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TRAUMA OCULAR. Dra. Alejandra Varas. TRAUMAS DE PARPADOS. La lesión más frecuente frente al trauma frontal o palpebral contusa es el Hematoma palpebral Se asocia a traumas de globo ocular y órbita Fracturas de pared orbitaria
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TRAUMA OCULAR Dra. Alejandra Varas
TRAUMAS DE PARPADOS • La lesión más frecuente frente al trauma frontal o palpebral contusa es el Hematoma palpebral • Se asocia a traumas de globo ocular y órbita • Fracturas de pared orbitaria • Fracturas de base cráneo: signo de oso panda o hematoma bilateral en anteojos
LACERACION PALPEBRAL • Siempre explorar el globo ocular por pequeña que sea la lesión • Si la herida compromete el borde palpebral o margen se tiende a separar, debe ser resuelta por especialista. • Las laceraciones canaliculares se resuelven antes de 24 hrs.
TRAUMA OCULAR • TRAUMA DE SEGMENTO ANTERIOR • Cuerpo extraño corneal
TRAUMA OCULAR • HIFEMA TRAUMÁTICO • Asociado a trauma contuso • Por desgarros del cuerpo ciliar y sus vasos • Asociado a midriasis traumática en 10 % de casos • Descartar ruptura esclerocorneal • Controlar aumento de PIO por hematocornea • Sufren resangramientos a los 5 días
TRAUMA OCULAR • Hifema • Tratamiento: • Hospitalizar • Reposo semisentado • Sello uni o bilateral • Midriáticos: Control de iritis, evaluación de FO • Corticoides tópicos: inflamacioón • Inhibidores anhidrasa carbónica: control de la PIO
FRACTURAS ORBITARIAS • Fracturas por hundimiento del suelo : • Una fractura por hundimiento pura no afecta el borde orbitario • Es causada por aumento brusco de la presión orbitaria con objeto contundente superior a los 5 cm. ( puño, pelota de tenis) • La pared lateral y techo resisten , pero no el fino hueso que recubre el canal infraorbitario
FRACTURAS ORBITARIAS • Signos: • Signos perioculares: equimosis, edema y enfisema subcutáneo • Anestesia del nervio infraorbitario: parpado inferior, mejilla, lado de la nariz, labio superior ,dientes superiores y encías. • Diplopía: Por hemorragia y edema, o por atrapamiento mecánico del músculo recto inferior u oblicuo inferior, o del tejido conectivo y grasa adyacente. • Enoftalmos: Se ve al resolverse el edema inicial • Lesión intraocular
FRACTURAS ORBITARIAS • Tratamiento: Inicial, conservador • Antibióticos sistémicos si se compromete el seno maxilar • No sonarse la nariz Tardío: Previene diplopía o enoftalmos estéticamente significativo
TRAUMA DE GLOBO OCULAR • Lesión cerrada: Trauma contuso , cornea y esclera indemne y daño intraocular • Lesión abierta: Herida de espesor completo de la pared formada por la cornea y esclera • Laceración: Herida de espesor completo causado por objeto afilado en el lugar del impacto • Penetración: Herida única de espesor completo, causada por objeto afilado, sin punto de salida
Perforación: Dos heridas de espesor completo, una de entrada y otra de salida, generalmente causada por proyectil
TRAUMA OCULAR • Laceraciones esclerocorneales • Profilaxis infecciosa: • Cefalosporina – Cefazolina , aminoglicosido- gentamicina o amikacina duarnte tres a cinco días • Evitar antibióticos tópicos si el globo está abierto • Sello estéril • Resolución quirúrgica rápida
TRAUMA OCULAR • Cuerpos Extraños Intraoculares • Asociados a la actividad de golpear METAL CON METAL • Pocas alteraciones oculares, debe sospecharse • Radiografía orbitaria (TAC) • Cuerpos metálicos producen toxicidad ocular o metalosis • Tratamiento antibiótico: Asociar con clindamicina ev.
TRAUMA OCULAR • Causticación o quemadura química • Urgencia oftalmológica que requiere tratamiento inmediato • Son más graves las quemaduras por álcalis que por ácidos • Tratamiento: irrigación abundante con suero 1 a 2 lts. y luego derivar.
