1 / 21

Aletler ve cerrahide kullanılan malzemeler -problemler ve çözüm önerileri-

Dr İsmail Okan. Aletler ve cerrahide kullanılan malzemeler -problemler ve çözüm önerileri-. Aletler ve kullanılan malzemeler. Drenler Elektrokoter Damar mühürleme sistemleri Diseksiyon aletleri Dikiş malzemeleri Enjeksiyon. Gaz ve kompresler Alan aydınlatma Fasya ve cilt kapatma

meara
Download Presentation

Aletler ve cerrahide kullanılan malzemeler -problemler ve çözüm önerileri-

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Dr İsmail Okan Aletler ve cerrahide kullanılan malzemeler -problemler ve çözüm önerileri-

  2. Aletler ve kullanılan malzemeler • Drenler • Elektrokoter • Damar mühürleme sistemleri • Diseksiyon aletleri • Dikiş malzemeleri • Enjeksiyon

  3. Gazvekompresler • Alan aydınlatma • Fasyaveciltkapatma • Damar, sinirve luminal organlarıtanıma • Arter, ven, sinirvelenfatiklerintanınması • Monitorizasyon • Yaraenfeksiyonunuengelleme

  4. Drenler • Ameliyatsonrası • Ameliyatalanınakonarakkanamayı, anastomozdankaçağıerkentanımayıvekontrolünüsağlar. • Silikon, lastik, sert, yumuşakdrenler • Negatif, serbestdrenajlar • Problemler; tıkanma, faydalıperitonsıvısınıdışarı alma, asendanenfeksiyonlar

  5. http://www.slideshare.net/amomtan/surgical-drains-tube-catheters-and-central-lineshttp://www.slideshare.net/amomtan/surgical-drains-tube-catheters-and-central-lines

  6. Drenveöneriler • Drentıkanmasıengellenebilir mi? • Drenlerkullanıldıklarıfonksiyon dışındakullanılabilir mi? Örneğinanastomozveçevresigörülebilir mi? • Drenleranastomozkaçağınınmonitorizasyonuiçinkullanılabilir mi? Sensöryerleştirme, anastomozkaçağınıhissedincerenkdeğiştirme vs.

  7. Elektrokoter • Diseksiyonda, damar kapatmada, koagülasyonu sağlamada kullanılır • Elektrik enerjisi ve ısı enerjisi kullanılır. • Bipolar ve monopolar; cutting, spray, koagülasyon modları mevcut. • Tecrübe ile kullanılır. • Problemler; yanıklar, kontrolsüz ısı yayılımı nedeniyle hemen veya gecikmiş nekrozlar

  8. Çalışma Önerileri • Koter daha kontrollü hale getirilemez mi? • Diseksiyon için daha güvenli hale nasıl getirlebilir?

  9. Damar mühürleme sistemleri • Elektrokoagülasyon (ligasure, enseal) • Ultrasonik diseksiyon(ultrascision) • Kullanım sırasında daha güvenli, ancak zaman kaybı çok. Koter diseksiyonu daha güvensiz ancak daha hızlı. Damar bağlama yerine kullanıldığında daha hızlı ve güvenli olduğu iddia ediliyor. • Kullanım sırasında elleri yoruyor.

  10. Mühürleme sistemleri ve öneriler • Daha ucuz, daha diseksiyona uygun,daha hızlı, daha ergonomik yapılabilir mi? • Dmar kapatmanın başka yöntemleri olabilir mi? Örneğin, koter, ısı, ultrason, metal klipsler.....

  11. Diseksiyon aletleri ve yeni teknikler • Jet sudiseksiyonu • http://www.medicalexpo.com/prod/erbe-elektromedizin/multi-function-surgery-probes-high-frequency-eletrosurgical-water-jet-surgery-68389-419467.html • Jet havadiseksiyonu

  12. Diseksiyon aletleri ve yeni teknikler • Diseksiyon sırasında traksiyon ve kontertraksiyon için yeni bir alet geliştirilebilir mi? • Diseksiyon sırasında disektör ile karşılaşılan organlar tanınabilir mi? Damar, içi boş organlar yaklaştıkça çok yaklaşıldığını gösteren veya fonksiyon göstermemeyi sağlayan bir sistem oluşturulabilir mi?

  13. Diseksiyon sırasında görüntüleme öneriler • Damarvesinirlerfarklıfarklıgörünebilir mi? • http://www.ted.com/talks/quyen_nguyen_color_coded_surgery.html • Diseksiyonsırasındaoperatörorganlarırahattanıyabilir mi? • Diseksiyonsırasındanekrotik, kanserlidokulartanınabilir mi?

  14. Dikiş yöntemleri • Dikiş malzemeleri ( iplikler, iğneler, karınca çeneleri, stapler, zımbalar, barbed sütürler, Gümüş kapamalar, yapıştırıcılar, emilenler, emilmeyenler, ) • Staplerler • Dikiş makineleri

  15. Fasya ve cilt dikişleri • Yapıştırıcılar • Zımbalar • İplik ve iğne • Cilt ve fasya için yapıştırıcı ve zımbalar birlikte kulanılabilir mi?

  16. Cilt ve fasya kapama • Enfeksiyon önemli bir problem • Ciddi morbidite mortaliteye yol açmaktadır. • Enfeksiyon önlenebilir mi? • Antibiyotikli dikiş iğneleri • Negatif basınçlı cilt kapama • Cilt kapama için öneriler ( yüksek oksijen uygulaması, negatif basınç sistemleri)

  17. Enjeksiyon • Vücudagerekliilaçlarınverilmesiiçiniğnedendahaazağrıverensistemlermümkünmü? • (Per Oral, subkutan, intramusküler,intravenöz, intradermal, intraosseoz, rektal, vajinal, sublingual, intratrakeal, intranazal, cilt) • http://www.ted.com/talks/mark_kendall_demo_a_needle_free_vaccine_patch_that_s_safer_and_way_cheaper.html

  18. Gaz ve kompresler • Kullanımları gerekli • Pamuktan yapılmış • Ameliyatta kanamayı kontrol etme, incitmeden organları tutma, sıvıyı absorbe etme, • Vücutta kalırsa enfeksiyon oluşturma riski yüksek, yapışıklığı tetikliyor.

  19. Gaz ve kompresler • Gaz sayımı yerine daha kolay bir yol mevcut mu? • Gaz ve kompresler yerine sıvıyı emebilen, uunutulursa vücutta emilebilecek bir malzeme yapılabilir mi? • Gaz ve kompreslerin unutulmayı engellemek için vücutta bir süre kaldıktan sonra renkleri değişebilir mi?

  20. Ameliyat ışığı Alan aydınlatma • Ameliyat ışıkları daha kulalnışlı hale nasıl getirlebilir? • Ameliyat masası aydınlatma • Baş lambası • Derinliklere ışık yerleştirme • Ekartörlere ışık yerleştirme • Koter ucuna ışık yerleştirme • Kablosuz ??

  21. Hasta monitorizasyonu • Hastalar için hergün kan alınması gerekiyor. Hemogram, kan biyokimyası, idrar tetkikleri, mikrobiyoloji seroloji..... • Hastanın günde dört defa kan basıncı, nabzı, ateşi ölçülüyor. • Hastanede bunların yerini alabilecek sistemler ve eve gönderdiğimiz hastanın ölçümlerinin yapılması mümkün müdür?

More Related