急性粒 - 单核细胞白血病（ M4 ）按粒系和单核细胞系形态不同，可包括下列四种类型：（ 1 ） M4a ：原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞≥ 20% （非红系细胞）。

急性粒-单核细胞白血病（M4） • 按粒系和单核细胞系形态不同，可包括下列四种类型： • （1） M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞≥20%（非红系细胞）。 • （2） M4b：原、幼稚单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20%（非红系细胞）。 • （3） M4c：原始细胞既具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征者＞30%（非红系细胞）。 • （4）M4Eo：除上述特点外，还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，占5%~30%（非红系细胞）。

M4a 骨髓象

M4a NSE染色（粒系为主呈阴性）

M4b 骨髓象

M4b NSE 染色（单核为主呈阳性）

M4c 骨髓象

M4c POX染色（阴性为主）

M4Eo骨髓象

急性单核细胞白血病（M5） 分为以下二种亚型： • （1）未成熟型（M5a）：骨髓中原单核（I型+II型）≥80%(NEC)。 • （2）部分成熟型（M5b）：骨髓中原始和幼稚单核细胞（非红系细胞） ≥ 30%，原单核细胞(I型+II型)＜80%

AML-M5a 骨髓象

AML-M5 PAS染色

原单核细胞糖原染色阳性

原单核细胞非特异性酯酶染色 氟化钠抑制试验

M5b骨髓象

红白血病（M6） • 骨髓中红细胞系＞50%，且带有形态学异常，骨髓原粒细胞（或原始+幼稚单核细胞）I+II型＞30%(NEC)；若血片中原粒细胞或原单核细胞＞5%，骨髓原粒细胞或原始+幼稚单核细胞＞20%(NEC)。

AML-M6骨髓象 多核幼红细胞

急性巨核细胞白血病（M7） • 外周血中有原巨核（小巨核）细胞； • 骨髓中巨核细胞异常增生,其中原巨核细胞≥30%；可见小巨核细胞及淋巴样巨核细胞,有时造血细胞减少，往往干抽，活检有原巨及巨核细胞增多，网状纤维增加。

AML-M7 骨髓象

AML-M7

（二）急性淋巴细胞白血病 • 第一型（L1）：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径＜12um）为主；核圆形，偶有凹陷与折叠，染色质较粗，结构较一致，核仁少而小，不清楚；胞浆少，轻或中度嗜碱。过氧化物酶或苏丹黑染色阳性的原始细胞一般不超过3%。

ALL-LI 骨髓象

第二型（L2）：原始和幼稚细胞以大细胞（直径可大于正常小淋巴细胞2倍以上，＞12um）为主；核形不规则，凹陷和折叠可见。第二型（L2）：原始和幼稚细胞以大细胞（直径可大于正常小淋巴细胞2倍以上，＞12um）为主；核形不规则，凹陷和折叠可见。染色质较疏松，结构较不一致，核仁较清楚，一个或多个；胞浆量常较多，轻或中度嗜碱，有些细胞深染。

ALL-L2 骨髓象

POX染色呈阴性 粒细胞

PAS染色呈阳性

第三型（L3）：似BURKITT型，原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则。染色质呈均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状；第三型（L3）：似BURKITT型，原始和幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则。染色质呈均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状；胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状。

ALL-L3 骨髓象

实验要求 • 多种急性白血病病例骨髓涂片细胞形态观察 • 分析其中一种病例骨髓象特征,并填写报告单

急性粒 - 单核细胞白血病（ M4 ） 按粒系和单核细胞系形态不同，可包括下列四种类型： （ 1 ） M4a ：原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞≥ 20% （非红系细胞）。