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CURSO : NUTRIÇÃO – CEUMA I NOTURNO DISCIPLINA: EPIDEMIOLOGIA E SANEAMENTO PROFª.: LEILA SOUSA. *MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS -INCIDÊNCIA (mortalidade, letalidade e sobrevida) -TAXA DE INCIDÊNDIA -PREVALÊNCIA -FATORES DETERMINANTES DA PREVALÊNCIA -USO DAS MEDIDAS DE PREVALÊNCIA.
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CURSO : NUTRIÇÃO – CEUMA I NOTURNO DISCIPLINA: EPIDEMIOLOGIA E SANEAMENTO PROFª.: LEILA SOUSA *MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS -INCIDÊNCIA (mortalidade, letalidade e sobrevida) -TAXA DE INCIDÊNDIA -PREVALÊNCIA -FATORES DETERMINANTES DA PREVALÊNCIA -USO DAS MEDIDAS DE PREVALÊNCIA
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS Taxa de incidência acumulada: -É o nº de casos novos da doença que ocorreram em um período específico de tempo numa população de risco no início do intervalo. EXEMPLO: Se contarmos todos os casos novos de hepatite ocorridos nos acadêmicos de Mestre em Ciências – INPA(Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia) de , 01/09/2005 a 31/08/2006 e , tomarmos como denominador todos os acadêmicos inscritos em 01/09/2005, estaremos descrevendo a taxa de incidência acumulada de hepatite. IA (t0, t) = I/N’0 onde: I representa o nº de casos incidentes entre t0 e t; e N’0 representa a população de onde se originaram os casos I, constituída por indivíduos não doentes no instante t0. Densidade de incidência: -O nº de casos novos da doença que ocorreram num período específico de tempo numa população de risco durante todo o intervalo. *Requer ser somado o período de tempo em que cada indivíduo esteve presente na população e esteve em risco de tornar-se um caso novo da doença. OBS: caracteristicamente, usa-se pessoa-anos em risco, como denominador. (O período de tempo pode ser pessoa-meses, dias ou até mesmo horas, dependendo do processo da doença em estudo.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS • *Sobrevida • -proporção de sobrevida, é uma medida complementar à incidência acumulada. É uma estimativa da probabilidade de um indivíduo não morrer, ou, de maneira mais ampla, não desenvolver uma determinada doença, ao longo de um intervalo de tempo ∆t = t-t0. Tal como a incidência acumulada, é conceitualmente definida em nível individual porém referida a um grupo populacional. • - A proporção de sobrevida S no intervalo t0 e t é calculada de acordo com a expressão: • S (t0,t)= 1-IA (t0,t) onde: • IA representa o risco de adoecimento entre t0, estimado pela incidência acumulada. • *Mortalidade: • A mortalidade pode ser entendida como um caso particular do conceito de incidência, quando o evento de interesse é a morte, e não o adoecimento. Pode ser referida a um problema de saúde específico, ou a um grupo de problemas, como as doenças cardiovasculares. • *Letalidade: é uma medida da mortalidade restrita aos indivíduos que apresentam um determinado problema de saúde. • -embora referida comumente como uma taxa, e letalidade é uma proporção!!!! Calculada como o quociente entre os casos e uma doença que evoluíram para óbito e todos os casos diagnosticados ao longo de um determinado período!!
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS Taxa de mortalidade por uma doença x, TMx, também denominada densidade de mortalidade, é estimada segundo a equação: TMx (t0,t) =Mx/PTonde: (t0,t) refere-se ao intervalo entre a origem t0 e o instante t; Mx representa o nº de mortes por (ou com) x que ocorreram entre t0 e t; PT representa a quantidade de pessoas-tempo acumulada pela população, durante o estudo. 1-OBS: tratando-se de uma população dinâmica e estável, a quantidade PT é calculada pela expressão PT= N(∆t), onde ∆t representa o período durante o qual o estudo foi observado. 2-OBS: a proporção de mortalidade é calculada: M=Mx/N 3- OBS:Mortalidade geral- morte por todas as causas: Mg (t0,t) =M/PT OBS: a referência ao tempo, é importante para a interpretação da letalidade, particularmente nas doenças crônicas. Ex.: de 0,5 (50%) tem um significado distinto se referida ao primeiro ano após o diagnóstico, à primeira semana após uma hospitalização, ou ao longo de todo o período de vida. OBS: A magnitude da mortalidade por uma doença ou problema de saúde determinado, em uma determinada população, é função da sua INCIDÊNCIA e da LETALIDADE.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS PREVALÊNCIA -É a freqüência de casos existentes de uma determinada doença, em uma determinada população e em um dado momento. -A prevalência assemelha-se a uma fotografia, na qual se registra a fração de indivíduos doentes naquele instante do tempo. É portanto uma medida estática em relação ao processo dinâmica do adoecimento!! Prevalência pontual ou instantânea, mede a freqüência de uma doença ou problema de saúde num dado instante do tempo. Pt= Ct/Ntonde Ct=N’t – N’, representa o nº de casos prevalentes no instante t. (N’t refere-se à parcela de indivíduos livres da doença de interesse no instante t).
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS Fatores determinantes da prevalência • - A prevalência de uma doença é determinada pela sua incidência e duração, assim como pelos movimentos migratórios. • EXS.: -doenças infecciosas agudas, cujos pacientes acometidos evoluem para a cura ou óbito, em um curto espaço de tempo. • -Casos de dengue ou doença meningocócica – apresentam elevados níveis de incidência, particularmente nos períodos epidêmicos – estes casos só “existem”, ou se mantém, por pouco tempo, e portanto, não podem ser devidamente detectados nos estudos de prevalência instantânea. • -doenças crônicas – hipertensão arterial- casos novos que surgem a cada intervalo do tempo, os pacientes, mesmo evoluindo para o óbito em muitas ocasiões, sobrevivem (ou “existem”) por longos períodos, sendo possível identificá-los durante um estudo transversal. • Movimentos migratórios – a emigração de casos, assim como a imigração de não doentes interfere no sentido de reduzir a prevalência de uma doença numa determinada população. • Uso das medidas de prevalência - A quantidade de casos existentes de uma ou mais doenças ou problemas de saúde é um dos fatores determinantes da demanda por assistência médica.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS • Uso das medidas de prevalência • -Quanto mais elevada a incidência e/ou a duração de uma doença, maior tende a ser a sua prevalência!! -a prevalência é uma medida relevante para o planejamento de açõese a administração de serviços de saúde. Ex.: prevalência de tuberculose, ou da desnutrição infantil –é possível prever a quantidade de recursos humanos, de insumos para diagnóstico e tratamento, e de leitos hospitalares necessários ao longo de um determinado período. -No caso das mal formações congênitas, a prevalência é a medida de freqüência utilizadas no estudo etiológico. A proporção de recém-nascidos com alguma malformação é uma medida de prevalência pontual, e não uma taxa de incidência. -A prevalência é utilizada nos estudos de doenças cujo início é de difícil detecção, como algumas doenças crônico-degenerativas não letais – distúrbios psiquiátricos. -Também no estudo de soroprevalência de doenças infecciosas com longos períodos de incubação.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS • -USO DAS TAXAS DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA • Incidência é geralmente utilizada em doenças agudas adquiridas, prevalência para estados, condições ou atributos. • Incidência é mais importante quando se pensa na etiologia das desordem, prevalência quando se pensa na sobrecarga social da desordem incluindo os custos e os recursos consumidos como um resultado da desordem. • Incidência sempre requer uma duração, prevalência este pode ou não ser um requisito. • Na incidência a unidade de análise é o evento, na prevalência, é a pessoa. Assim, a incidência poderá exceder a 100%. Ex.: a incidência anual de resfriados. • Prevalência nunca excederá aos 100%. • Incidência requer geralmente, inicialmente, um intervalo livre da doença antes que o contato inicie, porque a incidência é medida entre aqueles expostos aos riscos da doença.
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE MORTALIDADE • -Quando iniciamos os levantamentos de dados para fazer um diagnóstico de saúde de uma comunidade ou para estabelecer a magnitude de determinado problema de saúde de uma população, freqüentemente as informações disponíveis restringem-se às de mortalidade. • A utilidade de desses dados está na dependência de vários fatores, entre eles o grau em que esses registros são completos e a exatidão com que são assinalados as causas dos óbitos. • CID – Classificação Internacional de doenças – responsável pelos critérios de classificação de incluir novas doenças ou para aprimorar critérios já estabelecidos. • A mensuração da freqüência de mortalidade, numa população é definida, durante um determinado intervalo de tempo, que se faz pelo cálculo da TAXA de mortalidade ou TAXA BRUTA de mortalidade. • Nº de óbitos numa população definida em taxa bruta de determinado período: • Mortalidade = x.100.000/população total para o ponto médio do período.
MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE MORTALIDADE Para uma análise mais completa dos dados de mortalidade é necessário calcular taxas específicas por causa, por idade, sexo, etc. Tabela- População e óbitos por AIDS, por faixa etária e sexo. Município de São Paulo- 1996. • Calcular taxa bruta de mortalidade • Taxa específica de mortalidade por AIDS para toda a população. • Taxa específica de mortalidade por AIDS para a faixa etária de 20ª 49 anos. • Taxa específica de mortalidade por AIDS para a faixa etária de 20 a 49 anos, entre indivíduos do sexo masculino.
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS EXERCÍCIOS
*MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇAS EXERCÍCIO 3- CONTINUAÇÃO.