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認識語言治療師. 語言治療師 梁英男. 何謂語言治療師. 只要是從事與人際溝通和其一切相關疾病的專業人員 包含以下工作項目 : 評估以及診斷 言語、語言、可辨識的溝通、吞嚥障礙 治療各年齡層 ( 包含嬰幼兒至老年 ) 關於言語、語言、可辨識的溝通、吞嚥障礙 此外也可能 : 在大學教書 管理機構、組織、私人工作室 研究工作 臨床督導 研發治療方法或評估工具 語言治療師是團隊中的成員之一，可能跟老師、其他醫療人員、社工等一起合作. 工作地點. 可能會在許多不同的場合中工作 : 公私立學校 醫院 復健中心 長短期的照護機構 社區中心 大專校院
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認識語言治療師 語言治療師 梁英男
何謂語言治療師 • 只要是從事與人際溝通和其一切相關疾病的專業人員 • 包含以下工作項目: 評估以及診斷 言語、語言、可辨識的溝通、吞嚥障礙 治療各年齡層(包含嬰幼兒至老年)關於言語、語言、可辨識的溝通、吞嚥障礙 此外也可能: 在大學教書 管理機構、組織、私人工作室 研究工作 臨床督導 研發治療方法或評估工具 • 語言治療師是團隊中的成員之一，可能跟老師、其他醫療人員、社工等一起合作
工作地點 • 可能會在許多不同的場合中工作: 公私立學校 醫院 復健中心 長短期的照護機構 社區中心 大專校院 私人工作室 中央或地區的健康部門 政府單位 居家復健 成人日托中心 早療發展中心 研究室
語言治療服務對象 溝通障礙 語言障礙 言語障礙 吞嚥障礙 學習障礙 情緒障礙
學習、理解、表達 • 口語或書寫語言 • 音韻、語型、語意、語法、語用 • 單一或合併發生
語言障礙分類 言語異常 語言異常 多重語言異常 構音異常 音聲異常 節律異常 語言發展遲緩 失語症 智能遲緩 唇顎裂 腦性麻痺
語言障礙原因 器質性 非器質性 智能不足 中樞神經系統損傷 視聽覺障礙 情緒心理因素 環境影響 模仿因素
學校語言治療師的服務內容 • 預防溝通障礙 • 定義學習的危險群以極有可能後續發生語言障礙的學生 評量學生溝通技巧 評估出可讓人理解的評量結果 發展及介入IEP 將治療成效的紀錄 跟老師及其他專業的合作 參與教學活動 參與研究計畫 督導助理人員 督導實習及臨床實習人員 參與學校情境及文學團隊(社團)
評估的重要性 • 應包括言語能力、語言能力及溝通互動能力評估三大部分 • 治療與訓練（年齡、障礙類別、障礙程度、語言治療、溝通訓練、學校、家庭、醫院…….） • 要了解其語言理解、語言形成、語言表達等能力，注意其是否有語音、語意、語形、語法、語用等異常。 • 目前多採用自然觀察方式(非正式)與測驗方式(正式)同時來進行評估。 • 俱備動態、長時間、定期等特性
常用評估方式 • 常用的有下面幾種測驗： （1）篩檢測驗：通常與發展里程碑作為對照。 （2）標準化測驗：與常模比較看差距有多大。（CCDI、兒童語言能力評量） （3）非正式測驗：主要是觀察，以自然會話方式，譬如問「你到過動物園嗎？」「動物園裡面有什麼？」等。 （4）問卷調查：包括發展史及基本資料收集。（溝通障礙兒童調查表）
語言障礙分類 言語異常 語言異常 多重語言異常 構音異常 音聲異常 節律異常 語言發展遲緩 失語症 智能遲緩 唇顎裂 腦性麻痺 檢測項度 • 自然言語表達評量：包括了呼吸、發聲、構音、共鳴以及節律等等。 • 構音器官動作評量：包括唇、舌、顎咽、齒等構音器官動作 • 發聲時間長短、音質、音調、音量 • 構音（單韻母、複韻母、結合韻母、聲隨韻母、聲母、音節） • 口腔構音動作（舌頭往上翹、牙齒相碰出聲…） • 音韻技能；超音段（四聲、說話速度、停頓） • 言語清晰度（主觀等級量化1-5；詞彙指認計算） 語意評量分三大領域 物品知識（特定物品或物品種類）； 物品關係（存在、消失、特質、量、行動、位置、地 點、所有權）； 事件關係（時間、因果、狀況） 評估項目 詞彙意義（名稱、同義詞、反義詞、類別、比較、空間、時間、親屬、語言類推、定義） 非字面意義（慣用語、隱喻、諺語、笑話、謎語） 常用標準化語意評量工具 「畢保德圖畫詞彙測驗」（陸莉，民76）； 「語言障礙評量表」（林寶貴，民82） 語法評量 語法是指詞彙結合的規則。句子的結構即是由語法所決定。 評估方式 句子仿說、造句、句子結合、語法詞彙使用、語法判斷。 評估工具 「語言障礙評量表」（林寶貴，民82） 、「西北語句構成測驗」（楊坤堂，民81） 蒐集語言樣本（交談、獨白陳述）分析兒童平均說話長度
評估應用範圍 • 評估過程依序為資料的收集、系統性觀察、面談、評量溝通能力、正式測驗、總結與討論。 （1）收集資料：個案初步瞭解，包括家屬和老師（兒童個案）敘述問題、查閱病歷相關病史、發展史（兒童個案）及其他檢查報告如聽力、視力等。 （2）系統性觀察：觀察個案在不同環境下的互動及溝通模式。 （3）面談：漫談或使用問卷。 （4）評量溝通能力：非正式語言測量，敘述故事或經歷以及收集語言樣本。 （5）正式測驗：包括語言及言語測驗。 （6）總結與討論：總結觀察及測驗結果與其他治療團隊成員交換意見，確定障礙類別並提供治療建議與教育方法（兒童個案）。
治療策略 • 兒童發展理論 • 認知治療計畫 • 學前語言訓練計畫 • 語言層面分析法 • 鷹架學習法 • 結構式教學法 • 腳本遊戲治療法 • 全語言 • 綜合溝通法 • 擴大性溝通輔助系統
再評量 • 確認策略運用的可行性及目標的達成率 • 作為ＩＥＰ介入的依據及修改的依據
現狀下的挑戰 • 但現在學校正在改變中，任何的服務都要有實證基礎，並且都要能量化觀察，同時，目前的教師需要面對較以往更為艱苦的挑戰，面對融合以及零體罰等議題，且過往治療師協助抽離治療的服務模式將越來越少，老師必須肩負起不同專業的服務內容 • 所以治療師的服務內容也有所改變，在一所學校服務的學生可能增加，但能服務的時間縮短，治療師該如何提供服務 • 因此支持教師、解釋評估結果、提供有用的資訊、協助解決問題、提供訓練課程、作為團隊服務媒介、協助介入輔助科技、轉介可用資源、提供語言治療相關策略等
我長大之後，要作一個開朗、有精神、有用的大人！我長大之後，要作一個開朗、有精神、有用的大人！ ---東光
