1 / 33

Treatment Programme and Results in Day-Care Centre in Vilnius, Lithuania

Treatment Programme and Results in Day-Care Centre in Vilnius, Lithuania. Assoc. Prof. Eugenijus Laurinaitis, Dept. of Psychiatry, Vilnius University. Vilnius Clinical Psychotherapy Center (VCPC). Existed 1989 – 2004 3 departments from beginning: Outpatient department Day-care center

majed
Download Presentation

Treatment Programme and Results in Day-Care Centre in Vilnius, Lithuania

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Treatment Programme and Results in Day-Care Centre in Vilnius, Lithuania Assoc. Prof. Eugenijus Laurinaitis, Dept. of Psychiatry, Vilnius University

  2. Vilnius Clinical Psychotherapy Center (VCPC) • Existed 1989 – 2004 • 3 departments from beginning: • Outpatient department • Day-care center • Inpatient department (closed 1993) • Day-care center on GA principles 1990 - 2000

  3. Day-care Center of VCPC • Approximately 20 patients (4) • Staff: • 1 doctor • 2 psychologists • 2 nurses • temporarily 2 – 3 students

  4. Work of Day-care Center of VCPC (1) • Small Groups – 3-4/week • Therapeutic community meeting – 1/week • Body therapy group – 1/week • Relaxation group – 2/week • “Movie therapy” – 1/week • Lecture – 1/week • Individual therapy (optional) – 1/week

  5. Work of Day-care Center of VCPC (2) • Diagnostics since the beginning based on DSM-III R • All activities based on analytic principles (1991 – 2000) • All decisions made in staff meetings (2 x week)

  6. Treatment outcomes Outcomes distribution is as follows:

  7. Treatment time(1) • Mean time of treatment - 32 days (SD=25). • According treatment time patients divided into 5 groups:

  8. Gydymosi trukmė (2) • Paskaičiavome koreliaciją tarp gydymosi trukmės ir rezultato: koreliacijos koeficientas =.504 su p<0.01. • Įvertinome gydymosi rezultatus atskirose gydymosi trukmės grupėse: * * * p=0.018

  9. Treatment time (3) • Treatment time significantly correlates with outcome (longer – better) (p<0.01). • Worse results were among shortest treatment group ( < 10 days). • Treatment outcome dynamics most intensive during first 30 days. • Best outcomes in the group treated > 30 days. • Every longer treated group obtained better results than shorter treated.

  10. Amžius (1) • Amžiaus vidurkis- 34.0 metai (SD=11.8). • Jis svyruoja nuo 16 iki 79 metų. • Pacientus suskirstėme į 5 grupes: • Iki 20 metų; • 21-30 metų; • 31-40 metų; • 41-50 metų • >50 metų.

  11. Amžius (2) • Paskaičiavome koreliaciją tarp amžiaus ir rezultato: koreliacijos koeficientas =.028 su p>0.05. • Įvertinome gydymosi rezultatus atskirose amžiaus grupėse:

  12. Amžius (3) • Nėra tiesioginės priklausomybės tarp gydymo rezultatų ir amžiaus. • Blogiausi rezultatai gauti amžiaus grupėje iki 20 metų. • Visose amžiaus grupėse rezultatai varijuoja nedaug (nėra statistiškai patikimų skirtumų).

  13. Lytis (1) • Pacientų pasiskirstymas pagal lytį:

  14. Lytis (2) • Paskaičiavome koreliaciją tarp lyties ir rezultato: koreliacijos koeficientas =-.025 su p<0.05. • Įvertinome gydymo rezultatus abiejose grupėse:

  15. Lytis (3) • Į VKPF dienos stacionarą kreipėsi žymiai daugiau moterų nei vyrų. • Gydymosi efektyvumui lytis statistiškai patikimos įtakos neturi.

  16. Santykis su darbu (1) • Išskyrėme 5-is santykio su darbu variantus:

  17. Santykis su darbu (2) • Rezultatai atskirose santykio su darbu grupėse:

  18. Santykis su darbu (3) • Geriausi rezultatai gauti tarp protinį darbą dirbančių pacientų. • Blogiausi rezultatai - tarp besimokančių. • Skirtumas tik tarp šių 2-jų grupių yra statistiškai patikimas (p=0.01).

  19. Diagnozė (1) • Besigydžiusių diagnozes suskirstėme į stambias grupes pagal TLK-10: • Schizofrenija, schizotipiniai ir kliedesiniai sutrikimai (F2, n=16); • Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai (F3, n=273); • Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai (F4, n=646); • Elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir somatiniais veiksmais (F5, n=18); • Asmenybės ir elgesio sutrikimai (F6, n=98); • Kitos diagnozės (n=30).

  20. Diagnozė (2) • Diagnostinių grupių pasiskirstymas:

  21. Diagnozė (3) • Atskirose diagnostinėse grupėse gauti rezultatai:

  22. Diagnozė (4) • Geriausi rezultatai gauti gydant nuotaikos (F3), neurozinius, stresinius ar somatoforminius (F4) sutrikimus. • Šiuos sutrikimus turinčių pacientų dienos stacionare buvo daugiausia. Kartu paėmus F3 ir F4 diagnozes turėjo 85.1% visų pacientų. • Blogiausi rezultatai – gydant F2 sutrikimus. • Tarp paminėtų diagnostinių grupių yra statistiškai patikimi skirtumai (tarp F3 ir F2- p=0.008; tarp F4 ir F2- p=0.000).

  23. Diagnozių skaičius (1) • Išskyrėme 3 grupes:

  24. Diagnozių skaičius (2) • Diagnozių skaičius ir gydymo rezultatai:

  25. Diagnozių skaičius (3) • Dažniausiai buvo nustatoma 1-a diagnozė. • Tarp antrų diagnozių didžiausią dalį (91.3%) sudarė asmenybės sutrikimai. • Geriausi rezultatai gauti 2-jų diagnozių grupėje. Jie statistiškai patikimai skyrėsi (p=0.021) nuo 1-os diagnozės grupės rezultatų. • Pastebėjome, kad priklausomai nuo diagnozių kiekio patikimai skiriasi gydymo trukmė: • 1 diagnozė: vidurkis 27.8±1.6 dienų (PI95%= 26.2 - 29.3); • 2-a diagnozė F6: vidurkis 40.9±3.2 dienų (PI95%= 37.8 - 44.1); • 2-a diagnozė ne F6: vidurkis 30.8±8.9 dienų (PI95%= 21.9 - 39.6);

  26. Diagnozių skaičius (4) • Skirtumas taip pat matomas suskirsčius gydymo trukmę į grupes: • Atmetus gydymosi trukmės įtaką rezultatui, nebelieka diagnozių skaičiaus ir gydymo efektyvumo koreliacijos.

  27. Vaistų vartojimas (1) • Vaistus suskirstėme į 5 grupes: • Neuroleptikai (vartojo 2.8%); • Antidepresantai (vartojo 5.5%); • Anksiolitikai (vartojo 2.7%); • Migdomieji (vartojo 2.7%); • Simptominiai (vartojo 4.5%). • Iš viso bent vieną vaistą vartojo 11.5% visų pacientų.

  28. Vaistų vartojimas (2) • Ieškojome tarpusavio ryšių tarp vaistų vartojimo ir gydymo rezultatų: • Neuroleptikai & rezultatai: kor. koef.= -.005 (p>0.05); • Antidepresantai & rezultatai: kor. koef.= -.022 (p>0.05); • Anksiolitikai & rezultatai: kor. koef.= .015 (p>0.05); • Migdomieji & rezultatai: kor. koef.= -.058 (p>0.05); • Simptominiai & rezultatai: kor. koef.= -.002 (p>0.05). • Bent vieno vaisto vartojimas & rezultatai: kor. koef.= -.030 (p>0.05).

  29. Vaistų vartojimas (3) • Vaistų vartojimas neturi statistiškai patikimos įtakos gydymo rezultatui.

  30. GA in Lithuania • Self-studying group since 1989 (10 – 12) • First 2 trainees in Warsaw (1992 – 1995) • Training programme with Norwegian teachers in Vilnius 1995 – 2001 • Continuation of GA training in Lithuania at Vilnius University 2001 – till now • GA Training course in Tallinn 1998 – 2004

  31. Galutinės išvados (1) • Statistiškai stipriausias koreliacinis ryšys yra tarp gydymo rezultato ir trukmės. • Tarp sunkesnių pacientų (turinčių šalia vieno psichikos sutrikimo dar ir asmenybės sutrikimą) gauti geresni rezultatai, užtikrinus ilgiau trunkantį gydymą. • Palankiausia gydymo prognozė yra protinį darbą dirbantiems pacientams. Sunkiausiai sekėsi besimokantiems. Tai gali būti susiję su mažesne jų motyvacija.

  32. Galutinės išvados (2) • Į dienos stacionarą tikslingiausia nukreipti žmones turinčius: • Neurozinius, stresinius ir somatoforminius sutrikimus (F4); • Nuotaikos sutrikimus (F3); • Užtikrinus pakankamą gydymo trukmę (ne mažiau 30 dienų) – ir dvi diagnozes turinčius pacientus. Šiose diagnozių grupėse gaunami geriausi rezultatai. • Gydymo rezultatui įtakos neturi: • Amžius • Lytis • Vaistų vartojimas.

  33. Analysis of the results • 1081 cases of patients treated in 1991-2002 in Vilnius Clinical Psychotherapy Centre. • Treatment results evaluated by the team at the moment of discharge. • Different factors and their impact on the final result were calculated. • Duomenis apdorojome naudodami statistinę programą “SPSS 10”.

More Related