ภาพรวมสิทธิประโยชน์ งานเอดส์ และวัณโรค

1. ภาพรวมสิทธิประโยชน์ งานเอดส์ และวัณโรค กองทุนเพื่อการบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และผู้ป่วยวัณโรค สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

2. สิทธิประโยชน์ กองทุนเอดส์ กองทุนเพื่อการบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเอดส์ และผู้ป่วยวัณโรค สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

3. ภาพรวมสิทธิประโยชน์ปี 55 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ VCT กองทุนเอดส์ ยาต้านเอชไอวี การป้องกันโรค ในผู้ติดเชื้อ PMTCT (ยาแม่สู่ลูก) PEP(ยาล่วงละเมิดทางเพศ/ เข็มตำ)

4. เงื่อนไขการรับบริการ มีเลขประจำตัว 13 หลัก มีสิทธิรักษาพยาบาล UC หรือ สวัสดิการข้าราชการ หรือประกันสังคม ยกเว้นแรงงานต่างด้าว มีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ผู้ที่มีพฤติกรรมเสี่ยง คู่สมรสที่มีผลตรวจเลือดเอชไอวีของอีกฝ่ายเป็นบวก การตรวจเลือดก่อนแต่งงาน ผู้ที่มีข้อบ่งชี้ทางแพทย์ เช่น วัณโรค, PCP, Crypto เงื่อนไขที่ไม่ครอบคลุมการตรวจเลือด เคยตรวจเลือดมีผลบวก การตรวจคัดกรองก่อนการผ่าตัด เพื่อนำไปประกอบการทำธุรกรรม การสมัครเข้าทำงาน การสมัครเข้ารับการศึกษา การบวชพระ การตรวจเลือดเพื่อทำประกันชีวิต การตรวจสุขภาพประจำปี หญิงตั้งครรภ์ที่มารับบริการดูแลก่อนคลอด บริการให้คำปรึกษา และตรวจเลือดโดยสมัครใจ (VCT)

5. 1. บริการให้คำปรึกษาและตรวจเลือดโดยสมัครใจ (Voluntary Counseling and Testing)

6. สิทธิประโยชน์ที่ได้รับสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ สามารถรับการตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อเอชไอวี (Anti-HIV Testing) ได้ไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี การชดเชย Anti-HIV Antibody 140 บาท/การตรวจรู้ผลหนึ่งครั้ง หมายเหตุ เน้นกลุ่มผู้ติดเชื้อและครอบครัว, กลุ่มพฤติกรรมเสี่ยง กรณีผลการตรวจเลือดเป็นบวกตั้งแต่การใช้สิทธิครั้งแรก โปรแกรมจะล็อคไม่ให้ใช้สิทธิครั้งต่อไป บริการให้คำปรึกษา และตรวจเลือดโดยสมัครใจ (VCT)

7. 2. การรักษาด้วยยาต้านเอชไอวี

8. ลงทะเบียนในโครงการฯ ด้วยโปรแกรม NAP (National AIDS Program) เคยหรือกำลังรับประทานยาต้านไวรัสเอชไอวีที่กระตุ้นให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ต้องได้รับยาลดไขมัน (Total Cholesterol > 240 mg/dl) เฉพาะยาลดไขมันในกลุ่ม Gemfibrosil Simvastatin Fenofibrate จัดซื้อยาที่ส่วนกลาง ชดเชยยาผ่านระบบ VMI การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

9. 3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

10. การตรวจทางห้องปฏิบัติการการตรวจทางห้องปฏิบัติการ สิทธิประโยชน์ที่ได้รับ • ผู้ป่วยที่ไม่ได้เริ่มยาต้านไวรัส ตรวจ CD4 ไม่เกิน 2 ครั้ง/ปี • ผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างรับยาต้านไวรัส • การตรวจพื้นฐาน : CBC, FBS, Cr, sGPT/ALT, Chol, TGไม่เกิน 2 ครั้ง/ปี • CD4 ไม่เกิน 2 ครั้ง/ปี • Viral Load ไม่เกิน 1 ครั้ง/ปี • Drug Resistance ไม่เกิน 1 ครั้ง/ปี • เด็กทารกที่เกิดจากมารดาติดเชื้อเอชไอวี ตรวจ PCR รายละไม่เกิน 2 ครั้ง ที่อายุตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน (อนุโลมถึง 1 ปี) หมายเหตุ: การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่อยู่ในมาตรฐานการรักษา แต่ไม่ได้ถูกระบุไว้ในชุดสิทธิประโยชน์ ใช้เงินเหมาจ่ายรายหัวในระบบปกติ

11. 4. การป้องกันโรคในผู้ติดเชื้อ

12. สนับสนุนถุงยางอนามัยแก่ผู้รับบริการที่คลินิกให้คำปรึกษา และผู้ติดเชื้อที่รับยา ARV ในระบบ NAP Health promotion in PWHA ไม่ครอบคลุม การใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อในประชากรทั่วไป การใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อในกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ หญิงอาชีพขายบริการ ชายรักร่วมเพศ วัยรุ่น เป็นต้น การป้องกันโรคในผู้ติดเชื้อ หมายเหตุ ถุงยางอนามัยจัดซื้อที่ส่วนกลาง ส่งตรงหน่วยบริการโดย VMI

13. 5. การให้ยาป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก(Preventing Mother to Child Transmission: PMTCT)

14. ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก เงื่อนไขการรับบริการ • สัญชาติไทย และมีเลขประจำตัวประชาชน 13 หลัก • มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า, สวัสดิการข้าราชการ, ประกันสังคม, หรือสิทธิว่าง • หน่วยบริการลงทะเบียนรับยาต้านไวรัสเอชไอวีในโปรแกรม NAP สิทธิประโยชน์ ได้รับยาต้านไวรัสเอชไอวีสำหรับมารดาและทารก ตามเงื่อนไขบริการที่กำหนด การชดเชยหน่วยบริการ หน่วยบริการเบิกยาต้านไวรัสจากสปสช. ผ่านระบบ VMI ขององค์การเภสัชกรรม

15. เงื่อนไขการรับบริการ PMTCT • หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี ทุกสิทธิ ที่มีเลขประจำตัว 13 หลัก • ทารกที่คลอดจากมารดาติดเชื้อเอชไอวีทุกสิทธิ ที่มีเลขประจำตัว 13 หลัก • ไม่ได้อยู่ในระหว่างการรับยาต้านเอชไอวีเพื่อการรักษา • กรณีหญิงตั้งครรภ์ที่กำลังรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสของกองทุนใด ให้ใช้สิทธิรักษาเดิมของกองทุนนั้น ส่วนบุตรให้ใช้สิทธิยาป้องกันจากสปสช. • กรณีหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่อยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัส แต่พบข้อบ่งชี้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (รับยาต้านรายใหม่) ให้ใช้สิทธิรักษาของกองทุนที่สังกัด ส่วนบุตรให้ใช้สิทธิยาป้องกันจากสปสช. • ลงทะเบียนรับบริการในโปรแกรม NAP หมายเหตุ – ขอความร่วมมือลงทะเบียนNAP ในหญิงตั้งครรภ์รับการรักษาในข้อ 4,5 เพื่อความสมบูรณ์ของข้อมูล – หากไม่ลงทะเบียนNAP มารดาก่อน จะไม่สามารถลงทะเบียนNAP ทารกได้

16. 6. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังสัมผัสเชื้อ(Post-exposure prophylaxis: PEP)

17. ครอบคลุม 1. สัญชาติไทย มีเลขประจำตัว 13 หลัก 2. กรณีได้รับอุบัติเหตุทางการแพทย์ เช่นเข็มตำครอบคลุมผู้มีสิทธิรักษาพยาบาลเฉพาะสิทธิ UC 3. กรณี กรณีถูกล่วงละเมิดทางเพศ ครอบคลุมผู้มีสิทธิรักษาพยาบาลทุกสิทธิ (UC, ข้าราชการ, ประกันสังคม) สิทธิประโยชน์ 1. การตรวจ Anti-HIV 2 ครั้ง คือครั้งแรกภายใน 72 ชั่วโมงหลังสัมผัส และ ครั้งที่สองภายหลังจากตรวจเลือดครั้งแรก 3-6 เดือน (VCT) 2. ยาต้านรีโทรไวรัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ตามโปรโตคอล เป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ -ยาสูตรมาตรฐาน (Basic drug) - Zidovudine (AZT) + Lamivudine (3TC) - Tenofovir(TDF) +Lamivudine (3TC) -ยาสูตรมาตรฐานอื่นที่ใช้ได้ (Alternative drug) - Stavudine (d4T) + Lamivudine (3TC) - Didanosine (ddI) + Lamivudine (3TC) -ยาที่ใช้ร่วมกับสูตรยามาตรฐาน (Expanded drug) 1) Protease inhibitors - Lopinavir/ritonavir (LPV/r)(Kaletra) - Nelfinavir/ritonavir (NFV/r) - Indinavir/ritonavir (IDV/r) 2) Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor - Efavirenz (EFV) Post-exposure prophylaxis (การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหลังสัมผัสเชื้อ)

21. การแจ้งปัญหา / ข้อเสนอแนะ • ปัญหาเกี่ยวกับโปรแกรม เช่น พบ error, สามารถติดต่อIT Helpdeskโทร.0 2141 4200 Email address : ithelpdesk@nhso.go.th • ปัญหาเกี่ยวกับแนวทางในการปฏิบัติ และอื่น ๆ ติดต่อ ทีมกองทุนเอดส์ฯ สปสช. โทร. 0 2141 4202 Email address:aidscare@nhso.go.th