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CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES. Casi la mitad de los seis millones de embarazos que ocurren anualmente en E.U.A. no son intencionados ni planificados.

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CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

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Presentation Transcript

  1. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

  2. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES • Casi la mitad de los seis millones de embarazos que ocurren anualmente en E.U.A. no son intencionados ni planificados. • Se reporta que las mujeres con embarazos no intencionados a menudo retrasan la busqueda de cuidado prenatal.

  3. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES • Aproximadamente 30% de las mujeres embarazadas comienzan sus cuidados prenatales durante el Segundo trimestre (>13 semanas de gestación), después del período de maxima organogénesis (entre las 3 y las 10 semanas de gestación).

  4. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES • Es de vital importancia que las mujeres tengan un plan previamente establecido antes de embarazarse, dado a que muchas fases importantes del desarrollo fetal se llevan a cabo entre los 17 y 56 días posteriores a la fecundación, cuando aún muchas mujeres no se han dado cuenta que están embarazadas.

  5. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES • Preconcepcional • 1a. Prenatal • Mensual • Bimensual(15dias) • Semanal ≥ 1 año pre emb. 6-8 Sem post FUR Hasta las 28 SDG Hasta las 36 SDG Hasta el Parto Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

  6. 1ª. Consulta • 2ª. Consulta • 3ª. Consulta • 4ª. Consulta • 5ª. consulta • 12 SDG • 22-24 • 27-29 • 32-35 • 38>debe de ser cada semana.

  7. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES Consulta Inicial: Historia Clínica • Historia Catamenial (Menstrual) FUR-FPP • Antecedentes Gineco-Obstetricos • Historial Médico • Historial Familiar • Historial Psico-Social-Cultural • Historial Genético

  8. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES Cálculo de EdadGestacional En un Mundo “Perfecto” • Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas • Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días • FUR exactas • Regla de Nägele: FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP En la Realidad: • Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG • Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal MedianteUltrasonido y correlación con ExFis y FUR

  9. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES ConsultaInicial: • ExploraciónFísicaGeneralizada • Somatometría: Peso, Talla • SignosVitales: TA, FC, Temp., FR, etc. • Exploración Abdominal • ExploraciónPélvica

  10. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES • Regla de McDonald: cm AFU = SDG • 20-22 SDG AFU a nivel Umbilical • Correlacionar con FUR • Corroborar con USG Medición de Altura del Fondo Uterino

  11. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES Maniobras de Leopold • 1a. Que Hay en el Fondo Uterino? • 2a. De Que Lado Se Encuentra el Dorso Fetal? • 3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis? • 4a. Donde Está la Prominencia Cefálica?

  12. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES Consulta Inicial Estudios de Laboratorio: • CitometríaHemáticaCompleta • QuímicaSanguínea • Grupo y Factor Rh, (Antígenos) • Serología: VDRL, Rubeóla, HIV, HBV • Urianálisis (opcional) Esquema de Inmunizaciones: • Completarlo en casonecesario • AplicarToxoideTetánicoProfiláctico • Evitar el uso de vacunas con virus vivos

  13. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES EstudiosComplementarios: • Curva de Tolerancia a la Glucosa • CitologíaCervico-Vaginal • Frotis Vaginal • Urocultivo • Ultrasonograma • Titulación de hCGsérica • MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21) • Amniocentésis • BiopsiaVellosidadesCoriónicas

  14. Recomendacionesparaincremento total de peso en mujeresembarazadas(IMC Previo al Embarazo + ProductoUnico) IMC • Bajo: <19.8 • Normal: 19.8-26 • Alto: 26-29 • Obesidad: >29 Incremento Total 12.5-18 kg 11.5-16 kg 7-11.5 kg ≥ 6 kg • Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

  15. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES • Feto: • Plac + Liq Amn: • Senos: • Vol. Sanguíneo: • Grasa Materna: 2.8 - 3.4 kg 1.5 kg 1.8 - 2 kg 3.4 kg 3 - 4 kg Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos

  16. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES RequerimientosNutricionalesdurante el Embarazo • Calorías:Incremento de 15-20% sobre los requerimientosbasales, + 300 kcal/día (aprox.2200 cal/día total) • Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día) • HierroSuplemental: 30-60 mg/día • Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche) • Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/día DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Fólico

  17. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES ConsultasSubsecuentes: • HistoriaClínica de Intervalo • InterrogatorioDirigido: • ActividadUterina • MovimientosFetales • PérdidasTransvaginales • ExploraciónFísicaDirigida: • Peso Materno • VerificarExistencia de FCF • Medición de AFU, maniobras de Leopold • Medicíon de TA • Búsqueda de edema

  18. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES Consultas Subsecuentes: • Urianálisis • USG • Estudios Complementarios • Asesoría Médica • Preparación para el Parto

  19. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES MolestiasComúnes Durante el Embarazo • SíntomasUrinarios • Lumbalgia • Sialismo • Pica • Reflujo • Estreñimiento/Constipación • Náusea y Vómito • Céfalea • Edema • Mastalgia • VenasVaricosas/Hemorroides • Calambres • AlteracionesEmocionales

  20. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES CONSULTA PREGESTACIONAL

  21. ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO PREGESTACIONAL OBJETIVOS: • Suspender Hábitos Nocivos y Adictivos • Suspender el Uso de Medicamentos Teratógenos • Adoptar Hábitos Diéteticos Saludables • Identificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales Prevenibles • Normalizar los Sustratos de Nutrientes Sanguíneos • Modificar los Factores de Riesgo Psico-Sociales • Brindar Asesoría Genética

  22. ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO PREGESTACIONAL Antes de Buscar un Embarazo: • Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac. Fólico (0.4 - 4mg) • Regimen de Ejercicio Regular • Mantener/Obtener Peso Ideal • Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos • Completar Esquema de Inmunizaciones • Citometría/Serología Completa

  23. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES NORMA OFICIAL MEXICANA

  24. Norma Oficial MexicanaNOM-007-SSA2-1993Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio del Recién Nacido 5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son: a. elaboración de historia clínica b. identificación de signos y síntomas de alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales) c. medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración d. medición y registro de presión arterial, así como interpretación y valoración

  25. Norma Oficial MexicanaNOM-007-SSA2-1993 e. valoración del riesgo obstétrico f. valoración del crecimiento uterino y estado de salud del feto g. determinación de biometría hemática completa, glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo) h. determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en embarazadas con Rh negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antígeno D y su variante débil Dµ) i. examen general de orina desde el primer control, así como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36

  26. Norma Oficial MexicanaNOM-007-SSA2-1993 j. detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y referir los casos positivos a centros especializados, respetando el derecho a la privacidad y a la confidencialidad k. prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico l. prescripción de medicamentos (sólo con indicación médica: se recomienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo)

  27. Norma Oficial MexicanaNOM-007-SSA2-1993 m. aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios médicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores, aplicándose una reactivación en cada uno de los embarazos subsecuentes o cada cinco años, en particular en áreas rurales n. orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales, económicas y sociales de la embarazada o. promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada p. promoción de la lactancia materna exclusiva q. promoción y orientación sobre planificación familiar r. medidas de autocuidado de la salud s. establecimiento del diagnóstico integral.

  28. CONCLUSIONES Y RESÚMEN • Toda MujerEmbarazadaDebeRecibirAsesoría, Cuidados y Control Prenatal.

  29. BIBLIOGRAFIA • Danforth’s Obstetrics & Gynecology, 9th ed. 2003, LWW • Current OB/GYN Diagnosis & Treatment, 9th ed. 2003, McGH • Williams Obstetrics, 21st ed. 2001, McGH • Clinical Guidelines for Perinatal Care, 2002 AAP/ACOG • Clinical Updates in Women’s Health, Vol. III, No. 3; 2004. Women & Exercise, ACOG • Guidelines for Women’s Health Care, 2nd Ed. 2002, ACOG • NOM-007-SSA2-1993, SSA México

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