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商品化與醫療化

商品化與醫療化. 肥胖、性別、生活. 報告人 : 金正皓、康耀文. 醫療化 ( Medicalization ) Conrad ：非醫療問題被界定為醫療問題─通常是為疾病或失調─而加以治療的過程。 商品化 ( Commodification ) 商品：為了 在市場上出售而生產的財貨及勞務 。. 肥胖與減重. 瘦身市場的 發展 1990 年代：媚登峰、菲夢絲 追逐減肥仙丹 非法減肥藥：以部分負作用為主要作用 1996 年： WHO 認定肥胖為慢性疾病 體重控制課程、減肥班. 肥胖醫學的登場. 1998 年「第三次全國營養調查報告」 各年齡層增加了二到六公斤

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商品化與醫療化

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Presentation Transcript

  1. 商品化與醫療化 肥胖、性別、生活 報告人:金正皓、康耀文

  2. 醫療化(Medicalization) • Conrad：非醫療問題被界定為醫療問題─通常是為疾病或失調─而加以治療的過程。 • 商品化(Commodification) • 商品：為了在市場上出售而生產的財貨及勞務。

  3. 肥胖與減重 • 瘦身市場的發展 • 1990年代：媚登峰、菲夢絲 • 追逐減肥仙丹 • 非法減肥藥：以部分負作用為主要作用 • 1996年：WHO認定肥胖為慢性疾病 • 體重控制課程、減肥班

  4. 肥胖醫學的登場 • 1998年「第三次全國營養調查報告」 • 各年齡層增加了二到六公斤 • 瘦身美容市場的消費糾紛 • 亂服藥造成的健康危害 • 健保收支逆差 • 2000年：台灣肥胖醫學會 • 制定BMI的體重標準 • 2002年：肥胖症專科醫師

  5. 性別和身體的醫療化 • 疾病和健康的定義並非客觀 • 歐美醫學：白人、中上階級、異性戀、男性 • 女性受到更多醫療化的控制 • 月經、懷孕生產、不孕、更年期、美貌肥胖 • 助產士、剖腹產 • 男性則以性無能和禿頭為主 • 陽痿早洩：心裡到生理 • 藍色革命

  6. 生活型態醫療化 • 婦癌防治與子宮頸抹片篩檢 • 全身健康檢查與健康產業 • 健檢風潮與健康不平等

  7. 發明的疾病

  8. OUTLINE • 1.什麼是疾病 • 2.產業與媒體 • 3.盲從-過動兒 • 4.醫療進步的後果

  9. 什麼是疾病 • 二十世紀初法國戲劇: • 《The Doctor Knock》：「健康的人都是病人，只是自己還不知道而已。」 • 何謂有病?自己感到不適?醫生告知?媒體告知? • 朋友告知? • 那麼…我到底有沒有生病?

  10. 什麼是疾病 • 疾病的定義依照每個人見解不同而不同 • 但是對於不熟的疾病我們很容易引用別人的定義 • 會視為是疾病的課題: • 對於陌生事物恐懼是人的天性 人什麼時候會生病? 當自己覺得自己有病的那一刻就開始生病

  11. 產業與媒體 • 販賣疾病的方法 • STEP1: • 說服健康的人認為自己是生病的。 • 你是不是偶爾會覺得倦怠? • 你是不是容易心情不好? • 你是不是對任何事物都興趣缺缺? • 你會不會覺得注意力難以集中?

  12. 產業與媒體 • 透過媒體傳播 • 醫藥專題 • 最新的疾病資訊 • 全民健康資料 • 統計數據、機率

  13. 產業與媒體 • 透過媒體傳播 • 性功能→球王比利:「勃起性功能障礙。找你的醫生談談吧-要是我就會去做」 • 憂鬱症→透過問卷影響消費者，再藉由消費者影響醫生 • 疾病意識覺醒活動

  14. 產業與媒體 • 販賣疾病的方法 • STEP 2: • 收買醫生 • 藥廠想要透過醫生賣藥 • 業務員與醫生做朋友，收買或是行賄醫生 • 醫生為藥廠顧問，建立利益關係

  15. 產業與媒體 • 治療疾病的過程最大獲利者為藥商而非是醫生。 • 藥商製造藥，為了擴大消費族群與醫生、媒體合作 • 做行銷的總是誇大產品，這就是天生的職業熱忱 • 對於部分藥廠、儀器製造商和醫生團體而言， • 把人類問題醫療化構成了商機基礎是他們的目標。 • 藥商的廣告很少會涉及重症， • 通常鎖定生病與健康之間的灰色地帶

  16. 盲從─過動兒 • 派醋甲酯(立得寧) • 治療疲勞、心情抑鬱 • 後來有人發現有助於治療學習障礙

  17. 盲從─過動兒 • 小孩若服用有助於學習，會變乖 • 家長的期望 • 小孩若反常就會被抓去看醫生 • 經常無法專注聆聽他人說話 • 做作業或是組織活動有困難 • 回答問題未經思索 • →過動兒

  18. 盲從─過動兒 • 對小孩而言 • 要強化身心痛苦的忍耐力並不容易，但兒童必須學習沒有精神藥物的幫助下適應最大的心理困難。 • 對父母而言 • 是小孩抗壓性太弱，還是環境壓力根本對許多父母而言太沉重。

  19. 其實，你比想像中健康

  20. 醫學入侵 • 私人領域和社會領域 • 勝利之後 • 支出不符合收益 • 幻想破滅的醫師 • 健康的人很擔心

  21. 支出暴漲卻無等值效果 • 生活廣泛醫療化 • 醫療體系財政吃緊 • 德國法定健保 • 1991,976億歐元 ←成長1.5倍→ 2002,1426億歐元 • (TW)2009,4349億新台幣 • 琳‧佩爾 • 疾病數量有止境→便宜且優質的醫藥 • 疾病定義擴大→自行創造需求 資源分配不均

  22. 幻想破滅的醫生 • 門診病症無法證實 • 增加醫生負擔 • 醫療化：始作俑者→犧牲者 • 健康與需要治療的疾病 • 老化、身體疼痛 • 肥胖症

  23. 健康的人很擔心 • 越多資金投入→人們越緊張 • 及早發現與預防措施 • 沈恩(AmartyaSen) • 克拉拉省(Kerala) • 比哈省(Bihar) • 教育程度→「自然」認知不同

  24. 因藥得病 • 健康的人轉變為病人 • 人為醫療疏失 • 藥物副作用 • 藥物濫用 • 多種藥物混用

  25. 美容醫學 • 人類無法滿足現有的身體 • 美容醫學因此誕生 • 精神藥物、生長激素 • 身高、健忘、嗜睡、輕微認知障礙 • 羞恥病 • 身體畸形恐懼症人數激增

  26. 生命喜悅‧生活恐懼 • 疾病妄想症 • 強迫健康意識：健康主義(Healthism) • JamesLeFanu：由醫學強迫灌輸，讓人對荒唐不存在的健康風險所產生的恐懼。 • 將健康變成個人的事情 • 政治、社會責任 • 過動兒

  27. 窮人死得早 • 杜賽爾多夫大學醫學社會學家希格里斯特 • 一般工人得心肌梗塞的風險為主管的三倍 • 德國心血管疾病預防研究 • 社會梯度→健康上層、病懨懨的下層 • 不健康的生活方式 • 壓力荷爾蒙：財政、社會壓力 • 疾病社會層面 • 疾病發明家表示 • 疾病標籤化：問題推給個人

  28. 對付疾病發明家 • 設立主管單位：監督控管蓄意的醫療化 • 集資成立專款，建立精確的臨床研究 • 醫生參加非藥商策畫的進修課程 • 製藥業與醫生財務關係互動透明化 • 醫學須受科學嚴格檢驗：實證醫學

  29. 其實，你比想像中健康 • 沉著冷靜才是良藥 • 有疾病當然要去看，沒病的冷靜點別上當 • 其實你很健康，只是你不知道而已 • 提問 • 資訊

  30. 生活案例 • 感冒用藥 • 流感疫苗 • 益生菌

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