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『 玩 』 出聰明 、 『 玩 』 出健康

『 玩 』 出聰明 、 『 玩 』 出健康. 台北市立 萬芳醫院 復健部職能治療技術長 王淑真 WFOT@wanfang.gov.tw 02-29307930-1612. 『 玩 』 出聰明. 玩的八大功能 一 、 社交能力 二 、 問題解決能力 三 、 語文能力 四 、 創造力 五 、 主動學習能力 六 、 冒險能力 七 、 抗壓與復原 八 、 團隊合作能力. 學習管道的均衡原則. 敎：被動 玩：主動 習（習慣）：自動. 『 玩 』 出健康. 夜晚 一夜睡眠 白天 遊戲、休閒、工作

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『 玩 』 出聰明 、 『 玩 』 出健康

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Presentation Transcript

  1. 『玩』出聰明、『玩』出健康 • 台北市立萬芳醫院 • 復健部職能治療技術長 王淑真 • WFOT@wanfang.gov.tw • 02-29307930-1612

  2. 『玩』出聰明 • 玩的八大功能 一、社交能力 二、問題解決能力 三、語文能力 四、創造力 五、主動學習能力 六、冒險能力 七、抗壓與復原 八、團隊合作能力

  3. 學習管道的均衡原則 • 敎：被動 • 玩：主動 • 習（習慣）：自動

  4. 『玩』出健康 • 夜晚 一夜睡眠 • 白天 遊戲、休閒、工作 吃飯、生活自理

  5. 大腦導覽 • 大小 • 形狀 • 顏色 • 質感 • 大腦半球 腦溝sulcus 腦回gurus

  6. 大腦導覽 • 枕葉 視覺處理 • 顳葉 聲音語言理解某些記憶 • 頂葉 動作方向計算物體辨認 • 額葉 思考概念的形成計劃的執行意識總匯

  7. 注意力的功能 • 接收外界刺激 • 對接收的刺激作出分析及認知 • 對同一時間接收的刺激作出排序 • 將全副心力放在其中一項事務上 • 安排順序與做出適當反應

  8. 注意力類型 • 選擇性注意力：注意到主要的刺激上的能力 • 集中性注意力：聚焦在主要的刺激上的能力 • 持續性注意力：7-12歲約20分鐘 10-12歲約25分鐘 12歲以上30分鐘 • 轉換性注意力：從一個活動轉移至另一個活動的能力（堅持） • 分散性注意力：同一時間進行兩種或是多種活動的能力（一心多用）

  9. 臨床上診斷的標準（DSM-IV） • 以下18項症狀中，至少吻合六項以上、持續至少六個月以上、在七歲之前就出現在學校、家中等兩個不同的環境中，並且造成顯著的日常功能障礙。 （1）容易衝動的。 （2）無論做什麼事都容易分心。 （3）有過動或精力過度旺盛傾向。

  10. 注意力缺陷過動症（一） • 常見的分心症狀行為包括： 1.做事常會忽略細節或粗心大意 2.在遊玩或工作時，注意力常不能持久 3.與人交談時，常心不在焉 4.老師家人交辦的事情，常無法完成 5.凌亂，組織能力差 6.逃避或不喜歡做耗費腦力的事情 7.丟三落四﹑忘東忘西 8.常因外在環境的刺激而分散注意力 9.容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒

  11. 注意力缺陷過動症（二） • 常見的過動症狀行為包括： 1.常常坐立不安 2.上課會坐不住，跑來跑去 3.喜歡爬上爬下 4.人來瘋或玩起來會變得很興奮 5.動個不停，停不下來 6.常常話過多，批評挑別人毛病

  12. 注意力缺陷過動症（三） • 常見的衝動症狀行為包括： 1.課堂上會搶答 2.玩遊戲時常不耐煩，無法等待 3.常插話，或干擾他人的遊戲

  13. 注意力不足合併過動症的診斷

  14. 職能治療評估 • 感覺動作面向 （一）感覺－感覺訊息處理能力 神經肌肉關節－肌肉張力 動作－動作計畫 （二）認知－注意力廣度 －警醒度：高\適中\低 （三）社會心理－時間管理 －自我概念

  15. （一）感覺訊息處理能力Sensory Profile (Dunn, 1999) • 行為模式( Model Category ) 低註冊者(Poor Registration) 沒有興趣(uninterested) 雙向情感(dull affect) 退縮(withdrawn) 容易疲憊(overly tired) 冷淡(apathetic) 不可自拔(self-absorted)

  16. 感覺－感覺訊息處理能力 • 行為模式( Model Category) 對刺激過度敏感( Sensitivity to Stimuli) 容易分心( Distractible ) 過動( hyperactive)

  17. 感覺－感覺訊息處理能力 • 行為模式(Model Category) 尋求感覺刺激(Sensation seeking) 主動積極(active) 過於專注(continuous engaging ) 慌張忙亂(fidgety) 興奮異常(excitable)

  18. 感覺－感覺訊息處理能力 • 行為模式(Model Category ) 避免感覺刺激(Sensation avoiding) 拒絕改變(resistance to change) 固執或是適應新情境較慢( reliant on rigid ritual )

  19. 警醒度的評估 • 警醒度過高 容易分心 愛說話 音量過大 • 警醒度過低 無精打采 凡事沒有興趣 • 適當警醒度 神采奕奕主動有效率 適當警醒度維持時間與範圍寬窄

  20. （二）警醒度的評估 • 高警醒度：容易分心，很high，多話、很吵。 • 低警醒度：懶洋祥、無精打采、對於遊戲或是人際互動沒興趣 。 • 適當警醒度：有活力、有效率、互動洽當。 • 警醒度的穩定\變化：過寬或過窄。

  21. 促進『玩』的能力 • 多些戶外活動 • 參與團隊遊戲非安親班或是才藝班 • 多些自由玩耍的機會 • 提供適度冒險 • 創造遊戲中學習機會 • 親子一起共玩

  22. 提升注意力 –家庭敎戰手冊 • 家庭作息正常化：充足的睡眠 不能專心的原因 沒睡飽：50.7% 老師上課太枯燥：45.7% 上課內容太難、聽不懂：44.2% 其他：14.9% 不會考：11.3% 太簡單：7.5%

  23. 提升注意力 –家庭敎戰手冊 • 鼓勵孩子參與引發他主動、有趣運動 運動的好處：增加腦細胞連結（個人腦內多巴胺 、血清素、正腎上腺素的濃度 ） 團隊合作（人際） 培養品格 強度：因人而異 頻率：每天一小時以上

  24. 提升注意力 –家庭敎戰手冊 • 提供健康的飲食：蔬菜、水果、肉類、油脂、碳水化合物、奶製品 • 製造足夠神經傳導物質 A、乙烯膽鹼：適量脂肪酸（ Omega 3、DHA、EPA） \深海魚油、海藻類 B、多巴胺：適量蛋白質（多則躁動少則憂慮） C、血清素：適量醣類

  25. 職能治療 （一）運用感覺統合理論的介入來調節警醒度 －增加警醒度：強度 增加困難或是複雜度 非預期 賦與情感意義 有趣 －降低警醒度：一致性 重複性 熟晰度

  26. 增加警醒度的活動 • 肢體活動 • 增加伸直的動作 • 觸覺活動 • 手中握著物品 • 口腔動作

  27. 降低警醒度的活動 • 關節深壓。 • 本體覺刺激。 • 速度緩慢的活動。 • 增加彎曲的動作。 • 降低房間中的噪音與光線。 • 提供咀嚼、吸吮的口腔動作活動。

  28. 職能治療 （二）促進自我調節警醒度 • 穿戴重力衣（體重的5%-20%，25-35分鐘，增加注意力，縮短完成功課時間，合作度較好，減少過動） • 運動 • 遊戲 • 生活常規的建立 • 做家事

  29. 職能治療 （三）在日常生活中加入感覺餐 （主動性非被動性活動） 跆拳道、 和氣道、 瑜珈、 舞蹈 背背包 、 騎山路、 郊遊、 體操 槓上運動、 跳馬跳箱、 吹樂器 口琴、喇叭、 皮工、 木工、 編織、 藤工、 摺紙、 雞蛋、 前翻、 側翻、 小狗走路、 大熊爬、 青蛙跳、 青蛙踢屁股、 青蛙打腿

  30. 時間管理 • 時刻表\生活清單 • 活動排序 • 計畫活動步驟 • 口與敘述活動順序 • 分配功課

  31. 環境調適 • 座位安排（椅墊、坐大龍球：增加不離座位時間與字體辨識度） • 環境簡化 • 環境結構化（如：按表操課、事先準備）

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