Лекция № 5

1. Лекция № 5 Тема: Физико-химические свойства и форменные элементы крови. План: Понятие о системе крови. Основные функции крови. Физико-химические свойства крови. Эритроциты. СОЭ, гемолиз. Гемоглобин.

2. ПЛАН: Эритроциты. СОЭ, гемоглобин. Лейкоциты, виды функции. Группы крови: АВО система, резус фактор.

3. Нейрогуморальный аппарат(ЦНС, эндокринная система) Основной ВС является кровь - жидкая ткань (система крови (Г.Т. Ланг)), которая включает : • Циркулирующую кровь (форменные элементы, плазма) • Органы кроветворения • Органы кроверазрушения

4. Кровь выполняет функции : • Перенос О2, СО2. • Перенос питательных веществ. • Перенос экскретов • Терморегуляция. • Поддержание постоянства pH. • Водносолевого обмена. • Иммунитета. • Гуморальная регуляция • Перенос биологически активных веществ. • Участия в гомеостазе и регенерации тканей.

5. Для обеспечения своих функций кровь должна сохранять постоянное жидкое состояние (противосвертывающаяся система), а для предотвращения потерь есть гемостатические механизмы (свертывание).

6. Реализация функции крови обеспечивается автоматическим поддержанием на оптимальном уровне объема и количества форменных элементов, плазмы и ее составляющих условии.

7. Основные физико-химические константы крови : • Объем (7% от массы тела) • Вязкость - 5 сравнительно воды (1) • Плазма 45% Ф.Э. 55% (гематокрит) • pH 7,35 • Удельный вес 1050-1060 г/л, эритроцитов - 1090 • Ионный состав 0,9% (Na, K, Ca,Mg, Cl…) • Осмотическое давление 7,6 атм. • Онкотическое давление 25-30мм. рт. ст. • Белков 7-8% альбумин, глобулин, фибриноген) • Орг. в-ва 1,1%

8. Плазма - жидкая часть крови , коллоидно-полимерный раствор, 90% которой вода. Плазма без белков называется сывороткой. В плазме находятся белки, электролиты, биологически активные вещества и продукты обмена веществ. В плазме постоянно сохраняется определенная концентрация электролитов и коллоидов, что имеет значение в обмене веществ с клетками - учитывается при приготовлении кровезаменяющих растворов.

9. В приготовлении и переливании кровезаменяющих растворов учитывается концентрация электролитов, коллоидов и их осмотическое давление (ОД). ОД - это сила, обуславливающая движение воды через полупроницаемую живую мембрану клетки в сторону большей концентрации электролитов. Онкотическое давление - это ОД белков крови.

10. В связи с мелкодисперсностью электролиты (0,9%) определяет высокое ОД (7,4 атм.) плазмы, а крупнодисперсные коллоиды (7-8%) определяют всего 200 часть(25-30 мм. рт. ст.) электролитов. Чем меньше растворенные вещества . Тем больше их ОД.

11. При приготовлении и переливании растворов кровезаменителей за основу берется соответствие их ОД с кровью. Эти растворы называются изотоническими (физиологическими). Также, имеются растворы с большим (гипертонический) и меньшим (гипотонический) ОД чем крови.

12. Изотонические растворы в основном вводятся для поддержания объема крови и временного обеспечения обмена веществ с клетками. Гипертонические растворы применяются для дегидратации при отеках мозга, легких и др. Гипотонические растворы вводятся ля гидратации обезвоженных тканей при большой потери воды.

13. В организме ОД автоматически поддерживается на постоянном уровне. Отклонение ОД воспринимаются осморецепторами (гипоталамус, сосуды, ткани) и рефлекторно, гуморально, гормонами гипоталамуса, гипофиза осуществляется выделение или сохранение в крови электролитов и воды.

14. РН крови его постоянство имеет исключительное значение, т.к.обменные процессы могут протекать нормально только при постоянных их показателях (7,35-7,47). Обычно в кровь непрерывно поступает (извне и тканей) кислые и щелочные продукты, но её pH поддерживается на относительно постоянном уровне.

15. Изменения pH на 0.2 длительно приводит к гибели клеток и поэтому постоянство pH (кислотно-щелочное равновесие) обеспечивается многочисленными физико-химическими биохимическими и физиологическими механизмами : • Буферные системы • Выделение CO2 легкими • Выделение, удержание кислых и щелочных продуктов почками, кожей (потом)

16. Буферные системы крови : • Карбонатная (Н2 СО3 , NaHCO3, KHCO3) • Фосфатная (Na2HPO4, NaH2PO4) • Белковая (амфотерны) • Гемоглобиновая (слабая, сильная кислоты) • Тканевая (белки, фосфаты) • Гемоглобиновая составляет 75% всех буферных свойств крови.

17. Обеспечение постоянства pH крови буферными системами не всегда может противодействовать изменением кислотно-щелочного равновесия. Поэтому возможны сдвиги pH в кислую (ацидоз) или щелочную сторону (алкалоз). Они в начале бывают компенсированными , а в дальнейшем переходят в декомпенсированную форму. Несовместимые с жизнью сдвиги pH составляют 7-7,8

18. Обычно при обмене , особенно при анаэробном, кислых продуктов образуется больше, чем щелочных и поэтому возможность закисления крови больше. Поэтому имеется щелочной резерв крови, который в 200-250 раз больше может нейтрализовать кислоты чем щелочи.

19. Белки плазмы крови (65-85 г/л) альбумины (52-58%), глобулины (α1, α2, β, γ ) и фибриноген являются структурными элементами крови (ткани) и их количество постоянно и не зависит от приема пищи. Они синтезируются в печени (до 25 гр. в сутки) и выполняют функции : • Буферную • Онкотическую • Иммунную • Транспортную • Вязкость крови • Свертывающую • Изредка трофическую

20. Э. - красные кровяные безъядерные клетки, составляющие основную массу крови(25 трлн) и выполняющие функции транспорта кислорода и углекислого газа. Общая поверхность всех эритроцитов организма около 3800м2, что способствует интенсивной адсорбции и выделению газов. Диаметр Э. 7 мкм, имеет высокую степень деформации и поэтому может проходить через капилляры, диаметр которых 3 мкм. Существуют различные виды Э.

21. В организме существуют равновесие между процессами эритропоэза и их гемолиза (разрушение). Средняя продолжительность жизни Э. - 120 дней. В Э. содержатся около 140 ферментов.

22. Эритроцитоз - повышение количества Э. (рабочая, гипоксия, потеря воды). Эритропения (анемия) - уменьшение количества Э. (истинная, ложная) Гемолиз - разрушение Э. и выход Hb в плазму. Он бывает осмотический, термический, механический, биологический др. При гемолизе увеличивается вязкость, онкотическое давление и гематурия.

23. Гемоглобин (г) - основная составная часть Э.(в 1 Э. около 400 млн. молекулы Г.) Количество Г. в норме у мужчин 145 г/л, у женщин 130 г/л. Различают Г. примитивный, фетальный и Г. взрослых. Молекула Г. состоит из четырех молекул гема и одной молекулы глобина.

24. В геме содержится двухвалентное Fe2+, которое способно присоединять молекулу кислорода. Нормальное насыщение Э. Г. отражается в цветном показателе крови, который равен в норме 1.

26. Г. в крови может находиться в трех физиологических соединениях, когда Fe в двухвалентном состоянии. • Оксигемоглобин (HbO2) • Дезоксигемоглобин (HbCO) • Карбгемоглобин (HbCO2 ) Г. может образовывать и патологические соединения. • Карбоксигемоглобин (HbCO) • Метгемоглобин (MetHB) в которых Fe переходит в трехвалентное состояние. Г. также содержится в миоглобине.

27. В крови, добавленной антикоагулянты, происходит оседание эритроцитов (РОЭ) (М-10мм/час; Ж-15мм/час). Механизм РОЭ обусловлен увеличением количества высокомолекулярных беков (глобулины, фибриноген), которые адсорбируются на эритроците, уменьшая заряженность. Усиливается образование «монетных столбиков» с высоким их удельным весом и оседанием.