus: kyselina močová • Dextrometorfanový test (P450), prolaktin, testosteron • Lithium: urea, kreatinin, T4, TSH, EKG • Toxikologické vyšetření

  13. Psychometrická vyšetření (škály) • Obsahová validita • Sensitivita • Reliabilita • Škály sebeposuzující versus hodnocené vnějším pozorovatelem • Škály diskrétní (1-7) versus analogové (0-100%) • Obecný versus deskriptivní popis kotvících bodů • HAMD, MADRS, PANSS, BPRS, SANS, SAPS, MMSE, CGI

  14. Doporučená literatura • Höschl, Libiger, Švestka. Psychiatrie. Tigis 2002

More Related