Incidentie van EUG en Chlamydia trachomatis infectie in Nederland

1. Incidentie van EUG en Chlamydia trachomatis infectie in Nederland F. Mol, W.M. Ankum, B.W. Mol, F. van der Veen, P.J. Hajenius

2. Incidentie EUG Norway 13.6 22.2 Scotland 3.4 8.7 Sweden 1 7.7 16.6 Sweden 2 4.3 16.0 Canada 5.7 9.3 UK 3.5 15.5 Sweden 3 5.8 11.1 1960 1980 1990 2000 1970 Norway Storeide 1997, England Rajkowa 2000, Scotland Flett 1988, Sweden 1 Westrom 1981 2 Kamwendo 2000, Canada Hockin 1984

3. Incidentie EUG USA 20.0 20.7 Australia 1 15.0 15.0 Australia 2 17.4 16.2 France 96.4 95.3 10kWY ≈ Sweden 1 16.6 11.6 Sweden 2 16.0 8.4 1960 1980 1990 2000 1970 USA Van Den Eden 2005,Australia Boufous 2001 Chen 2005, France Coste 2000, Sweden1 Kamwendo 2000, 2 Bakken 2006

4. Chlamydia trachomatis • De belangrijkste risico factor voor EUG* • Incidentie Chlamydia zoals elke SOA gerelateerd aan sexueel gedrag. * Ankum Fertil Steril 1996, Bakken STD 2007

5. Incidentie EUG en sexual gedrag in perspectief… HAART 1980 1990 2000 1960 1970 ? “Ectopic pregnancy -a new surgical epidemic” “Ectopic pregnancy - the epidemic seems to be over”

6. Doel • Trend voorspellen incidentie EUG • Trend analyse uitvoeren Ectopic pregnancy rates • Stad versus platteland • Leeftijdsgroepen • Geboorte cohort PID / Chlamydia trachomatis infectie

7. Data bronnen • Landelijke Medische Registratie 1980-2005 EUG ICD-9DE PID ICD-9DE • Centraal bureau voor de Statistiek 1980-2005 Levend geborenen • RIVM 1992-2005 Chlamydia trachomatis • Geen landelijke dekking • Laboratorium resultaten of consultatie SOA kliniek • Geen screenings programma

8. Analyse • Chi-square tests for linear trend • Lineaire regressie analyse* • stedelijk versus platteland • leeftijdsgroep < 25 jaar 25-34 jaar ≥ 35 jaar • Geboorte cohort Annual Percentage Change, 95% CI * Joinpoint Regression Analysis

9. Ectopic pregnancy rate45,799 EUGs 2,952,607 levend geborenen APC 95% CI 1980 - 1983 11.1* 4.4 , 18.2 1983 - 1988 2.8 -0.7 , 6.4 1988 - 2005 -2.0* -2.3 , -1.5 Chi square test p<0.0005 Admissions for EP per 1000 Live Births Data regio & leeftijd Year

10. Stedelijk versus platteland Amsterdam Utrecht Den Haag Rotterdam

11. Ectopic pregnancy ratestedelijk vs platteland APC 95% CI stad -4.1* -5.0 , -3.1 platteland -1.4* -2.0, -0.8 Admissions for EP per 1000 Live Births Year

12. Ectopic pregnancy rateper leeftijdsgroep APC 95% CI ≥ 35 - 4.8* -5.6, -4.1 25-35 -1.9* -2.5, -1.2 < 25 -0.3* -1.5, 1.0 Opname voor EUG per per 1000 Levendgeborenen Jaar

13. Ectopic pregnancy ratePID / Chlamydia trachomatis Opname voor PID (absolute aantallen)Chlamydia laboratorium resultaten Opname voor EUG per 1000 levendgebornenen Year EP rate PID Chlamydia

14. Ectopic pregnancy rate (1992-2005)per geboorte cohort ≥ 35 25-35 < 25 Opname voor EUG per per 1000 Levendgeborenen

15. Toekomstig scenario.. 2010 2020 1980 1990 2000 EP rate PID Chlamydia

16. Samenvatting • Piek incidentie EUG in 1989, daarna een daling • Metname in stedelijke regios • Metname in oude leeftijdsgroep • Anno 2005 vrouwen < 25 jaar opnieuw een verhoogd risico • Chlamydia trachomatis neemt toe • Screening bias • Met name bij vrouwen < 25 jaar in stedelijke gebieden * * Van der Bij STD 2007