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康复医学评定

康复医学评定. 平衡与协调功能评定. 平衡： 人体平衡是指身体所处的一种姿态在运动或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的一种能力。. 静态平衡：人体所处的一种姿势或 稳定状态 动态平衡：人体在运动或受到外力 作用时，能自动地调整 并维持姿势的一种能力. 平衡的维持机制. 正常的肌张力 适当的感觉输入 大脑的整合作用 交互神经支配或抑制 骨骼肌系统. 平衡反应.

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康复医学评定

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Presentation Transcript

  1. 康复医学评定

  2. 平衡与协调功能评定

  3. 平衡： 人体平衡是指身体所处的一种姿态在运动或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的一种能力。

  4. 静态平衡：人体所处的一种姿势或 稳定状态 • 动态平衡：人体在运动或受到外力 作用时，能自动地调整 并维持姿势的一种能力

  5. 平衡的维持机制 • 正常的肌张力 • 适当的感觉输入 • 大脑的整合作用 • 交互神经支配或抑制 • 骨骼肌系统

  6. 平衡反应 当平衡改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程。 2种特殊平衡反应： • 保护性伸展反应 • 跨步及跳跃反应

  7. 平衡评定 • 评定目的： 了解被评定对象有无平衡障碍以及是否需要必要的治疗。 • 评定方法： • 观察 • 量表

  8. 平衡测试 • 静态平衡测试 • 动态平衡测试

  9. 协调 协调是指人体产生平滑、 准确、有控制的运动的能力

  10. 评定: • 指鼻试验 • 指—指试验 • 轮替试验 • 示指对指试验 • 拇指对指试验 • 握拳试验 • 拍膝试验 • 跟-膝-胫试验 • 旋转试验 • 拍地试验

  11. 独立生活能力评定

  12. 功能独立性评测（Functional Independence Measure, FIM）

  13. FIM的内容 • 自我照料 • 括约肌控制 • 转移 • 行走 • 交流 • 社会认知

  14. FIM的评分方法及其意义 7分制 • 108-125分 基本独立 • 90-107分 极轻度依赖 • 72-89分 轻度依赖 • 54-71分 中度依赖 • 36-53分 重度依赖 • 19-35分 极重度依赖

  15. 生活质量评定

  16. 定义与概念 生活质量（quality of life, QOL）指个人的一种生存的水平和体验，即维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。

  17. 常用评定量表及评定方法 常用评定量表: • WHOQOL-100量表和WHOQOL-BREF量表 • QWB（quality of well-being scale）健康生活质量表 • MOS-SF36（medical outcomes study, 36-item short-form health survey）医学结局研究—简明调查 • SIP（sickness impact profile）疾病影响程度表 • SWLS（satisfaction with life scale）生活满意度量表

  18. 评定方法: • 访谈法 • 自我报告 • 观察法

  19. 生活质量评定在康复医学中的应用 • 人群健康状况的评估 • 资源利用的效益评估 • 临床疗法及干预措施的比较 • 治疗方法的选择与抉择

  20. 言语功能评定

  21. 定义 言语（speech） 用声音来进行的口语交流

  22. 言语障碍 言语障碍（speech disorder）指 构成言语的听、说、读、写四个部分受损或发生功能障碍。包括失语症 （dysphasia），构音障碍（dysarthria），言语失用（aparxia of speech）。

  23. 言语功能评定目的 • 了解有无言语功能障碍 • 确定是否需要治疗及治疗方法 • 了解治疗效果 • 预测恢复的可能性

  24. 评定方法 • 交谈 • 书写 • 阅读 • 量表

  25. 失语症 定义 失语症是由于脑部损伤使已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合征，表现为语言的表达和理解能力障碍。

  26. 常见病因 脑血管意外是失语症的最常见病因。 分类 失语症的病灶部位及语言障碍特征

  27. 评定内容： • 谈话 • 复述 • 口语理解 • 命名失语 • 阅读 • 书写

  28. 评定方法： • 波士顿失语检查法 • 西方失语症套表 • 汉语失语检查法 • 双语和多语失语检查

  29. 失写症 • 完全不能书写 • 字词失写构字障碍 • 语句失写 • 象形书写 • 镜像书写

  30. 构音障碍 定义 由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。

  31. 常见病因 凡能影响到发音器官正常发挥功能的疾病均能引起构音障碍。

  32. 类型及表现： • 弛缓型 • 痉挛型 • 运动失调型 • 运动过少型 • 运动过多型 • 混合型

  33. 评定： • 评定目的 • 评定内容       反射      发音器官         言语 • 评定方法       构音器官功能检查        实验室检查

  34. 言语失用 定义 失用 没有运动和感觉方面的缺陷，但不能完成有目的的动作。

  35. 言语障碍特征 有意识说话时出现错误，而无意识的说话反而正确。

  36. 言语失用与构音障碍言语特征的鉴别 言语失用症的评定 • 言语可理解程度 • 说话速率 • 韵律

  37. 心理功能评定

  38. 心理评定的意义 • 预测患者康复中或其后一段时期的活动内容和方式 • 了解残疾所引起的智力、认识和情绪的精确变化 • 作出具体的治疗方法

  39. 临床应用 康复医学中常用的几种心理测验方法有：智力测验、神经心理测验、人格测验、情绪测验。

  40. 智力测验 • 韦克斯勒智力量表 韦氏儿童智力量表 韦氏成人智力量表 韦氏幼儿智力量表  • 成人简易智力测验 卡恩—戈德法布试验（Kahn Goldfarb test） 上海修订简明精神状态检查量表（MMSE） • 其他的智力测验量表

  41. 神经心理测验 • 记忆测验 韦氏记忆量表 临床记忆量表 • Halstead-Reitan成套神经心理测验（H．R．B） • 认知评估 失认症的评定 失用症的评定 认知障碍的成套测Loeweistein作业治疗认知评定（LOTCA）

  42. 人格测验 • 艾森克人格问卷（Eysesnck Personality Questionnaire, EPQ） • 明尼苏达多相人格问卷（Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI）

  43. 情绪测验 • 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety Scale, HAMA） • 汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression Scale, HAMD）

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