1 / 37

DRA. LETICIA SAMUDIO

INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL EMERGENTOLOGIA CASO CLINICO TEMA: IAMEST. DRA. LETICIA SAMUDIO. NOMBRE: NN EDAD: 70 AÑOS. I – DATOS DE FILIACION. DOLOR PRECORDIAL. MOTIVO DE CONSULTA. CONOCIDO CARDIOPATA EN TRATAMIENTO CON ATENOLOL+ASS 125 MG+ALPRAZOLAM. II-APP. DATOS QUE MERECEN FE

mckenzie-davenport
Download Presentation

DRA. LETICIA SAMUDIO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL EMERGENTOLOGIA CASO CLINICO TEMA: IAMEST DRA. LETICIA SAMUDIO

  2. NOMBRE: NN EDAD: 70 AÑOS I – DATOS DE FILIACION

  3. DOLOR PRECORDIAL MOTIVO DE CONSULTA

  4. CONOCIDO CARDIOPATA EN TRATAMIENTO CON ATENOLOL+ASS 125 MG+ALPRAZOLAM II-APP

  5. DATOS QUE MERECEN FE PACIENTE ACUDE POR DOLOR PRECORDIAL, DISNEIZANTE, DE 6 HS DE EVOLUCION, CON IRRADIACIÓN A HOMBRO IZQUIERDO, REFIERE POR MOMENTOS SENSACION DE HORMIGUEO EN BRAZO IZQUIERDO, POR LO CUAL CONSULTA A INGAVI, DE LO CUAL LO DERIVAN A NUESTRO SERVICIO. III-AEA

  6. PA: 170/80 MMHG FC: 70 FR: 18 SAT O2: 94 % SIGNOS VITALES

  7. AP CARDIOVASCULAR: R1 Y R2 NORMOFONETICOS. NO SOPLOS NI GALOPES AP RESPIRATORIO: MV RUDO. NO RALES. NO CREPITANTES AP DIGESTIVO: ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE. RHA (+). PP (–) BILATERAL SNC: LUCIDO, UTE. GASGLOW 15/15 EXAMEN FISICO

  8. ECG HMG, PCR,GLICEMIA, PERFIL RENAL, ELECTROLITOS ENZIMAS CARDIACAS-TROPONINA I RX TORAX PA EVALUAR CON LABORATORIO PLAN

  9. SIDROME CORONARIO AGUDO DIAGNOSTICO SINDROMATICO

  10. -IAMEST CARA ANTERIOR -HTA DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

  11. ECG

  12. FECHA: 15/3/14 -HORA: 01:44 AM TROPONINA I ___________0,23 LABORATORIO

  13. HMG GB: 84OO G: 121 BT: 0,66 HB: 12,4 U: 37 FOSFATASA A: 227 N: 86 C: 1,10 LDH: 400 L: 14 GPT: 23 PCR: + GOT: 24 NA: 140

  14. -HORA: 14:57 PM TROPONINA I____________2,32 CREATINKINASA MB: 51 CREATINKINASA TOTAL: 242 GOT: 41 LDH: 518 15/3/14

  15. FECHA: 17/3/14 TROPONINA I______________0,55 CREATINKINASA TOTAL: 91 GOT: 24 LDH: 408

  16. MEDIDAS GENERALES CSV Y BHS C/6HS HGT C/6 HS Y AVISAR SI GLICEMIA <70 O >160 O2 X CN A 2LTS X MIN DIETA LIVIANA HIPOSODICA VIA CERRADA -1 FCO AMPOLLA DE ESOMEPRAZOL 40 MMG ET C/24 HS -2 COMP. ASS 100-125 MG, VIA ORAL AHORA C/24 -3 COMP. COPIDOGREL 75 MG, VO, AHORA -2 COMP ATORVASTATINA 40 MG, VO, C/24 HS -1 JERINGA PRELLENADA HBPM 60/80 MG, SC C/12 HS -1 AMPOLLA MORFINA CLORHIDRATO 10MG/ML ET SEGÚN NECESIDAD -1 COMPR ENALAPRIL 20 MG. VO, C/12 -1 AMPOLLA-ENALAPRIL 2,5/2ML ET SEGÚN NECESIDAD PA >180 INDICACIÓN DIA 1

  17. INDICACION DIA 2 MEDIDAS GENERALES CSV Y BHS C/6HS HGT C/6 HS Y AVISAR SI GLICEMIA <70 O >160 O2 X CN A 2LTS X MIN DIETA LIVIANA HIPOSODICA VIA CERRADA -1 FCO AMPOLLA DE ESOMEPRAZOL 40 MMG ET C/24 HS -2 COMP. ASS 100-125 MG, VIA ORAL AHORA C/24 -3 COMP. COPIDOGREL 75 MG, VO, AHORA -2 COMP ATORVASTATINA 40 MG, VO, C/24 HS -1 JERINGA PRELLENADA HBPM 60/80 MG, SC C/12 HS -1 AMPOLLA MORFINA CLORHIDRATO 10MG/ML ET SEGÚN NECESIDAD -1 COMPR ENALAPRIL 20 MG. VO, C/12 -1 AMPOLLA-ENALAPRIL 2,5MG/2ML ET SEGÚN NECESIDAD PA >180 -1 COMP LOSARTAN POTASICO 50MG, VO, C/12 HS -1 COMP ATENOLOL 100MG, VO, C/12 HS -1 COMP ALPRAZOLAN 0,5MG, VO, C/24HS (POR LAS NOCHES) -1 FCO 120/250 ML LACTULOSA 65G O 66,7GR/100ML. JBE/ SUSPENSION, VO, C/8HS OBS: (10CC DE LACTULOSA C/8HS, LUEGO PASAR C/12HS

  18. GRACIAS

  19. NOMBRE: NN EDAD: 70 AÑOS PROCEDENCIA: CAPIATA ESTADO CIVIL: CASADO DIRECCIÓN: KM 4, RUTA 1 PROFESION: EX INSEMINADOR FECHA DE INGRESO: 15/3/14 I-Datos de Filiación

  20. DOLOR DE PECHO MOTIVO DE CONSULTA

  21. CONOCIDO HIPERTENSO EN TRATAMIENTO REGULAR CON ATENOLOL 50MG A LA MAÑANA Y 50MG A LA MAÑANA. LEVE INCONTINENCIA DESPUES DE CIRUGIA DE PROSTATA HACE 20 AÑOS ATRÁS GASTRITIS HACE 5 AÑOS ATRAS INTERNACION PREVIA HACE 3 AÑOS, DURANTE 22 DIAS, NO RECUERDA LA CAUSA ANTECEDENTE PATOLOGICO PERSONALES

  22. DATOS APORTADOS POR FAMILIAR Y PACIENTE Y MERECEN RELATIVA FE. ANTECENDENTE DE LA ENF ACTUAL

  23. HACE 6 HORAS ANTES DEL INGRESO PACIENTE PRESENTA DOLOR PRECORDIAL, TIPO OPRESIVO, DISNEIZANTE, DE INTENSIDAD 10/10 QUE IRRADIA A HOMBRO IZQUIERDO Y SENSACION DE HORMIGUEO POR MOMENTOS EN BRAZO IZQUIERDO. MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA A INGAVI, QUIENES DERIVAN A NUESTRO SERVICIO A PACIENTE PARA MEJOR ESTUDIO Y TRATAMIENTO. NIEGA SENSACION FEBRIL, VOMITOS, NAUSEAS U OTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTES

  24. EXAMEN FISICO

  25. PRESION ARTERIAL: 170/80 MMHG FRECUENCIA CARDIACA: 70 LAT/MIN FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 MIN SO2: 94% SIGNOS VITALES DE INGRESO

  26. LUCIDO, UBICADO EN TIEMPO Y ESPACIO.GASGLOW 15/15. SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE FOCALIZACIÓN. SNC

  27. NO VEO NI PALPO ICTUS CORDIS. R1 Y R2 NORMOFONETICOS. RITMO REGULAR. SINCRONICO CON EL AREA CENTRAL. ISOCRONICO CON EL LADO OPUESTO, PULSOS PERIFERICOS PALPABLES. NO AUSCULTO SOPLOS NI GALOPES. AP CARDIOVASCULAR

  28. I: TORAX DE CONFIGURACION NORMAL PAL: SENSIBILIDAD Y EXPANSIBILIDAD CONSERVADA P: PERCUSION CONSERVADA A: MV RUDO. SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS AP RESPIRATORIO

  29. INSPECCIÓN: ABDOMEN, GLOBULOSO A EXPENSA DE TCS, SIMETRICO, CICATRIZ UMBILICAL CONSERVADA. DISTRIBUCIÓN PILOSA DE ACUERDO A EDAD Y SEXO. ORIFICIOS HERNIARIOS LIBRES Y PERMEABLES. SIN CIRCULACIÓN COLATERAL. • PALPACIÓN: ABDOMEN, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA NI SUPERFICIAL. NO MASA NI VISCEROMEGALIA • AUSCULTACIÓN: RHA + AP DIGESTIVO

  30. PACIENTE ADULTO MAYOR, LUCIDO, EUTROFICO, DE FASCIES COMPUESTA, CON BUENA MECANICA RESPIRATORIA. ADOPTA EN EL LECHO EL DECUBITO DORSAL INDIFERENTE. IMPRESIONA PORTADOR DE PATOLOGIA AGUDA ECTOCOSPIA

  31. SINDROME CORONARIO AGUDO DX SINDROMATICO

  32. IAMEST CARA ANTERIOR HTA DX PRESUNTIVOS

  33. GRACIAS

More Related