Restitution de l’atelier EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT

1. Restitution de l’atelier EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT Aline THEVENY

2. Le développement de l’éducation thérapeutique du patient après la Loi HPST : nouvelles recommandations François Bourdillon, Santé Publique, Pitié-Salpêtrière Société Française de Santé publique

3. Bien comprendre la logique de programme • Un programme est organisé par une équipe multidisciplinaire : • Il répond à un besoin identifié pour les malades • Il est construit autour d’objectifs • Il décrit les modalités d’interventions, les professionnels engagés, les liens entre les acteurs, la coordination mise en place • Il précise les modalités d’évaluation • Il se distingue de la posture éducative du professionnel de santé ou de l’éducateur

4. Bien comprendre la logique de programme • Il doit répondre à un cahier des charges • Guider le promoteur • Homogénéiser les programmes dans leur conception tout en laissant un vrai degré de liberté dans leur réalisation • Pour s’inscrire pleinement dans une approche de santé publique • L’autorisation permet la mise en œuvre = obligation • Tous les programmes autorisés ne seront pas financés

5. Conclusions ETP = Un outil formidable • pour réinterroger la relation avec les malades • pour promouvoir la qualité de vie • Pour aborder des questions sensibles comme celle de la sexualité, de la discrimination, … • pour travailler sur les questions de prévention

6. Quel(s) programme(s) en Éducation thérapeutique dans le VIH ? Dr Laurence Bentz COREVIH PACA Est SFLS

7. Plan Quels courants pédagogiques pour quelle définition de l’éducation du patient ? Questionnements sur les modèles sous-jacents aux programmes éducatifs Deux exemples de modèles : Le programme « Temps clair » MOTHIV : Le counseling dans le VIH/SIDA Comment élaborer un programme d’ETP? Les principes clés Réflexions sur le « diagnostic éducatif » ou « bilan partagé » De l’intégration de la prévention dans le soin Vers le futur : De la prise en compte de poly pathologies

8. Questionnements sur les modèles sous-jacents aux programmes éducatifsModèles sous-jacents à l’éducation des patients. Enquête dans différentes structures accueillant des patients diabétiques de type 2. Fournier C., Jullien-Narboux S., Pélicand J., Vincent I. Evolutions, INPES, n°5, janvier 2007. • Quel modèle pédagogique ? • Logique d’enseignement ou logique d’apprentissage ? • Quels types de savoirs mobilisés dans chaque séance éducative ? • Quels types de supports pédagogiques utilisés ? • Dans le diagnostic éducatif, quelle place accordée aux connaissances antérieures et aux représentations ? • Quel niveau de personnalisation de la démarche et des contenus éducatifs ? • Sur quoi porte l’évaluation : les patients ? Les professionnels ? Les processus ? Sur quels critères ? • Quel modèle d’éducation du patient ? Entre compliance et auto-détermination

9. En conclusion De nouveaux défis dans les pratiques en Éducation du patient Avec la prise en compte du vieillissement de la population et des enjeux liés au dépistage et à la prévention Pour les équipes pluridisciplinaires en ETP : Une pluralité de compétences à acquérir / approfondir / superviser ++ / (auto)évaluer dans le cadre de formations initiales et continues

10. Le rôle des associations dans l’ETPet dans l’accompagnement F. BARBIER

11. Associer les associations Les associations agréées (et en leur absence localement les associations ou des personnes touchées) ont une vision complémentaire des soignants L’abord des questions de sexualité sans jugement y est parfois plus simple -> quelle ETP pour une infection chronique transmissible? L’expérience de la dynamique collective y est développée L’interpellation du système de soin, les propositions d’ évolutions y ont plus de place

12. se baser sur les besoins des personnes L’ETP ne se réduit pas à la consultation d’observance L’ETP ne se réduit pas à la situation d’échec thérapeutique - L’ETP s’imagine d’autant mieux en préparation/anticipation L’ETP ne marchera que si les besoins sont pris en compte, dans la durée, et dans leur évolution Envisager l’ETP dès l’annonce ( cf. primo infection, cf. recommandations 2010 sur l’instauration du traitement)

13. Rebondir plutôt que conclure La multiplicité des intervenants utiles, la nécessité d’augmenter le niveau de coordination, la co-infection ou les comorbidités nous engagent encore plus à forger des projets globaux trans-acteurs :les programmes d’ETP sont une chance pour cela. L’enjeu de l’innovation et de la pérennité sont largement basés sur l’utilisation et le développement des fonds de financement L’approche globale et la participation des personnes seront essentielles

14. Echanges avec la salle Il est souligné que les ARS ont pour rôle de réduire les inégalités (étendues territoriales vastes dans des Corevih) Une plus forte implication des réseaux V/H pour la coordination ou la prestation de services (ReVIH-Mulhouse) Exemple de décloisonnement entre les actions dans le milieu de la prévention de la transmission: prévention, observance, désir d’enfant, AMP…. Proportion d’environ 10 % de la FA en ETP

15. Echanges avec la salle (2) L’accès aux CS est déterminé par : La connaissance de l’existence des Cs ETP par les patients Les conditions d’orientation proposées par les professionnels Méthodes d’évaluation : Rapport d’activité d’ETP Qualité du programme (plaquette, pluri-disciplinarité, diagnostic éducatif…) Résultat (basée sur les résultats biologiques..) Auto évaluation annuelle pour faire évoluer le programme Partage d’expériences avec les programmes existants (Belgique, Saint-Martin, Mulhouse…) Boite à outils de la SFLS : Les participants sont invités à transmettre leurs outils et/ou utiliser les existants via le site (Véronique Tirard-Fleury)

16. Echanges avec la salle (3) Dossier ARS : Si refus 30 000 euros d’amende Il est souhaité de rebondir et de repostuler en déposant les dossiers l’année suivante Commissions en ETP dans les COREVIH: Seraient souhaitables : Harmonisation des programmes et des outils