循环系统疾病

循环系统疾病

循环系统总论 组成 • 心脏 • 血管 • 调节血液循环的神经体液装置主要功能 • 为全身组织器官运输血液，通过血液将氧气、养料和激素等供给组织,并将代谢废物运走, 保证正常新陈代谢。 • 内分泌功能:分泌ANF、内皮素、EDRF等。 • 特有受体和信号转导系统：调节心血管功能

心血管病与我国人口死亡率 12城市调查 50、 60s占6.61%和6.72%, 列第5位; 70s占19.49%, 升至第2位; 80s 119.34/10万人口，占21.49%, 位居第1位农村 80s 165.80/10万人口，占25.47%, 位居第1位 2000年卫生部资料心（脑）血管病：城市236.08/10万人口，占38.45%; 农村186.56/10万人口，占30.77%。每年约300万人死于心血管病。

心血管疾病分类 病因分类先天性心脏病: 为胎儿期发育异常所至,可累及心脏各组织及大血管后天性心脏病: 出生后外来或机体内在因素致病, 有以下几类:

①动脉粥样硬化 ②风湿性心脏病 ③原发性高血压 ④肺原性心脏病 ⑤感染性心脏病 ⑥内分泌性心脏病 ⑦血液性心脏病 ⑧营养代谢性心脏病 ⑨心脏神经症 ⑩其他

病理解剖分类: 心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管病各组织结构先天性畸形。病理生理分类: 大致分8类：心力衰竭、休克、冠状循环功能不全、乳头肌功能不全、心律失常、高动力循环状态、心脏压塞、其他如肺动脉高压等。诊断时应需同时列出上述三诊断,如 ①冠心病 ②二尖瓣脱垂 ③频发室性早搏等

心血管流行病学 • 总发病率上升：如90s高血压病11.88%,最新统计达1.6亿人。 • 构成比随年代而变： 90s常见病为冠心病、心律失常、风心病、高心病、心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、心包炎。 • 死亡率中心血管病构成比

诊断 常见症状紫绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏、晕厥、抽搐等。常见体征心脏扩大、心脏杂音、心音异常、心包摩擦音、心律失常、脉搏异常、血管杂音、静脉充盈、肝脏肿大、水肿等。其他特异性较强体征: MS、IBE 、风湿热、右向左分流先心病等

实验室检查 血尿常规、血生化、微生物合免疫学检查。另外还有如IBE、病毒性心肌炎、风心病、AS血脂、AMI。器械检查传统方法：测血压、X线检查、EKG。侵入性检查：心导管检查手段如CAG、心内电生理、Swan-gan,s导管、心内膜心肌活检等非侵入检查: DCG、TEAP、DBP、HRV、LVP、 QT离散度、TEE、TTE、3-DE、SPECT、MRI、DSA 、心磁图、PET等

预后 • 疾病本身 (冠心病、心肌病、肺心病、风心病、先心病、高心病等) • 并发症的影响 • 新治疗手段干预

防治 首先预防为主，尤其“心血管事件链”，指各危险因素致各靶器官损害，主要是ＡＳ和左心室肥厚，然后导致冠心病、脑卒中等事件，直至心力衰竭衰竭而死。治疗方面有如下几方面: • 病因治疗 • 解剖病变治疗 • 病理生理治疗 • 康复治疗

研究进展 • 分子生物学—治疗观念的改变心血管事件链各环节均有ATⅡ 的参与 —ACEI和ARB广泛应用提出心肌重塑、血管重塑、电重塑（remodeling）概念 • 影像学发展 • 介入性诊治手段 • 新药研制问世 • 前瞻性大规模多中心临床试验—循证医学

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