DMO

1. DMO OLGA BÜRGEROVÁ

2. Dětská mozková obrna (DMO; cerebral palsy, CP • je zastřešující pojem pro označení skupiny chronických onemocnění charakterizovaných poruchou kontrolyhybnosti, která se objevuje v několika prvních letech života a která se zpravidla v dalším průběhu nezhoršuje

3. DMO • Dětská – období vzniku • Mozková – příčina je v mozku • Obrna – týká se hybnosti (mentálních funkcí, smyslů,epilepsie) • Není vyléčitelná, ale neprogreduje • Infekce matky v prvním trimestru,těžký porod,……………

4. patogeneze • porucha vývoje nebo poškození motorických (hybných) oblastí mozku.

5. forma spastická:u postižených jedinců jsou svaly ztuhlé, spastické, tato forma bývá dále rozdělována dle toho, které končetiny jsou spastické a označována jako paréza (oslabení) či plegie (ochrnutí). forma athetoidní (dyskinetická): při této formě jedinci pomalými kroutivými pohyby, které nemohou kontrolovat vůlí forma ataktická: v těchto případech DMO zasahuje zejména vnímání rovnováhy, hlubokou citlivost a pohybovou koordinaci smíšené formy: zde dochází ke kombinaci forem uvedených výše Formy

6. PŘÍČINA • nedonošenost, krvácení během těhotenství, těžká novorozenecká žloutenka,.... porodní - dlouhotrvající nebo překotný porod, poporodní - zánětlivé onemocnění CNS, těžší záněty plic, středního ucha a další asi do dvanácti měsíců věku dítěte.

7. PŘÍZNAKY • Jemná motorika • Chůze rovnováha • Porucha mentálních fcí 1/3 • Epileptické záchvaty ½ • Růstové problémy • Výpadek zorného pole • Poruchy sluchu

8. Příznaky • Abnormální pocity a poruchy citlivosti - nerozeznají míč a houbu pohmatem

9. Začátek choroby • Kolem 1/2 roku • přetáčení, sezení, lezení, smích nebo stoj a chůze • Hypotonie, hypertonie,

10. LÉČBA • Multidisciplinární tým • Základní metodou léčby DMO je rehabilitace hybné poruchy, která musí být indikována dětským neurologem, co nejdříve po vyslovení podezření na riziko rozvoje DMO,v současné době v ČR převládá metoda reflexní lokomoce podle Vojty – vracet do funkce svaly, které nelze vůlí ovládat

11. Cvičí odborník, rodič 5 – 20 minut

12. Léčba Včasná identifikace rizikových dětí : • anamnestické údaje - rodinná zátěž, průběh těhotenství, porodu a časného poporodního období. Podkladem musí být úplná dokumentace vedená gynekologem / porodníkem; • objektivní vyšetření funkčního stavu dítěte pediatrem. V případě podezření na postižení nervového systému je nutné vyšetření dětským neurologem ještě před propuštěním z porodnice. • Včasná identifikace počínajících poruchhybnosti a postury : • screening psychomotorického vývoje dítěte podle Vlacha u všech dětí provádí praktický lékař pro děti a dorost (PLDD). • screening posturálního vývoje podle Vojty u všech rizikových dětí a u dětí s podezřením na opožďování psychomotorického vývoje. Toto vyšetření doporučují PLDD a opakovaně provádějí dětští neurologové, pediatři specializovaní na diagnostiku časných poruch hybnosti, případně rehabilitační lékaři a fyzioterapeuti.

15. Léčba • ergoterapie, logoterapie, sociální rehabilitace a jiné. • opakovaná lázeňská léčba • farmakoterapie je v léčbě DMO indikována pouze dětským neurologem ve spolupráci s ostatními odborníky. Specializované postupy (např. aplikace botulotoxinu) musí být indikovány na základě společného rozhodnutí týmu odborníků na specializovaném pracovišti

16. Canisterapie • Psychika • Rehabilitace - polohování • Relaxace – pes má vyšší TT, svalové křeče