1 / 5

Možganska krvavitev ob antikoagulantni zaščiti

Možganska krvavitev ob antikoagulantni zaščiti. Pogostnost: - 11% pacientov (16/159) s spontano intracerebralno krvavitvijo (Lawrentschuk et al., 2003). Tveganje: - amiloidna angiopatija (Rosand et al., 2000) - leukoaraiosa (Smith et al., 2002) - INR - arterijski tlak. Prognoza:

magee
Download Presentation

Možganska krvavitev ob antikoagulantni zaščiti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Možganska krvavitev ob antikoagulantni zaščiti

  2. Pogostnost: • - 11% pacientov (16/159) s spontano intracerebralno krvavitvijo (Lawrentschuk et al., 2003). • Tveganje: • - amiloidna angiopatija (Rosand et al., 2000) • - leukoaraiosa (Smith et al., 2002) • - INR • - arterijski tlak

  3. Prognoza: • smrtnost: 53.6% v 30 dneh, 63.6% v 6 mesecih, and 77.5% v 3.5 letih (Sjoblom et al., 2001). • 96% (ob sprejemu nezavestni) • 80% (nezavest pred uvedbo aktivne terapije) • 55% (le ustavljena antikoagulacija) • 28% (anti-kumarinska terapija pred nezavestjo) • slabšanje klinične slike: 47% (Sjoblom et al., 2001) • velikost, lega hematoma • rast hematoma: • INR >2.0 v prvih 24 h po nastopu intracerebralne krvavitve (Yasaka in sod., 2003) • INR <2.0 ob sprejemu ali 24 h po takojšnji korekciji se intracerebralni hematom ni povečeval (Yasaka et al., 2003). • -arterijski tlak • -ostali dejavniki (starost, komorbidnost)

  4. Ukrepi: • Splošno • arterijska hipertenzija • antiedematozna terapija • korekcija osnovne biokemije • infekt • Specifična • zmanjšanje odmerka warfarina • vitamin K • sveža zmrznjena plazma • koncentriran koagulacijski faktor • ? Prehod na heparin • kirurgija • ni razlik v kliničnem izidu • (zmrznjena plazma vs. FIX - Boulis et al., 1999; zmanjšanje odmerka warfarina vs. vitamin Kvs. zmrznjena plazma – Sjoblom et al., 2001; Yasaka et al., 2003) • -indikacija za antikoagulantno terapijo

  5. Dilema: • umetna mitralna ali aortna zaklopka (prekinitev terapije z warfarinom za 1 – 2 tedna relativno varna?) • kombinirana mitralna hiba • atrijska fibrilacija in povečan atrij • pogoste globoke venske tromboze z vosokim tveganjem za pljučne embolizme • Stališče: normalizacija INR, dvig PTT (Bertram et al., 2000)

More Related