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Mémoire de DES Claire PILLOT Strasbourg, le 08/04/2011

Prévalence et facteurs de risque d’infections urinaires chez les patients MICI hospitalisés: une expérience de 10 ans au CHU de Nancy. Urinary tract infections in hospitalized inflammatory bowel disease patients: a 10- year experience. Mémoire de DES Claire PILLOT Strasbourg, le 08/04/2011.

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Mémoire de DES Claire PILLOT Strasbourg, le 08/04/2011

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Presentation Transcript

  1. Prévalence et facteurs de risque d’infections urinaires chez les patients MICI hospitalisés: une expérience de 10 ans au CHU de Nancy Urinary tract infections in hospitalizedinflammatoryboweldisease patients: a 10-yearexperience Mémoire de DES Claire PILLOT Strasbourg, le 08/04/2011

  2. Introduction • Contrairement à la RCH, les complications génito-urinaires sont une cause importante de mortalité dans la MC. • Les infections urinaires (‘cystitis’) sont les complications urologiques les plus fréquentes décrites dans la MC. Jess et al. Gut 2006 Duricova et al. InflammBowel Dis 2010 Ben-Ami et al. Can J Gstroenterol 2002 Kyle World J Surg 1980

  3. Etude de Kyle, World Journal of Surgery, 1980 Urinary Complications of Crohn’sDisease • Etude rétrospective sur 22 ans • 328 patients suivis pour une MC • 70 patients avec signes fonctionnels urinaires • 44 cystites, souvent infections récidivantes • 3 pyélonéphrites • Pas de sepsis sévère

  4. Etude de Ben-Ami,Can J Gastroenterol, 2002 Diagnosis and treatment of urinary complications in Crohn’sdisease: an experience over 15 years • 312 patients • 77 patients avec SFU (24,7% des patients) • 51 cystites

  5. Ce qu’il manquait… • Pas d’étude de prévalence d’IU chez les patients MICI, pas de comparaison avec la population générale • Infections urinaires surtout décrites dans la MC, peu de données dans la RCH • Pas d’étude sur les facteurs de risque d’IU chez les patients MICI

  6. Notre étude OBJECTIFS 1°) Evaluer la prévalence des infections urinaires chez les patients MICI hospitalisés 2°) Evaluer les facteurs de risque d’IU chez les patients MICI hospitalisés (conduction d’une étude cas-témoins chez les patients MICI hospitalisés)

  7. Matériel et méthodes Patients ’’Nancy IBD cohort’’ • Déclaration à la CNIL • Base de données électroniques • 1173 patients = 857 MC, 316 RCH - Suivis au CHU de Nancy entre 1er Janvier 2000 et 31 Décembre 2009 Peyrin-Biroulet et al. Gut 2011

  8. Matériel et méthodes • Données bactériologiques collectées: • Tous les ECBU réalisés entre 1er Janvier 2000 et 31 Décembre 2009 • Dans les services d’HGE et chirurgie digestive • Données collectées sur le nombre d’hospitalisations: - Service DIM - Nombre d’hospitalisations des patients MICI et des patients non MICI dans les 2 services entre 2000 et 2009

  9. Matériel et méthodes • Etude cas témoins (1cas/3 témoins) • Cas= Patients MICI hospitalisés dans les services d’HGE ou de chirurgie C entre 2000 et 2009, ayant présenté une IU • Témoins= Patients MICI hospitalisés, dans les 2 mêmes services, durant la même période, sans IU

  10. Matériel et méthodes • Recueil comorbidités pour chaque patient et calcul index de Charlson • Témoins appariés sur âge, sexe, type et durée de la maladie

  11. Analyse statistique Analyses univariées: • Chi-square test ou Fischer test exact • Test de Mann-Whitney • Analyse ROC Analyses multivariées: Régression logistique binaire

  12. Résultats • Entre 1er Janvier 2000 et 31 Décembre 2009 • 4336 ECBU positifs chez 2865 patients MICI et non MICI • Parmi ces patients: • 80 patients MICI • 106 ECBU +

  13. Résultats 4336 ECBU + 2865 patients 106 ECBU + 80 patients MICI • Exclusion: • 16 ECBU sur sonde • 4 ECBU en consultation • 8 ECBU en HDJ • 1 ECBU fistule sur ADK rectal 76 IU chez 56 patients MICI hospitalisés

  14. Résultats • 56 patients MICI avec IU: • 2 IU sur fistule entéro-vésicale • 40 patients ont eu 1 IU • 16 patients ont eu > 1 IU • Sur les 76 infections urinaires: - 57 cystites - 19 pyélonéphrites (8 RCH, 11 MC)

  15. Résultats • Sur les 76 infections urinaires: - 57 cystites - 19 pyélonéphrites (8 RCH, 11 MC)

  16. Prévalence des infections urinaires • Prévalence des IU chez les patients non-MICI, hospitalisés dans les 2 mêmes services et durant la même période 75659 hospitalisations, 2513 IU 3,3 % • Patients MICI • Estimation 1900 hospitalisations en 10 ans • 76 IU • Prévalence = 4% Pas de différence significative p= 0,1

  17. Discussion (1/3) • 1ère étude évaluant les FDR et la prévalence des IU chez les patients MICI • Prévalence identique patients MICI / patients non MICI hospitalisés • Prévalence identique patients RCH vs non MICI • Prévalence identique patients MC vs non MICI • Prévalence identique patients MC vs patients RCH

  18. Discussion (2/3) • MC colique à risque de translocation bactérienne (FDR d’IU) • MC fistulisante ou sténosante sont plus à risque d’IU • Age et durée d’évolution de la maladie sont des FDR d’IU chez les patients RCH • Sexe masculin, facteur protecteur

  19. Discussion (3/3) • Limites - Etude rétrospective - Seules les IU documentées sont analysées • Patients MICI hospitalisés • Malnutrition non évaluable • Forces • Durée de 10 ans • Evaluation impact immunosuppresseurs • Cohorte de 1200 patients

  20. Merci de votre attention !

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