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普通高等教育国家级十一五规划教材 《 组织学与胚胎学 》 理论课件. 组 织 学 第 18 章 泌尿系统 刘宁宇 翟效月 中国医科大学. 泌尿系统 Urinary System. 左肾上腺. 右侧肾上腺断面. 腹总静脉. 右肾断面. 腹腔干. 皮质. 左肾. 左肾静脉. 髓质. 肾盏. 腹主动脉. 肾柱. 髂总静脉. 肾盂. 输尿管. 髂动、静脉. 膀胱. 尿道. 泌尿系统. 概述:. 肾 Kidney 皮质 Cortex 髓质 Medulla 肾小叶 Renal lobule: 肾叶
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普通高等教育国家级十一五规划教材《组织学与胚胎学》理论课件普通高等教育国家级十一五规划教材《组织学与胚胎学》理论课件 组 织 学 第18章 泌尿系统 刘宁宇 翟效月 中国医科大学
泌尿系统 Urinary System 左肾上腺 右侧肾上腺断面 腹总静脉 右肾断面 腹腔干 皮质 左肾 左肾静脉 髓质 肾盏 腹主动脉 肾柱 髂总静脉 肾盂 输尿管 髂动、静脉 膀胱 尿道
泌尿系统 概述: 肾 Kidney 皮质 Cortex 髓质 Medulla 肾小叶 Renal lobule: 肾叶 肾单位 nephron: 1-2 百万 集合管 Collecting duct 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 输尿管 Ureter 膀胱 Bladder 尿道 Urethra
功能 • 生成和排出尿液 • 维持酸碱平衡 • 生成肾素和促红细胞生成素 • 调节体液平衡
一、肾 肾结构总体观
髓放线 皮质迷路 肾柱 皮质 肾锥体 髓质 肾组织结构及分布 集合管 近直小管 远直小管 细段(仅髓质) 肾小体 近曲小管 远曲小管 肾结构分区 • 肾叶:每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。 • 肾小叶:每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。
两种肾单位 • 浅表肾单位superficial nephron • 约占肾单位的85% • 发生晚 • 肾小体小、髓袢短 • 髓旁肾单位 juxtamedullary nephron • 约占肾单位的15% • 发生早 • 肾小体大、髓袢长
1.肾小体 Renal corpuscle • 肾小球(血管球) • 毛细血管袢 • 血管系膜(球内系膜) • 肾小囊 • 壁层:单层扁平上皮 • 脏层:足细胞 • 肾小囊腔 • 两极 • 血管极 • 尿极 • 功能: 滤过血浆
近曲小管 肾小囊腔 入球微动脉 出球微动脉 远端小管 肾小体及原尿形成
1 2 3 1 1 足细胞 Podocyte 1 足细胞胞体 2 足细胞初级突起 3 足细胞次级突起
滤过膜 Filtration membrane • 有孔毛细血管内皮细胞 • 基膜 • 裂孔膜
近端小管细胞模式图 2.肾小管
* * * * * 近曲小管 Proximal convoluted tubule LM: • 锥体形或立方形 • 嗜酸性胞质 • 核圆 • 刷状缘发达 • 基底纵纹 • 细胞界限不清晰
近端小管 EM: • 腔面微绒毛 质膜内褶 毛细血管腔
近端小管结构 LM: EM: • 锥体形或立方形 • 嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富 • 核圆 • 刷状缘发达 腔面微绒毛 • 基底纵纹质膜内褶 • 细胞界限不清晰 侧突
近端小管功能 • 重吸收功能 • 85%以上Na+和水 • 全部蛋白质 • 氨基酸和葡萄糖及维生素 • 50%的碳酸氢盐和尿素 • 分泌功能 • H+、氨、肌酐和马尿酸
* * * * * * 远曲小管 Distal convoluted tubule LM: • 立方形 • 淡染 • 核圆 • 无刷状缘 • 纵纹 *
远端小管质膜内褶 EM: • 微绒毛较少 • 质膜内褶
远端小管 Distal tubule LM: EM: • 立方形 • 淡染 • 核圆 • 无刷状缘 微绒毛较少 • 纵纹 质膜内褶和线粒体
远端小管的功能 • 重吸收8% Na+、Cl-和水 • 分泌K+, H+,NH3 • 受醛固酮和抗利尿激素影响
近端小管和远端小管结构比较 近端小管 远端小管 细胞形状: 锥体形,较大, 立体形,较小 胞质: 强嗜酸性 较弱 溶酶体: 较多 较少 线粒体: 较少 较多 核: 靠近基底部 细胞中心处 游离面: LM: 明显的刷状缘 无刷状缘 EM: 长、密集的微绒毛 少量微绒毛 侧面: LM: 无明显界限 相对明显 EM: 发达的侧突 没有侧突 基底面: LM: 纵纹 嗜酸性纵纹 EM: 内褶相对较少 内褶多、深
* 细段 Thin segment • 直径10-15um • 单层扁平上皮 • 水、离子易通过
* (二)集合管 Collecting duct 组成 • 皮质集合管 • 髓质集合管 • 乳头管 LM: • 单层柱状或立方上皮 • 细胞质色淡或明亮 • 核圆、居中 • 细胞界限明显 EM:细胞器较少 功能:生成浓缩的尿液
(三)球旁复合体 Juxtaglomerular complex • 球旁细胞 Juxtaglomerular cell • 入球微动脉靠近血管极处,管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 • 分泌肾素及红细胞生成素 • 致密斑 Macula densa • 远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高,密集排列而形成的椭圆形斑状结构 • 离子感受器 • 球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell 又称极垫细胞: Polar cushion cell
3 2 1 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 1 入球微动脉及球旁细胞 2远端小管及致密斑 3 球外系膜细胞
二、输尿管壁的结构 Ureter • 粘膜 • 变移上皮 • 固有层 • 肌层:平滑肌 • 内纵 • 中环 • 外纵(输尿管下段) • 外膜:浆膜
三、膀胱壁的结构 Bladder • 粘膜 • 变移上皮 • 固有层 • 肌层:平滑肌 • 内纵 • 中环 • 外纵 • 外膜: • 浆膜(膀胱顶) • 纤维膜(其它部位)
肾移植 kidney transplantation • 1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖 • 肾移植是将供肾者一个功能完好的肾,通过手术的方法,植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者(受肾者)体内,俗称“换肾” • 它不需要置换原来的肾脏,而是将新肾植入患者的髂窝部,将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合,移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合 • 移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合