Dorina – Cristina SULIŢANU

1. Dorina – Cristina SULIŢANU

2. DEFINIŢIE: Pompă pentru injectare automată a unor concentraţii medicamentoase, la un ritm prestabilit.

4. AVANTAJ: - administrarea unei cantităţi mici de solvent pentru diluţia medicamentului.

5. simpaticomimetice (Dopamina, Dobutamina, Adrenalina); • vasodilatatoare (Nitroglicerina); • vasoconstrictoare ; (Noradrenalina, Vasopresina, Fenilefrina); • insulina; • heparina.

6. AVANTAJE: - cresc contractilitatea - cresc volumul bătaie DEZAVANTAJE: - cresc necesarul miocardic de oxigen

7. VASODILATATOARE AVANTAJE: - reduce pre şi post sarcina şi scade munca inimii DEZAVANTAJE: - agravează hipotensiunea

8. AVANTAJE: - cresc post sarcina; DEZAVANTAJE: - cresc travaliul cardiac; - prin vasoconstricţie, scade presiunea renală, mezenterică etc.

9. EFECT INOTROP = creşterea forţei şi vitezei de contracţie a miocardului. EFECT VASOPRESOR = îngustarea vaselor sanguine → creşterea presiunii sanguine. EFECT VASOACTIV = creşterea tonusului vaselor sanguine. EFECT CRONOTROP = efect bradicardizant

10. - să nu afecteze frecvenţa cardiacă - să nu producă aritmii - administrare uşor de controlat - să asigure o bună repartiţie a sângelui la nivelul organelor vitale - să fie compatibil cu alte medicamente vasoactive - să nu producă vasoconstricţie - să permită declanşarea şi terminarea imediată a acţiunii

11. SUBSTANŢELE: ADMINISTRAREA MEDICAŢIEI VASOACTIVE NU SE ÎNTRERUPE BRUSC → DETERMINĂ INSTABILITATE HEMODINAMICĂ

12. MEDICAMENTELE VASOACTIVE

13. ACŢIUNE: - inotrop pozitivă INDICAŢII: - şoc cardiogen - şoc infecţios - şoc hipovolemic - şoc traumatic

14. ADMINISTRARE: - I.V. sau pev. - cu ajutorul injectomatului MOD DE PREGĂTIRE : - 1f = 10 ml = 50 mg - 5f Dopamina / SA – se administrează în paralel cu carrier DOZE: - 2 µg / kgc / min. – doză dopaminergică → creşterea diurezei - la doze de 10 µg / kgc / min – stimulează şi receptorii β1 adrenergici la nivelul cordului.

15. CLORHIDRAT DE DOPAMINĂ EFECT –inotrop asupra cordului EFECTE ADVERSE: - HTA - aritmii - necroză cutanată la administrarea paravenoasă

16. ACŢIUNE: • inotrop pozitivă • cronotrop pozitivă INDICAŢII: - tratamentul inotrop pozitiv al I.C. acute sau cronice decompensate MOD DE PREGĂTIRE: - 1 f = 250 mg = 50 ml - 1 f / SA – se administrează cu carrier

17. ADRENALINA (EPINEPHRINA) ACŢIUNE: • diminuare a congestiei şi edemului mucoaselor • stimulează cordul • acţiune bronhodilatatoare • efect vasoconstrictor INDICAŢII: • şoc anafilactic • angioedem laringian • stop cardiac

18. MOD DE PREGĂTIRE: - 1 f = 1 mg = 1 ml - în şocul anafilactic -i.v. lent 0,1 – 0,5 mg (diluţie cu NaCl 0,9 %) - i.m. 0,5 – 1 mg - în sincopa cardiacă – i.v. lent 0,5 – 1 mg repetat la 1 -15 min. - în astmul bronşic – s.c. 0,3 mg repetat la 20 min. - aplicaţii locale – soluţie de 1 – 100.000 asociat anestezicului local

19. PENTRU SERINGĂ AUTOMATĂ: - 3 f adrenalină + 47 ml NaCl 0,9% / S.A. de 50 ml DOZE: - 2 µg/min. – efect bronhodilatator - 2 – 10 µg/min. – efect inotrop - peste 10 µg/min. - efect vasopresor

20. NORADRENALINA (NOREPINEPHRINĂ) ACŢIUNE: • vasoconstrictoare INDICAŢII: • stări hipotensive • sepsis • şoc DOZE: - 1 – 30 µg/min. – vasoconstricţie fără modificare a debitului cardiac şi a frecvenţei cardiace

21. NORADRENALINA (NOREPINEPHRINĂ) FORMA DE PREZENTARE: - fiole 8 mg / 4ml - fiole 16 mg / 8 ml MOD DE PREGĂTIRE: - 1 fiolă = 16 mg + 42 ml NaCl 0,9% / S.A. de 50 ml - se administrează conform indicaţiei terapeutice - se administrează cu carrier pe CVC

22. NITROGLICERINA (TRINITROSAN, NITRONAL) ACŢIUNE: - vasodilatatoare INDICAŢII: • HTA • EPA • IM DOZE: • 20 – 200 µg – efect vasodilatator EFECTE ADVERSE: • hipotensiune arterială • tahicardie • creşterea presiunii intracraniene

23. NITROGLICERINA (TRINITROSAN, NITRONAL) FORME DE PREZENTARE: - fiolă 5 mg / ml – TRINITROSAN - fiolă 1 mg / ml – NITRONAL MOD DE PREPARARE: - 6 fiole TRINITROSAN + 44 ml NaCl 0,9% / S.A de 50 ml

24. AMIODARONA ACŢIUNE: - antiaritmică - inotrop negativ INDICAŢII: - aritmii ventriculare - aritmii supraventriculare DOZE: - tahiaritmii ventriculare – 150 – 300 mg în 3 min. - tahiaritmii supraventriculare – 300 mg în 2 ore, apoi 600 – 900 mg / 24 ore.

25. AMIODARONA EFECTE ADVERSE: - hipotensiune - bradicardie - disfuncţie tiroidiană - fibroză pulmonară FORMA DE PREZENTARE: - f 3 ml / 150 mg MOD DE PREPARARE: cu Glucoză 5 % SE VERIFICĂ LA 6 LUNI: - funcţia pulmonară - fundul de ochi - funcţia hepatică - funcţia tiroidiană

26. HEPARINA SODICĂ ACŢIUNE: - antitrombotică - trombolitică INDICAŢII: - tratamentul şi prevenirea bolilor tromboembolice - menţinerea permeabilităţii circuitelor extracorporeale - heparinizarea CVC

27. HEPARINA SODICĂ EFECTE ADVERSE: - hemoragii - trombocitopenii (la tratament > 5 – 7 zile) FORMA DE PREZENTARE: - flacoane de 25.000 u.i. / 5 ml MOD DE PREGĂTIRE: - 25.000 u.i. + NaCl 0,9% până la 50 ml → 500 u.i. / ml - se administrează conform valorii APTT

28. INSULINA ACŢIUNE: - hipoglicemiantă INDICAŢIE: - tratamentul hiperglicemiei EFECTE ADVERSE: - hipoglicemia FORMĂ DE PREZENTARE: - flacon 40 u.i. - flacon 100 u.i.

29. INSULINA MOD DE PREGĂTIRE: - A SE CITI CONCENTRAŢIA ÎNAINTE DE ADMINISTRARE ! - pentru flacon de 40 u.i. / ml → 1 ml Insulină + 39 ml NaCl 0,9% = 1 u.i. / ml - I. pentru flacon de 100 u.i. / ml → 1 ml Insulină + 9 ml NaCl 0,9% = 10 u.i. / ml - din I. se iau 5 ml (50 u.i.) + 45 ml NaCl 0,9% = 1 u.i. / ml

30. PHENYTOIN ACŢIUNE: - anticonvulsivantă INDICAŢII: - status epilepticus - stări convulsive - tumori cerebrale FORME DE PREZENTARE: - f sau fl 50 mg / ml

31. PHENYTOIN MOD DE PREGĂTIRE: - 15 – 20 mg / kg corp – doză de încărcare - 4 - 6 mg / kg corp / 24h - diluţia – cu Glucoză 5% sau NaCl 0,9% - 1,5 – 25 mg / ml EFECTE ADVERSE: - hipotensiune arterială – nu se administrează mai repede de 150 mg / min. - greţuri - cefalee - vărsături MONITORIZARE: - EKG - TA - funcţie respiratorie

32. REGULI GENERALE DE PREGĂTIRE ŞI ADMINISTRARE 1. VERIFICAREA INSTRUMENTELOR 2. UTILIZAREA DE MATERIALE STERILE 3. VERIFICAREA MEDICAMENTULUI DE INJECTAT 4. ÎNCĂRCAREA CORECTĂ A SERINGII 5. CONECTAREA SERINGII LA CATETER