临床药师在卒中治疗中保证患者合理用药

1. 临床药师在卒中治疗中保证患者合理用药 首都医科大学宣武医院 药剂科 齐晓涟 Email：qxlxw@163.com

2. 故事从2013年1月5日的一张院内病例讨论申请单开始……故事从2013年1月5日的一张院内病例讨论申请单开始…… 1月5日下午，我正在审核神经内科的医嘱，准备抽出时间给临床药师学员进行小讲课，忙碌中突然接到医务处的电话：神经内科点名要求我参加1月10日下午神经内科患者张会宝的病例讨论，医务处要求必须参加。

3. 多么熟悉的名字啊！我监护了近一年的患者。 干预（8次）： 1.肾衰剂量的 调整 2.高钠处理 3.ADR处理 4.耐药菌治疗 5.ADR预防 6.停药 干预2次 1.脑保护 剂的选择 2.抗生素 相关性腹 泻的治疗 参与会诊8次，用药咨询6次， 患者家属沟通2次 干预内容涉及：感染选药、剂量、疗程、 滴速（肺，尿，导管）、腹泻、营养方法、 营养液的选择、保肝、ADR 发病 病情加重，昏迷 转出重症病房 入重症病房 2月2日 3月1日 4月16日 16日 2013年1月5日

4. 神经内科主任说：主治医生和临床药师辛苦了，病人状态维持成这样，你们功不可没！我要感谢你们，特别是我们的临床药师。只要家属不放弃，你们就不断努力，为了患者，你们无数次调整治疗方案，临床药师随叫随到，他们为我们科做了许多工作，非常好，很有必要。神经内科主任说：主治医生和临床药师辛苦了，病人状态维持成这样，你们功不可没！我要感谢你们，特别是我们的临床药师。只要家属不放弃，你们就不断努力，为了患者，你们无数次调整治疗方案，临床药师随叫随到，他们为我们科做了许多工作，非常好，很有必要。 虽然病例讨论会没有发言，但我很高兴，临床药师的工作被医生认可了。

5. 从2006年到2012年，神经内科临床药师 • 从参与临床查房到独立完成会诊， • 干预临床合理用药成功次数从21次上升到1200余次， • 临床会诊从10次/年升到300余次/年， • 参与临床实践的床位数从36张上升到200张，覆盖神经内科所有床位。 ？

6. 1、潜心修炼内功 2、诚心关爱患者 3、虚心理解临床 4、成为团队一员

7. 向医生学习诊断和指南的知识，结合药学专业知识，提高用药水平。向医生学习诊断和指南的知识，结合药学专业知识，提高用药水平。 • 专科知识的学习 • 全科知识的学习 • 特殊人群的用药知识 潜心修炼内功

8. 专业知识的学习 • 指南的学习 • 比较性的学习各类药物，如抗血小板药,抗凝药,脱水药 • 掌握药物用药的重要细节（疗程，溶媒，滴速等） • 专业知识沟通 • 撰写患者宣传材料，梳理专业知识 潜心修炼内功

9. 全科知识的学习 • 脑血管患者危险因素的控制 （降压，降糖，降脂等） • 营养的供给 • 感染的控制 • 电解质的调节等 潜心修炼内功

10. 特殊人群的用药知识 • 肾衰患者的剂量调整 • 房颤患者入量的调整 • 孕产妇的用药 • 鼻饲患者的用药 潜心修炼内功

11. 医务人员的职责就是救治生命，这是医生、护士和药师的共同理想，大家为着同一个目标——关爱患者，从各自专业的角度，讨论问题，相互帮助，是信任的基础。医务人员的职责就是救治生命，这是医生、护士和药师的共同理想，大家为着同一个目标——关爱患者，从各自专业的角度，讨论问题，相互帮助，是信任的基础。 诚心关爱患者

12. 21世纪医生的典范是能够理解团队合作，并且身体力行在医疗服务体系的团队中担当领导角色的医务人员。临床药师应该成为理解领导（医生）意图，为保证合理用药积极献策的用药参谋。做好沟通，充分理解医生的临床思维是相互信任的桥梁。21世纪医生的典范是能够理解团队合作，并且身体力行在医疗服务体系的团队中担当领导角色的医务人员。临床药师应该成为理解领导（医生）意图，为保证合理用药积极献策的用药参谋。做好沟通，充分理解医生的临床思维是相互信任的桥梁。 虚心理解临床

13. 成为治疗团队的一员是临床药师的奋斗目标，以高度责任心全面监护患者的用药，做到“与患者用药有关的事情都有临床药师参与”是成功的捷径。成为治疗团队的一员是临床药师的奋斗目标，以高度责任心全面监护患者的用药，做到“与患者用药有关的事情都有临床药师参与”是成功的捷径。 成为团队一员

14. 医生： 诊断和评估 治疗思路和时机 家属的沟通良好 护士： 细致的生活护理 正确执行医嘱 全面培训家属 药师： 监护药物治疗方案 监护药物的使用 家属的用药教育 全面考虑： 中枢与各系统协调 生活是多方面的 个体治疗： 并发症不同 内环境的变化 面对卒中患者

15. 平和心态 守护生命