VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

1. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

2. VIAS DE ADMINISTRACION • 1. Vía Parenteral: A. Intramuscular B. Endovenosa C. Subcutánea D. Intradérmica 2. Vía Oral 3. Vía Tópica: a. Cutánea (piel) b.Membranas mucosas (Sublingual, conjuntival, nasal, rectal, vaginal 4. Inhalatoria

3. VIA ORAL • Sitio de aplicación: BOCA, Pero la absorción ocurre en mucosa del tracto gastrointestinal • Absorción más lenta del medicamento, pues sufren METABOLISMO DE PRIMER PASO EN EL HIGADO

4. METABOLISMO DE PRIMER PASO

5. METABOLISMO DE 1ER PASO VIA ORAL

6. 3. VIA TOPICA • PIEL INTACTA: Tejido menos permeable a la absorción= EFECTOS LOCALES • Excepto cuando existen heridas, quemaduras y en niños donde está aumentada la absorción

7. 3. VIA TOPICA • MUCOSAS: • RECTAL, VAGINAL, CONJUNTIVAL, NASAL = producen EFECTOS LOCALES • MUCOSA SUBLINGUAL la absorción está aumentada por rica vascularización = EFECTOS SISTEMICOS

8. 4. VIA INHALATORIA • Medicamentos administrados atravès de dispositivos a presión como: inhaladores • La Absorción ocurre en los alvéolos pulmonares produciendo efectos SISTEMICOS y AVECES LOCALES

9. INYECTABLES

10. CAPAS DE LA PIEL • EPIDERMIS • Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección. • Tiene un espesor menor a 1 mm. • Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan constantemente y tiene 3 tipos especiales de células: • DERMIS • Por debajo de la epidermis esta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas y colágeno y elastina. • La dermis es lo que le da elasticidad a la piel. En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan un aceite que lubrica el cabello y la piel,

11. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: O HIPODERMIS Lo constituyen: el tejido conectivo (colágeno) terminales nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas. La función es proteger al organismo contra golpes y regula la temperatura corporal.

12. VIA PARENTERAL El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. (EV- Subcutánea, IM, Intradèrmica)

13. JERINGAS • Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el líquido que se va a inyectar, graduado en milímetros y presenta lengüeta de apoyo. • Embolo: parte interna, se desliza por el centro del cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de apoyo. • Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro, para conectar la aguja.. Jeringas de 1, 3, 2, 5, 10, 20 50 ml o cc.

14. AGUJAS Partes de la aguja.- • Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al pivote o cono de la jeringa. • Cánula (cuerpo): parte que penetra al organismo, presenta un lumen en su interior y en el extremo una angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto. • Casquete o capuchòn: cubierta de plástico que protege a la cánula de la contaminación.

15. CALIBRE Y LONGITUD: • Calibre: diámetro o luz de las agujas, en números “G”: • a mayor número G menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G.(la nùmero 27 es màs pequeña su luz o diàmetro) • Longitud: dada en pulgadas ( ” ).

16. Partes de la aguja Bisel Cono Parte Metálica – cánula o cuerpo

17. 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’ Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral

19. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS INYECTABLES: • Ampollas liquidas: de vidrio, listo para ser aplicado. • Viales o frasco ámpula: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble en agua

20. Materiales para la aplicación de medicamento: Jeringas y agujas descartables. Algodón en torundas. Alcohol al 70 %. Guantes descartables. Medicamento. Ligadura o torniquete (vía EV) Equipo de venoclisis.(vía EV) Catéteres endovenosos. (vía EV) Bolsa de desecho

21. Procedimientos Generales para aplicación de un inyectable: 1. REVISAR TARJETA DE MEDICAMENTO O FORMULA MEDICA • Paciente correcto. • Medicamento correcto. • Hora correcta. • Vía correcta. • Dosis correcta. 2. Lavado de manos. 3. Preparación del material. 4. Envasado del medicamento en la jeringa 5. Sacar el aire a la jeringa. 6. Ubicación de zona anatómica de aplicación. 7. Antisepsia de la zona de aplicación. Espiral o lineal pero en un solo trazo.

23. Precauciones al inyectar un medicamento: • Revisar alergias a medicamento. • No inyectar sobre piel con inflamación o cicatrices, lunares, morados. • No administrar medicamentos turbios o vencidos. • Observar al paciente durante y después de aplicación. • Hacer presión unos segundos sobre el sitio de inyección

24. Precauciones al inyectar un medicamento: • Siempre aspirar o halar el émbolo antes de introducir el medicamento • Rotar los sitios de inyección, cuando son varias dosis • Al envasar el medicamento no contaminar la jeringa

25. USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

26. COMPARACION ANGULOS DE INSERCION

28. 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’ Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral

29. VIA INTRADERMICA

30. Definición Vía Intradérmica. Aplicación de sustancias líquidas en la dermis, en un ángulo de 15 grados con respecto a la piel • Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1 ml. • Se utiliza para hacer pruebas de sensibilidad a las penicilinas, prueba de tuberculina o mantoux y para aplicar la vacuna de BCG en el hombro

31. Jeringa.  Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml. • Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 25G-26G y bisel corto).

32. ZONAS DE APLICACIÓN INTRADERMICA: • Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia. • Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. • Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas. …. ….. ….. …. …. ….. …. ….

33. 15º C Vía intradérmica.

34. VIA SUBCUTANEA

35. Es la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso. • Absorción más lenta. • El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml. • Jeringa.  Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml. 25 G 5/8 cono naranja • Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).

36. Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: • Tercio medio de la cara externa del muslo. • Tercio medio de la cara externa del brazo. • Zona superior de la espalda (escapular). • Cara anterior del abdomen.

38. 45º C Vía Subcutánea

39. VIAINTRAMUSCULAR Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la introducción de cantidades de medicamentos, HASTA 5 ml, la absorción es más rápida que por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos músculo de zonas muy irrigadas. Indicaciones de la vía • Cuando se desea una absorción rápida del medicamento. 2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS, pues el tejido muscular profundo tiene pocas terminaciones nerviosas y es menos doloroso.

40. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA INTRAMUSCULAR VENTAJAS • Ofrece una absorción más rápida del medicamento. • 2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del músculo. • 3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.

41. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA INTRAMUSCULAR DESVENTAJAS • Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida. • 2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental. • 3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.

42. 90º C Vía Intramuscular

43. Elección del lugar de la inyección para la administración intramuscular de medicamentos: • A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, etc. • Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son: la dorso glútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo. 

44. Zona dorsoglútea  Se localiza en el cuadrante supero externo de la nalga, se evita lesionar el nervio ciático.    El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación  (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).  Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

47. Zona ventroglútea.  Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen.Junto con la dorso glútea es la de elección para los niños mayores de tres años.

48. Zona ventroglútea. 

49. Zona deltoidea.  Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion.  Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí.  Admite hasta 2 ml de volumen.  El paciente puede estar prácticamente en todas las  posiciones: decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.