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83 例弥漫大 B 细胞淋巴瘤的 临床特征及预后相关因素分析

83 例弥漫大 B 细胞淋巴瘤的 临床特征及预后相关因素分析. 北京大学第三医院血液科 王晶 克晓燕. 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (diffuse large B-cell lymphoma ， DLBCL) 是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤。. 通过联合化疗以及新药单克隆抗体的协同治疗，大约 60% 的患者可以得到临床缓解，但仍有 40% 的患者出现原发耐药或者在缓解后复发。. 生发中心（ Germinal Center, GC ）来源 非生发中心（ non-GC ）来源. GC 来源的患者预后明显较好. 病例和方法. 病例来源.

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83 例弥漫大 B 细胞淋巴瘤的 临床特征及预后相关因素分析

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  1. 83例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后相关因素分析 北京大学第三医院血液科 王晶 克晓燕

  2. 弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤。

  3. 通过联合化疗以及新药单克隆抗体的协同治疗，大约60%的患者可以得到临床缓解，但仍有40%的患者出现原发耐药或者在缓解后复发。通过联合化疗以及新药单克隆抗体的协同治疗，大约60%的患者可以得到临床缓解，但仍有40%的患者出现原发耐药或者在缓解后复发。

  4. 生发中心（Germinal Center, GC）来源 非生发中心（non-GC）来源 GC来源的患者预后明显较好

  5. 病例和方法

  6. 病例来源 1998至2007年北京大学第三医院血液科83例DLBCL住院患者，诊断符合WHO分类标准.

  7. 一般临床资料 按照Ann Arbor分期（Costwold修订）对患者进行临床分期 评估患者IPI评分，并通过得分将患者分为四个不同危险程度的组群，①低危组0-1分 ②低中危组2分 ③高中危组3分 ④高危组4分。

  8. 全部病例以电话形式进行追访，自病理确诊之日起开始计算生存期，止于2007年4月30日。全部病例以电话形式进行追访，自病理确诊之日起开始计算生存期，止于2007年4月30日。 可追踪和判断的病例共64例，对这些病例进行了临床生存期统计分析。

  9. 肿瘤细胞来源判定 CD10 (+) GC-DLBCL MUM1(-) Bcl-6(+) CD10 (-) MUM1(+) Bcl-6(-) Non-GC-DLBCL

  10. 临床治疗 联合化疗 CHOP, R-CHOP, CHEP, BACOP, BEACOP等 局部放疗 手术

  11. 数据分析 采用SPSS 11.5软件包-Kaplan-Meier生存分析及二元变量相关分析进行统计学分析

  12. 结 果

  13. 一般临床特征 男性50例，女性33例，男女比例1.51:1 平均年龄56.9（10-83）岁，中位年龄59岁

  14. Primary Onset Locations of DLBCL

  15. Organ involvement in patients with DLBCL P < 0.01 注：# Other tissues involved (case numbers): Head and neck (8); lung (5) ; tonsil (5); testis (4); skin (3); Pancreas (3); kidney (2); thyroid (2); and others tissues (8). * Tissue involvement: if one patient had two tissues involved, two tissues were counted.

  16. DLBCL cases evaluated by the Ann Arbor Staging and International Prognostic Index (IPI) P < 0.01 P < 0.01

  17. Correlation matrix showing the relationship of variables involved in prognosis of DLBCL

  18. 临床随访 83例患者中可系统追踪随访病例64例，随访时间1~103个月，存活率75%

  19. Fig. Overall survival in 83 patients with DLBCL.

  20. Fig. Survival outcome according to the cell origin. (p = 0.047) GC: germinal center origin; non-GC: non-germinal center origin, n= patient numbers in each group.

  21. Fig. Survival outcome according to the standard International Prognostic Index (IPI). (p = 0.032)

  22. Fig. Survival outcome according to the levels of lactate dehydrogenease (LDH). (p = 0.0004)

  23. 年龄、分期、β2-MG、ESR 、bcl-6及发病部位等因素对患者预后的影响不具有统计学意义

  24. 讨 论

  25. 本组实验利用石蜡切片的CD10、Bcl-6以及MUM1免疫组化染色将DLBCL分为GC和non-GC两类来源的肿瘤，两种类型的比例为0.72：1本组实验利用石蜡切片的CD10、Bcl-6以及MUM1免疫组化染色将DLBCL分为GC和non-GC两类来源的肿瘤，两种类型的比例为0.72：1 与LDH、IPI的相关性具有统计学意义 与性别、年龄、发病部位、临床分期无相关性 肿瘤细胞来源

  26. non-GCB + MUM-1 + - GCET1 GCB + - - FOXP1 CD10 + - BCL-6 + - non-GCB DLBCL免疫亚型分型的Chan模型

  27. IPI 分别对IPI中5项因素进行了分析 临床LDH水平与预后有较紧密的关系 患者年龄、临床分期、一般状态以及结外病变单独分析与预后的关系不具有统计学意义

  28. 结 论 中国人DLBCL患病人群以中老年男性为主 IPI与肿瘤细胞来源类型与预后明显相关，二者结合可以用于临床判断患者预后

  29. 谢谢大家！ 2010.5.22

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